益气养阴法治疗气阴两虚型老年性糖尿病效果观察

李 志

(临泉县中医医院，安徽 阜阳 236400)



益气养阴法治疗气阴两虚型老年性糖尿病效果观察

李 志

(临泉县中医医院，安徽 阜阳 236400)

目的：分析益气养阴法治疗气阴两虚型老年性糖尿病的临床效果。方法：选取2型糖尿病老年患者60例，随机分为对照组和研究组各30例，对照组患者使用二甲双胍片进行治疗，研究组患者使用二甲双胍片加益气养阴方进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，研究组老年患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平得到明显降低，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组老年患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平的疗效均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：益气养阴法治疗气阴两虚型老年性糖尿病可有效改善患者的各项临床指标，缓解各种临床症状，疗效较好，值得临床推广应用。

益气养阴法；气阴两虚型；老年性糖尿病；临床研究

随着人们生活水平的不断提高，人们的生活方式发生改变，老年性糖尿病的发病率逐渐增加[1]。老年性糖尿病大多为2型糖尿病，由于老年患者自身的生理特征及病理特点，使治疗的难度增加，对老年人的身体健康和日常生活质量造成严重威胁，并增加了患者的心理和经济负担[2-3]。本文对益气养阴法治疗气阴两虚型老年性糖尿病的效果进行研究分析，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月-2014年4月收治的60例2型糖尿病老年患者为临床研究对象，随机分为对照组和研究组各30例。对照组患者中，男性13例，女性17例，年龄64～79岁，平均年龄(66.6±7.2)岁；研究组患者中，男性19例，女性16例，年龄66～80岁，平均年龄(67.3±7.3)岁。两组患者年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者按照世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准，并按照《中药新药临床研究指导原则》关于糖尿病的中医证候诊断相关标准进行诊断。气阴两虚型的主要表现症状为倦怠乏力和咽干口燥，次要表现症状为口渴喜饮、多食易饥、舌红少津液、气短懒言、心悸失眠、五心烦热、溲赤便秘、脉象细数无力等，患者均有2项主要症状或1项主要症状、2项以上的次要症状即可确诊，所有患者经中医辨证分型评定为气阴两虚型，且患者的空腹血糖水平≤16.7mmol/L，餐后2h血糖水平在11.1～20mmol/L之间。并已排除存在严重心、肝、肾等相关并发症的患者，合并存在其它严重原发性的疾病和精神病患者，在近1个月内曾存在糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱和感染患者，妊娠期、哺乳期妇女和对本研究中使用的药物过敏的患者。

1.3 方法

两组患者均进行常规控制饮食，对照组患者使用二甲双胍片进行治疗，每次服用剂量为250mg，每日3次。研究组患者使用二甲双胍片加益气养阴方进行治疗，二甲双胍片的服用方法同对照组，益气养阴方为太子参20g，白术、茯苓、女贞子、旱莲草、枸杞各12g，何首乌10g，甘草5g，每日1剂，分2次服用。两组患者均治疗8周，观察比较两组患者治疗前后的临床症状表现和体征变化情况，检测两组患者治疗前后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平，并对疗效进行评定。

1.4 疗效判定标准

显效：患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平下降量多于治疗前的40%，糖化血红蛋白水平下降量多于治疗前的30%或降至6.2%以下；有效：患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平下降量为治疗前的20%～40%，糖化血红蛋白水平下降量为治疗前的10%～30%；无效：患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平没有下降或下降量低于20%，糖化血红蛋白水平没有下降或下降量低于10%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平比较

经过治疗，研究组患者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平得到明显降低，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；研究组老年患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平和糖化血红蛋白水平的疗效均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者疗效比较

经过治疗，研究组总有效率为96.7%，明显高于对照组的73.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平比较 ±s)

表2 两组患者疗效比较 (n)

3 讨论

近年来，我国老年糖尿病患者呈逐年增加的趋势，其生理及病理方面的特征加深了治疗的难度[4]。由于老年人的患病率高，糖尿病的发病率也随年龄而提高，发病不明显，临床的表现比较不典型，而且随着年龄的增加，患者的肾糖阈增加，出现口渴反射的敏感性降低，认识及反应的能力较差等，容易出现延误治疗而导致病情进一步加重，因此一般老年性糖尿病在发现之时病情多已比较严重。此外，老年患者的病程一般较长，随着其病情的逐渐发展，多出现心血管及神经系统方面的并发症，严重时会因出现心肌梗塞或者脑血管的意外而发生死亡；老年性糖尿病患者还容易出现无症状性和非感知性的低血糖，低血糖反应又会导致严重的临床相关症状而危及患者的性命；老年患者的治疗依从性也较差，不利于治疗的有效进行[5]。关于糖尿病的病理，《临证指南医案·三消》中指出：“三消一证，虽有上、中、下之分，其实不越阴虚阳亢、津涸热淫而已。”近代医学认为，糖尿病的病理变化过程中最基本的是气阴两虚，气阴两虚是病变的根源，涉及到患者的五脏六腑，其中以脾肾为主。本研究选用益气养阴法对老年性2型糖尿病进行治疗，添加了太子参、白术、茯苓有利于益气健脾，女贞子和旱莲草可以用于滋阴养肾，何首乌和枸杞可以用于补益精血、滋养肝肾，炙甘草可用于益气和中，从而更好的益气养阴。

本研究结果表明，研究组老年患者的各临床指标均得到明显改善，患者的临床症状也得到一定的缓解，临床疗效较好，表明使用益气养阴法对气阴两虚型老年性糖尿病患者进行治疗，可有效控制和降低空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和糖化血红蛋白水平，从而可以更好地防治2型糖尿病，值得临床推广应用。

[1] 张瑞霞,常红芳.益气养阴法治疗2型糖尿病51例临床观察[J].中国社区医师：医学专业,2010,12(28):117.

[2] 韩为民.益气养阴法治疗气阴两虚型老年性糖尿病的临床研究[D].昆明：云南中医学院,2009.

[3] 任思军,宋汉聪,刘治.二甲双胍片治疗糖尿病合并高血压128例的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(1):29-30.

[4] 李明,王振卿.益气养阴法治疗2型糖尿病高脂血症的研究[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2013(22):272-273.

[5] 张娜.益气养阴法治疗初发2型糖尿病胰岛素抵抗临床研究[D].泰安：泰山医学院,2013.

(责任编辑：魏 晓)

2014-10-15

R255.4

A

1673-2197(2015)05-0083-02

10.11954/ytctyy.201505041