陆龟膀胱结石的治疗体会

林金顶 福建省晋江市动物疫病预防控制中心362200

陆龟膀胱结石的治疗体会

林金顶 福建省晋江市动物疫病预防控制中心362200

龟的结石病例在日常临床实践中比例逐渐增多，要早发现早治疗，该文报道采用简便易行方法进行诊断治疗，并对该病例的一些要点进行讨论。

陆龟膀胱结石诊治体会

在个性化的年代，宠物不再局限于小狗小猫，养龟的人越来越多。陆龟俗称旱龟，因其环境适应性较强，且售价便宜，是新接触养龟者的饲喂首选。陆龟大都生长在高温低湿特殊的地理环境，易导致水分摄取不足，长期进化造就陆龟具备一套特殊的保水能力，有较出色地对尿液的储存和再利用能力。正因为陆龟的膀胱所特有的尿液储存和浓缩的能力，导致过分浓缩的尿液诱发结石的形成。宠物龟膀胱结石的病例在日常临床实践中比例逐渐增多，早期发现结石，早作处理会有事半功倍之效。笔者就临床实践中处理的几个结石病例做个综述，以达抛砖引玉之效，帮助养龟爱好者和宠物医生解除燃眉之急。

1 病例介绍

2014年12月5日晋江市区张某带着一只雄性陆龟就诊，畜主诉：雄性陆龟约3岁，体重2.8 kg，平日喂以各种青菜、草料，并时常有给予少量牛肉，每天定时泡澡1次，每次1 h。发现近一星期来食欲降低，在水浴时常做排便状，但只流出少量液体，没有实质性的东西排出。因精神不好，不喜食物，排便不畅而就诊。

2 临床检查

患龟精神状态较差，常作排便姿势，不愿爬行，泄殖腔处流出少量白色透明胶水样液体，鼻孔有水样分泌物。让患龟仰躺，将尾巴外移后，发现泄殖腔充血，用戴上一次性橡胶手套的小拇指探入泄殖腔1 cm处可触摸到大小约1.5 cm×1 cm的硬物，触感硬实。

X线诊断：采用75 KV、40 mAs，0.7 m照射距离进行拍片，可见尾部有荔枝核大小的白影。

3 诊断

根据以上检查诊断为膀胱结石。

4 治疗

4.1 方法由于结石近泄殖腔，且患龟持续用力欲将结石排出但不成功，导致泄殖腔发炎肿胀，故由泄殖腔进行碎石以取出结石，并消炎处理。操作方法：（1）使患龟仰躺后，由助手固定并消毒泄殖腔，在泄殖腔外周穿上3条线并拉住而撑开泄殖腔。（2）用1∶3稀释碘伏甘油合剂灌洗。（3）用有齿镊和有齿止血钳结合，缓慢地从结石外侧将结石一块块剥落。取完后再用碘伏甘油合剂灌洗。操作时间约20 min，取出的结石共10 g。（4）术后再次以X射线检查体内结石情况，可见肠内蓄积粪便，但已无结石存在。

4.2 术后给药庆大霉素注射液（2 mL∶8万u）0.5 mL、地塞米松注射液（1 mL∶5 mg）0.5 mL，腿部肌注，连用3 d。泡澡后，每天用碘伏甘油合剂涂抹泄殖腔2次，连用5 d。

患犬术后第2 d就会吃，能排便，泄殖腔充血消退。

5 讨论

5.1 病因分析（1）尿路感染时，细菌可损伤尿道上皮，促使上皮细胞脱落致管型物的产生。（2）炎热的环境气候，饮水不足，也会导致龟体内水分减少而造成尿液浓度升高，尿液中结石晶体饱和而渐渐形成结石。（3）饲喂蛋白质食物过量，可使尿酸增多，导致代谢紊乱而形成尿酸盐结石。（4）过多喂食草酸食物如部分含草酸较多的水果、蔬菜、草料等，则容易形成草酸钙结石。

5.2 诊断结石

5.2.1 看、触辨结石陆龟膀胱结石的危害主要表现精神、食欲变差及脱水，过大膀胱结石堵塞会造成排尿困难，严重的排尿不畅会致肾衰竭；当结石压迫到排泄通道时，会造成排泄困难，外观会有用力的排泄姿势出现，但常见只排少量排泄物；结石压迫到邻近神经线时，会致受压神经所控制的区域如后肢的行动不便；看到龟在努责时在泄殖腔周围触摸一下，可以区别结石或炎症，很容易确诊结石。

5.2.2 放射线检查要点利用X射线拍片检查可以直观地了解结石的大小、位置、形状和数量。因为乌龟外壳厚而致密，所以在做X射线检查时，必须适当提高KV值或mAs值以增加穿透力，才能获得较清晰影像。

5.3 结石的防治治疗结石重点在于尽快除去结石，疏通排尿通道，当结石形成时间过长，直径大于泄殖腔开口，且在外面无法进行夹碎时，就必须采取膀胱切开取石术。但实践中常见这个阶段的龟表现虚弱，进行手术风险较大，术前可通过体腔注射营养液补充体力。临床上碰到大多结石不是很大，可用有齿止血钳或海绵钳涂上凡士林等润滑剂缓慢进入泄殖腔夹碎结石后取出，张某的结石患龟就是采用这种方法手术。龟的膀胱靠近尿道口，结石成分大多为磷酸钙，虽质地较硬，但找准角度用力还是可夹碎。

结石病应该防重于治，仔细观察，早发现早治疗。初期尿沉淀后可见一些小的结晶，此时，要增加水浴次数并延长每次水浴的时长，便于促进陆龟的消化、代谢及排泄，同时暂停钙质添加，并注意提供充足的水分及高纤维、低蛋白质及低磷食物。食物结构最佳组成为75%新鲜菜类及25%干草；菜类选用的深绿色植物都富含维生素，像芥兰、菜心、空心菜、萝卜叶或胡萝卜都是很好选择。干草类如桑叶、葡萄叶、蒲公英叶、玫瑰花等；一些质地较粗，生长环境严酷的植物都富含钙质，比如仙人掌。所以说，解决营养成分不确定的唯一途径就是丰富食物组成，尽量完善爱龟的食谱。

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1003-4331（2015）06-0054-02