PBL教学法在基层全科军医任职培训中的运用

满春燕，韩一平，王万强，张 萍

(1.乌鲁木齐民族干部学院军医训练大队，呼图壁 831200;2.第二军医大学长海医院呼吸内科兼全科医学教研室,上海 200433;3. 解放军第66481部队医院，天津 301715;4. 第二军医大学长海医院脑血管内科,上海 200433)



PBL教学法在基层全科军医任职培训中的运用

满春燕1，韩一平2*，王万强3，张 萍4

(1.乌鲁木齐民族干部学院军医训练大队，呼图壁 831200;2.第二军医大学长海医院呼吸内科兼全科医学教研室,上海 200433;3. 解放军第66481部队医院，天津 301715;4. 第二军医大学长海医院脑血管内科,上海 200433)

PBL教学法是一种以问题为基础，以学员为中心的教学模式。比较适用于以增强知识的理解和掌握，培养临床思维能力及解决问题的能力为目标的基层全科军医任职培训。笔者在基层全科军医任职培训课程中进行PBL教学方法尝试，就其在教学应用中发现的优势初步探讨。

PBL教学法；全科军医；任职培训

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(3)：275-276.

在基层全科军医任职培训中，提高培训的针对性、有效性及实用性是一个重要研究课题。基层军医的全科医学任职培训是全科医师培训中重要的一种模式，在培训过程中必须建立与培养服务观念新、服务内容新、服务方式新的高素质全科军医相适应的新教学模式。以问题为中心的教学法(PBL)是近年来我国医学教育改革中涌现出的新型教学方法，全科医学的培训要求作为全科军医不仅要有扎实的理论及实践技能，还要有综合处置能力及良好的沟通能力外，及以预防保健为主的新理念。将PBL教学法引入培训教学，可将抽象枯燥的理论知识变得形象生动，可将分散、独立的各学科知识综合融入，由此激发参训人员的学习兴趣，有助于增强知识的理解和掌握，培养临床思维能力及解决问题的能力。

1 PBL教学法的意义

PBL(Problem-Based Learning)教学法，是由美国教授 Howard Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创，并于1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐。该教学方法提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，强调教学过程中学员的核心作用[1]，与传统教学中强调以教员讲授为主的模式不同。国内外教育学家对PBL教学方法的研究提示，PBL教学方法更能激发学员自主学习的热情，培养学员提出、分析和解决问题的能力，以及独立思考的能力，也锻炼学员的表达能力和团队协作能力[2-3]。

基层全科军医任职培训的目的是，将基层医师培养成能独立从事基层医疗工作的合格全科医师。参加培训的医师都有经过正规的医学教育培养及基层医疗工作的经历，通过任职培训要达到能够树立全科医疗的理念，具备全科医师的能力，因此，临床思维、技能和解决问题能力的培养是任职培训的重点。

国内许多研究证实，PBL教学法既有助于学员掌握理论知识，又可以促发学习的主动性和积极性，提高综合分析能力，通过小组探讨、争论，加深知识点的认识，拓宽知识面，有益于临床思维能力和逻辑推理能力的培养。PBL教学法通过师生共同参与等方式，营造融洽和睦的学习氛围，充分促进师生之间情感交流，有助于形成积极主动的学习态度，同时有利于建立良好的师生关系，促进学员身心全面健康发展[4]。

2 PBL教学法的实施过程

在任职培训中，将PBL教学法广泛应用于临床教学过程，由导师策划组织，专家教授辅导授课，参训人员积极参与准备，共同完成PBL教学，取得较好的效果。

PBL教学法的实施过程：①讨论前准备：根据教学内容，由参训医师提供病例，并结合自己的工作经历讨论设置不同的问题，提前5天提供给所有参训医师，带着问题进行复习准备；②小组讨论：按照培训人数及问题数目，将医师分组，每组集中讨论一个问题，最后推选一人综合阐述小组观点，并鼓励各小组成员积极补充发言，参与讨论，表达自己的观点，教员和其他学员认真听讲，并可发表不同意见。在小组讨论过程中提供相关书籍供参考查阅，其他小组成员也可进一步提出问题，由该小组共同解答，带教老师补充；③分析总结：教员以教学大纲为中心，在大家讨论结果的基础上做扼要点评，对重点、难点内容做讲解、补充及归纳。

3 PBL教学法引入基层全科军医任职培训具有的优势

PBL教学法以多个讨论小组为单位，以问题为基础，以学员为中心，并辅以教员引导，学员围绕某一具体问题运用多种现代化科技手段进行自学，再将各自获取的信息集中讨论交流，最后通过教员的归纳总结加深理解。这种教学方式培养了学员多方位思考能力、综合分析能力以及团结协作能力。有研究显示，PBL教学法实施后，学员的学业情绪处于较好状态，内心放松、平静，注意力集中，学习效率更高。PBL教学使每一位参训医师都参与到课堂中，唤醒参训人员的主体意识，激发学习动机，将传统教学中学员被动接受知识转变为学员主动学习知识，在轻松、无戒备的气氛中听取和采纳他人意见，自主表达观点，通过师生共同参与等方式营造融洽和睦的学习氛围，培养全科医学的理念，增强临床思维、逻辑推理能力及解决问题的能力，达到培训的目标。

