诺和灵3 0 R及诺和锐3 0治疗2型糖尿病疗效探讨

李光珠，郭婧

1.黑龙江省牡丹江市东宁县三岔口镇卫生院内科,黑龙江牡丹江 157203;2.佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯 154002

2型糖尿病是临床比较常见的疾病之一，其对患者的日常生活质量造成了一定的不良影响。导致患者出现2型糖尿病的主要原因为患者的胰岛素抵抗以及胰岛B细胞功能缺陷[1]。若2型糖尿病患者的血糖没有被有效的控制，则极易导致患者的胰岛B细胞出现功能衰竭的情况，增加患者并发症的发生几率。相关文献表明[2]，导致糖尿病患者出现并发症的主要原因不仅与患者的整体血糖水平有着密切的联系，同时还与患者的血糖波动情况密切相关。糖尿病患者出现血糖波动过度的情况，极易使其靶细胞出现严重的损伤。2013年12月—2014年12月该研究主要对2型糖尿病患者分别接受诺和灵30R以及诺和锐30治疗的效果作分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2型糖尿病患者100例（2013年12月—2014年12月），这100例2型糖尿病患者均已经确诊（空腹血糖>14 mmol/L，HbA1c（%）>6.5%），随机将这 100 例2型糖尿病患者分为2组，实验组（50例）和对照组（50例），实验组2型糖尿病患者给予诺和锐30治疗，对照组2型糖尿病患者给予诺和灵30R治疗。

实验组患者年龄在36～69岁之间，平均年龄为（50.23±5.89）岁，患者的病程在1～7年之间，平均病程为（4.29±0.81）年，其中女性患者25例，占该组总例数的50%，男性患者25例，占该组总例数的50%。

对照组患者年龄在36～69岁之间，平均年龄为（50.23±5.89）岁，患者的病程在1～8年之间，平均病程为（4.85±0.62）年，其中女性患者28例，占该组总例数的56%，男性患者22例，占该组总例数的54%。

2组2型糖尿病患者的临床资料（年龄、病程、性别等）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组以及对照组2型糖尿病患者均给予控制饮食、适当运动等干预，同时2组患者均接受相关的2型糖尿病健康教育。

2组患者在未服用其他降血糖药物的情况下，接受相关研究药物的治疗。

实验组50例2型糖尿病患者给予诺和锐30治疗，具体为：患者在每天早餐、晚餐前15 min接受诺和锐30治疗，治疗方式为皮下注射。

对照组50例2型糖尿病患者给予诺和灵30R治疗，具体为：患者在每天早餐、晚餐前30 min接受诺和灵30R治疗，治疗方式为皮下注射。

诺和锐30以及诺和灵30R这2种降血糖的药物，起始使用剂量为Kg/d（患者体重）0.3～0.5 U。2组患者在治疗的过程中，均通过罗氏血糖仪检查其血糖情况，包括空腹血糖值、早餐后2 h血糖水平、晚餐前血糖水平以及晚餐后2 h血糖水平。临床为2型糖尿病患者实施胰岛素治疗时，应根据患者血糖的具体情况，相应的调节胰岛素的使用量。

1.3 观察指标

对实验组和对照组2型糖尿病患者治疗前，治疗3个月后的空腹血糖值、早餐后2 h的血糖值、晚餐前的血糖值以及晚餐后2 h的血糖值和胰岛素的使用量等进行比较分析。同时对2组2型糖尿病患者的并发症情况（低血糖）以及HbA1c情况比较分析[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行统计数据处理，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料使用均数±标准差（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

实验组和对照组2型糖尿病患者经相关治疗之后，其空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐前血糖以及晚餐后2 h血糖与治疗前相比，均明显的改善，差异有统计学意义（P<0.05）。但是诺和锐30治疗的实验组糖尿病患者，其治疗的效果与诺和灵30R治疗的对照组效果相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 胰岛素的使用情况、并发症以及HbA1c情况

实验组2型糖尿病患者经诺和锐30治疗，患者胰岛素的使用量明显低于诺和灵30R治疗的对照组患者（P<0.05）。同时，实验组2型糖尿病患者并发症（低血糖症）的发生率为2（4.00）明显低于对照组患者的 8（16.00）,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组和对照组2型糖尿病患者在治疗之前的HbA1c水平并无明显的差异（P>0.05），经相关治疗之后，实验组患者HbA1c明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组2型糖尿病患者治疗前后血糖情况对比[（±s），mmol/L]

表1 两组2型糖尿病患者治疗前后血糖情况对比[（±s），mmol/L]

注：与对照组相比，△P<0.05，差异有统计学意义。与治疗前相比，*P<0.05，差异有统计学意义。

组别 空腹血糖值 早餐后2h血糖值晚餐前血糖 晚餐后2h血糖实验组（n=50）对照组（n=50）治疗前治疗后治疗前治疗后10.69±2.53(7.19±1.52)*△10.51±2.39(8.01±1.78)*13.75±3.16(9.06±2.01)*△13.92±3.09(12.03±2.63)*11.88±2.91(8.02±1.61)*△11.85±2.56(9.10±1.76)*13.82±3.71(8.46±1.52)*△13.61±3.19(10.72±0.36)*

