大黄牡丹皮汤加味治疗肺癌临床疗效观察

李倩雯

(东莞市厚街医院 中医科, 广东 东莞523000)



大黄牡丹皮汤加味治疗肺癌临床疗效观察

李倩雯

(东莞市厚街医院 中医科, 广东 东莞523000)

目的：探讨大黄牡丹皮汤加味治疗肺癌的临床疗效。方法：将80例肺癌患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者采用常规化疗方法治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加服大黄牡丹皮汤加味治疗，2个疗程后比较两组患者的临床效果、症状改善情况、不良反应发生情况等。结果：经过治疗，观察组患者有效率为77.5%，对照组患者有效率为72.5%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者肺癌症状量表评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率为12.5%，对照组患者不良反应发生率为30.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：大黄牡丹皮汤加味治疗肺癌能够明显改善临床症状，提高机体抵抗力，减轻毒副反应，具有积极的临床意义。

肺癌；化疗；大黄牡丹皮汤加味；不良反应

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，原发于支气管，起病隐匿，发展缓慢，临床症状常较轻，故发现时已到中晚期，错过最佳治疗时机。本病发病率高、死亡率高、治愈率低，临床一般以放、化疗为主，虽能抑制肿瘤细胞，但也破坏了正常细胞，使免疫功能受损，加之严重的毒副反应，患者常无法耐受[1]。随着中医药在研究癌症领域的不断深入，其治疗的独特优势不断显现，通过辨证论治，取得了显著辅助疗效。本研究采用大黄牡丹皮汤加味治疗肺癌，取得了一定疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月-2014年4月收治的80例肺癌患者。所有患者均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性支气管肺癌的诊断标准，经纤支镜检采得肺支气管活检组织标本，经组织学检查确诊为原发性支气管肺癌；中医诊断依据《中药新药临床研究指导原则》，均确诊为气滞血瘀证，均表现为不同程度的咳嗽、咳血、乏力、胸痛等[2]；两组患者KPS评分≥60分；按病理类型分类，鳞癌46例，腺癌21例，大细胞癌13例；排除有严重出血倾向者、不能耐受化疗者。将患者随机分为对照组和观察组各40例。观察组男29例，女11例，年龄44～84岁，平均年龄(59.5±4.5)岁，病程1～3个月；对照组男30例，女10例，年龄42～86岁，平均年龄(62.5±5.5)岁，病程1～3个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用化疗(多西他赛+顺铂)方案，于治疗前一天开始口服地塞米松8mg，1次/12h，连服5天；为预防消化道反应，于化疗前30min予托烷司琼5mg静脉滴注，并给予保肝、适度水化治疗。然后用多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字 H20020543)，75mg/m2加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注1h，第1天；顺铂(齐鲁制药有限公司，国药准字 H20023461)加入0.9%生理盐水250mL中静脉滴注，第1～5天；21天为1个疗程， 2个疗效后评价疗效。

观察组在上述治疗基础上加服大黄牡丹皮汤加味，药用大黄12g、芒硝10g、丹皮10g、桃仁10g、冬瓜仁30g、太子参15g、南北沙参各10g、薏苡仁10g、桑白皮10g、浙贝母10g、山慈菇10g、猫爪草10g、甘草5g。随症加减：痰粘难咯加海蛤粉、海浮石各10g；白细胞下降加黄芪20g；恶心呕吐加半夏、瓜蒌各10g；胸痛甚者加郁金、川芎、延胡索各10g；反复咯血者加蒲黄、藕节、仙鹤草各10g；咽干舌燥者加天花粉、生地、玄参各10g[3]。每日1剂，水煎2次，取汁300mL分早晚2次服用，21天为1个疗程，连续服用2个疗程。

1.3 疗效判断标准

完全缓解(CR)：肿瘤全部消失，症状及体征完全缓解，至少维持4周；部分缓解(PR)：肿瘤至少缩小30%，症状及体征有所改善，至少维持4周；稳定(SD)：肿瘤无增大，症状及体征无改善或恶化；进展(PD)：肿瘤增加超过20%或出现新病灶，症状及体征恶化。

1.4 观察指标

肺癌症状量表：包括头痛头晕、咳嗽气短、胸痛胸闷、家庭生活状况、社会工作状况。毒副反应：包括恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制等。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者有效率为77.5%，对照组患者有效率为72.5%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者症状改善情况比较

观察组患者肺癌症状量表评分明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者肺癌症状量表评分比较 ±s，分)

2.3 两组患者不良反应情况比较

观察组患者出现2例骨髓抑制，2例食欲减退，1例恶心口吐，不良反应发生率为12.5%；对照组患者出现5例骨髓抑制，4例食欲减退，3例恶心呕吐，不良反应发生率为30.0%。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

中医认为，肺癌属“肺胀”“肺萎”“咯血”等范畴，为本虚标实证，由于正气受损，邪气得以乘虚而入，聚积于肺，阻碍气血、津液运行，日久导致气滞血瘀、聚液为痰、痰瘀交阻而渐成肿块[4]。其中本虚以气虚、阴虚为主，标实为毒聚、痰凝、气滞、血瘀。本研究采用大黄牡丹皮汤加味辅助治疗，大黄苦寒攻下，祛稽留瘀血；桃仁性善破血，与大黄合用破瘀泄热共为君药；芒硝泄热导滞，软坚散结，丹皮凉血化瘀，消肿疗疮，两药为臣药。助君药清热解瘀。冬瓜子、薏苡仁排脓散结，清热利湿；太子参、沙参益气养阴；桑白皮、浙贝母清热泻肺平喘；山慈菇清热解毒，消痈散结；猫爪草化痰散结，解毒消肿，八药共为佐药。甘草调和药性为使药。全方既可泄热破瘀，又可散结消肿，兼顾滋阴益肺，驱邪之力强。现代药理研究表明，本方能够调节机体炎性反应系统和抗炎性反应系统之间的平衡紊乱，抑制机体炎症时炎性细胞因子的过度分泌，调节巨噬细胞功能，提高免疫能力，改善机体血液循环，降低内毒素含量[5]。

综上所述，大黄牡丹皮汤加味治疗肺癌临床效果明显，可显著改善临床症状，增强患者耐受力，提高肿瘤稳定率和患者生存质量。

[1] 李明.益气化瘀法配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[D].济南:山东中医药大学，2012.

[2] 容志航.北京市名老中医治疗肺癌的经验总结与临床研究[D]. 北京：北京中医药大学，2013.

[3] 李文明.中医药治疗中晚期肺癌临床疗效评价指标的研究[D]. 北京：北京中医药大学，2011.

[4] 张保国，刘庆芳.大黄牡丹汤现代药效学研究与临床应用[J].中国药学杂志，2009,44(21)：1601-1604.

[5] 祁佳.氩氮刀联合中药治疗原发性肺癌的临床研究[D]. 北京：北京中医药大学，2009.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-10-26

李倩雯(1981-)，女，广东省东莞市厚街医院主治医师，研究方向为中医内科。

R256.1

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1673-2197(2015)05-0120-02

10.11954/ytctyy.201505064