3.1 有益于激发学习兴趣 使培训具有探索性主动性和针对性 传统的教学模式以教员讲授灌输为主，以教材为信息主线，“老师讲，学员听”，在这种教学模式中学员始终处于被动学习的地位，而且参加任职培训的医师都有经过正规的医学教育培养及基层医疗工作的经历，如果按照以往的教学模式开展，必然会出现“吃回锅饭”、不适应基层工作实际等问题，使培训不能取得预期的效果。而PBL教学法与之相反，以问题为基础和主线，以学员为驱动主体和中心，教员加以引导和信息支持，通过讨论、查资料、实践等多种方式共同解决问题。这种教学模式更能激发学员的学习兴趣，积极主动地去探索知识攻克问题。并且学习案例可由基层医师结合工作实际提供，使得培训接地气、有针对性，参训人员的参与性也大幅度提高。参加工作时间短的参训人员发挥基础知识扎实的特点，参加工作时间长的参训人员则发挥临床经验丰富的特长，相互取长补短，合力解决问题，并且结合自己专业方向，参训人员提出更贴近临床实际的现实问题，及给出更加有建设性意义的解决方案，使得全科医学理念在实际工作中得以应用，教学也更加生动富有生命力。在这一讨论过程中，也逐步树立全科医学的理念及临床思维。

3.2 有益于综合运用所学知识 提高分析和处理复杂问题的能力 PBL教学法中设置的问题紧密联系基层医师实际工作，让医师尝试整合所学过的旧知识信息解决新问题。这个思考和分析的过程，能让参训人员意识到自己已经掌握的知识，还需获取的知识信息才能通力完成问题的攻克；这样就促使其积极主动搜索各种信息资源，并在获取新知识的基础上，深入思考和理解问题，综合地运用和支配所储备的知识信息，最终尝试解决问题。通过工作后的再次学习，基层医师利用这种教学方法把脱节的理论知识和临床工作用一种全新的方法重新联系，加强逻辑能力、归纳总结、综合理解能力及批判性思维的锻炼，不仅解决遇到的实际难题，更加学会处置复杂问题的能力。

3.3 更好地明确所学知识的实际应用性 更易于理解和记忆 传统的教学模式将知识点系统地排列，按部就班地让学员背诵记忆，这让学员无法将所学内容与实际工作情境和应用性相关联，记忆生硬困难，只能死记硬背，学习效果并不理想。而PBL教学法让学员带着实际问题寻求答案，将知识点和实际应用有机地关联，在应用过程中学习、理解和记忆知识点，更容易掌握，学习效率也更高。

[1] Mc P M, Noble L M, Livingston G. The eff ect iveness ofproblem based leaming compared to traditional teaching in un-dergraduate psychiatry[J]. Medical Education, 2004, 38(8):859-867.

[2] Dolmans D, Gijbels D. Research on problem-based learning: future challenges[J].Medical Education, 2013, 47(2):214-218.

[3] 张英梅,陆松鹤,王海昌,等.PBL教学法在心血管病临床教学中的探索与应用[J].西北医学教育,2011,19(5):991-994.

[4] 陆雪痕.PBL教学法影响学生学业情绪的初步研究[J].卫生职业教育,2013,24:121-122.

(2014-11-17收稿 2015-03-10修回)

(本文编辑 戴志鑫)

Application of PBL Teaching Method in the Professional Training of Military General Practitioner in Grassroots Army

MAN Chun-yan1，HAN Yi-ping2*，WANG Wan-qiang3，ZHANG Ping4

(1.Training Group of Military Surgeon, Urumqi College of National Cadres, Hutubi 831200;2.Department of Respiratory and Military General Practitioner, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433;3.Hospital of Unit 66481 of PLA, Tianjin 301715;4.Department of Cerebra Vascular, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433)

PBL teaching method is a problems-based and student-centered teaching mode. It is suitable for general military practitioner training in the grassroots army, which is aimed to enhance the understanding and mastering of knowledge and train the ability of clinical thinking and problem solving skills. The author had tried the PBL teaching method in professional training courses of general military practitioner in the grassroots army. The author also made a discussion on the advantages of the PBL in the training courses.

PBL teaching method; military general practitioner; professional training

满春燕，女，讲师；电话：0994-4964065

韩一平，E-mail： yphan2006@163.com

R 197.32

A

1008-9985(2015)03-0275-02