表2 两组2型糖尿病患者的胰岛素使用、并发症、HbA1c情况对比(x±s)

3 讨论

随着我国经济的不断发展，人们的生活水平也在不断的提高，高脂肪、高糖类、高胆固醇食物的摄入，使得我国心血管疾病的患者在不断的增多[4]。糖尿病是临床常见的心血管疾病之一，其对患者的饮食生活造成了严重的影响，若患者不能接受及时有效的治疗，则极易导致患者出现严重的并发症，甚至导致患者出现糖尿病肾病[5]。因此，给予糖尿病患者有效的治疗十分必要。

糖尿病是慢性疾病的一种，患者患病之后需要长期的控制饮食、加强锻炼以及服用和注射降压药物治疗。但是，随着糖尿病患者病程的增加，患者的糖化血红蛋白水平也在不断的增高，因此，临床为2型糖尿病患者治疗时，医疗人员应给予患者强化胰岛素进行治疗。胰岛素治疗可以对患者的血糖水平进行有效的控制，防止患者的高葡萄糖出现毒性作用，对其胰岛B细胞的不可逆性改变进行抑制，这样2型糖尿病患者体内受伤的胰岛B细胞就可以得到充分的休息，从而恢复其功能，对患者的血糖水平进行控制，使得患者并发症的发生率得以降低[6]。

诺和灵30R是临床治疗2型糖尿病的常用药物之一，是一种预混胰岛素制剂。诺和灵30R为患者治疗的主要药理机制为：其可以通过胰岛素的正常使用量对肝糖的分解进行阻止，以此降低患者的空腹血糖值，使得患者的胰岛B细胞功能可以恢复。

诺和锐30是一种预混胰岛素的类似降糖药物，其主要是由精蛋白门冬胰岛素（70%）以及门冬胰岛素（30%）组成。精蛋白门冬胰岛素可以使2型糖尿病患者所补充的胰岛素与患者用餐时胰岛素的分泌峰进行有效的结合，从而模拟患者生理性的分泌胰岛素模式[7]。门冬胰岛素可以在患者的皮下沉积中快速的分解，进入患者的血液，这样可以对患者用餐时的胰岛素分泌峰进行供给。诺和锐30为2型糖尿病患者治疗时，可以使患者的血糖（24 h）波动保持在稳定的水平。

有研究表明[8]，诺和锐30以及诺和灵30R这2种降血糖的药物治疗2型糖尿病，诺和锐30具有较好的代谢能力，可以更好控制患者的餐后血糖水平。同时，2型糖尿病患者在一天内使用诺和锐30治疗2次若达不到治疗的效果，则可以通过第3次使用诺和锐30治疗来控制患者的血糖，以此提高2型糖尿病患者治疗的效果。

诺和锐30及诺和灵30R治疗2型糖尿病，诺和锐30治疗的效果优于诺和灵30R，其可以更加有效的控制患者的空腹血糖水平以及使用胰岛素治疗的量，同时诺和锐30可以对患者的产后血糖值更好的进行改善。诺和锐30治疗2型糖尿病的主要优势为：①患者吸收较快。②在患者体内代谢的速度较快。③可以促进糖尿病患者的基础代谢快速恢复。

该研究结果显示，2组2型糖尿病患者经相关治疗之后，其空腹血糖值、早餐后2 h血糖值、晚餐前血糖以及晚餐后2 h血糖与治疗前相比，均明显的改善（P<0.05）。实验组糖尿病患者经诺和锐30治疗的效果明显优于诺和灵30R治疗的对照组患者（P<0.05）。同时，实验组2型糖尿病患者治疗后胰岛素的使用量明显低于对照组患者（P<0.05）。实验组2型糖尿病患者并发症（低血糖症）的发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。2组2型糖尿病患者在治疗之前的HbA1c水平并无明显的差异（P>0.05），经相关治疗之后，实验组患者HbA1c明显低于对照组患者（P<0.05）。结果表明，诺和锐30治疗2型糖尿病的效果优于诺和灵30R治疗的效果。诺和锐30可以有效缓解糖尿病患者的临床不良症状，降低患者空腹以及餐后的血糖水平，且对控制患者治疗时并发症的发生率十分有效，对改善2型糖尿病患者的生活质量有着十分积极的作用。

综上所述，诺和锐30及诺和灵30R治疗2型糖尿病均可取得一定的临床效果，但是诺和锐30治疗2型糖尿病的效果更加明显，同时，其还具有治疗方法简单、患者注射无需等待、安全等优点。因此，诺和锐30值得在2型糖尿病的治疗中广泛应用和推广。

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[4]邱凌.诺和锐30和诺和灵30R治疗口服磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者的临床疗效比较[J].中国全科医学,2010,13(18):2024-2025.

[5]汪娟.诺和锐30治疗2型糖尿病前后血糖及胰岛素抵抗指标变化及临床意义[J].国际检验医学杂志,2012,33(19):2335-2336,2339.

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