中医药治疗小儿黄疸临床研究

蒋旭艳

(桂林市中医医院，广西 桂林 541000)



中医药治疗小儿黄疸临床研究

蒋旭艳

(桂林市中医医院，广西 桂林 541000)

目的：探讨中医药治疗小儿黄疸的临床效果。方法：将50例黄疸患儿随机分为对照组和实验组各25例，对照组患者采用西药治疗，实验组患者采用中医药治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，实验组患儿总有效率为92.0%，显著高于对照组的76.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿治疗满意率为92.0%，显著高于对照组的64.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿治疗后总胆红素水平为(5.89±1.71)μmol/L、直接胆红素水平为(13.01±2.38)μmol/L，对照组患儿总胆红素水平为(46.62±1.71)μmol/L、直接胆红素水平为(29.56±2.38)μmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组的17.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医药治疗小儿黄疸临床疗效显著，可有效降低胆红素水平，改善患儿生活质量，值得临床推广使用。

小儿黄疸；中医药；临床研究

黄疸是临床常见儿科疾病，以身目黄染、小便发黄为主要特征。目前，临床将其分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸以及先天性非溶血性黄疸四种。多数黄疸患儿出生后能自行消退，但部分患儿病情较重，若不及时治疗可造成不可逆转的损害[1]。目前，临床治疗黄疸多以西药为主，虽能改善患儿症状，但长期疗效欠佳，预后较差。近年来，中医药在小儿黄疸的治疗中广为应用，并取得阶段性进展[2]。本研究采用中医药对2013年4月—2014年4月期间我院门诊收治的25例黄疸患儿进行治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院门诊收治的50例黄疸患儿随机分为对照组和实验组各25例，实验组中男14例，女11例，日龄15～30天，平均(15.0±0.8)天；对照组中男13例，女12例，日龄13～30天，平均(13.0±1.3)天。患儿均符合新生儿黄疸诊断标准，经皮测得胆红素值为102～198.9μmol/L。排除新生儿溶血症、新生儿肝炎以及胆道闭锁等疾病者，排除严重心、肝、肾功能障碍者。患儿家属对治疗方案、护理措施等有知情权。两组患儿的日龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用西药治疗，根据患儿临床症状、病史等服用妈咪爱(内蒙古库伦蒙药厂，国药准字z15021058)，每次1袋，每天3次，连续服用7天[3]。

实验组患者采用茵陈蒿汤加减治疗，方药组成为茵陈蒿4～6g，栀子2～3g，制大黄1～3g，车前草、白茅根各4～6g，茯苓3～4g，每天1剂，以水煎服，分早晚服用；外洗方为茵陈20g、大黄20g、黄芩20g、郁金20g、茯苓20g、虎杖20g、栀子20g，加水浓煎至500～600mL，温水稀释至1 000mL，药液温度为37℃，边浸泡边扶触，每天2次，连续使用5天。

1.3 疗效判定标准

显效：患儿临床症状、体征等消失，实验室指标正常；好转：患儿临床症状、体征等明显改善，实验室指标部分正常；无效：患儿临床症状、体征等没有明显变化或出现加重迹象[4]。总有效=显效+好转。

1.4 统计学方法

2 结果

实验组患儿总有效率为92.0%，显著高于对照组的76.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿治疗满意率为92.0%。显著高于对照组的64.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注：实验组置信区间在(0.119，0.520 1)；对照组置信区间在(0.338 4，0.943 2)；U=4.993>U0.01/2，故存在统计学意义。

经过治疗，实验组患儿总胆红素水平为(5.89±1.71)μmol/L，直接胆红素水平为(13.01±2.38)μmol/L，对照组患儿总胆红素水平为(46.62±1.71)μmol/L，直接胆红素水平为(29.56±2.38)μmol/L，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗后血清胆红素水平比较 (±s,μmol/L)

实验组患儿不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组的17.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

黄疸是新生儿常见疾病，可分为生理性和病理性黄疸，生理性黄疸一般情况下可自行消退，预后良好，而病理性黄疸发病原因比较复杂，预后不良[5]。

中医认为黄疸主要由脾湿胃热、熏蒸肝胆、胆液不循常道而溢于肌肤所致，临床分为阳黄、阴黄两类。因湿热所致者为阳黄，患者黄色鲜明，常伴发热口渴、呕恶腹满等，病程多短，多属外感湿邪所致。由湿从寒化或阳黄失治演变而来者为阴黄，患者黄色晦暗，常伴身重倦怠、纳少畏寒等，病程较长，多属内伤所致。本研究使用的茵陈蒿汤由茵陈蒿、栀子、制大黄、车前草、白茅根、茯苓等组成，其中茵陈蒿具有清热利湿、利胆退黄、镇痛消炎等功效，主治湿热黄疸、口苦胁痛及小便不利等疾病；栀子味苦、性寒，具有清热利湿、凉血解毒等功效，主治热病心烦、目赤等疾病；大黄可清热利下、解毒生肌；车前草味甘、性寒，可利水消肿、清热解毒，主治小便不利、黄疸、水肿等；白茅根具有凉血止血、清热解毒等功效；茯苓味甘、性平，具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神等功效。诸药合用可有效消除黄疸，减轻患儿痛苦[6]。现代药理学研究表明，茵栀黄可促进胆红素排泄，促进受损肝细胞修复和再生，使游离胆红素转化为结合胆红素，从而增加胆汁分泌和排泄。

本研究结果表明，经过治疗，实验组患儿总有效率为92.0%，显著高于对照组的76.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿治疗满意率为92.0%。显著高于对照组的64.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿治疗后总胆红素水平为(5.89±1.71)μmol/L、直接胆红素水平为(13.01±2.38)μmol/L，对照组患儿总胆红素水平为(46.62±1.71)μmol/L、直接胆红素水平为(29.56±2.38)μmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患儿不良反应发生率为7.5%，显著低于对照组的17.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)，与部分学者研究[7-8]研究结果一致。

综上所述，中药治疗小儿黄疸临床疗效显著，可有效消除胆红素沉积，加之药物廉价，更适合在基层医院推广使用。但值得注意的是，在治疗过程中，应遵循辨证施治的原则，根据患儿恢复情况增减药量。

[1] 曾育葵.健康教育对蓝光照射治疗中患儿家长的作用[J].临床医学工程,2010,17(1): 107-108.

[2] 刘笑梦,周丽芳.中西医结合治疗新生儿黄疸140例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(6):557-558.

[3] 王中昌.茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸30例临床观察[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(24):189.

[4] 廖亮荣.口服茵栀黄颗粒及蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的研究进展[J].内科,2013,8(1):75-76.

[5] 王海红,罗世杰.退黄颗粒治疗新生儿母乳性黄疸104例临床观察[J].山西中医,2009,10(10):15-16.

[6] 李艳萍,李龙.中西医结合治疗早产新生儿黄疸的疗效观察[J].内蒙古中医药,2014(6): 71-72.

[7] 刘秀英,梁小丽,李凯滨,等.经皮胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的护理探讨[J].中国实用护理杂志, 2006(27): 4-6.

[8] 王桂珍,齐少春,刘洪珍,等.PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的护理体会[J].护理实践与研究, 2011(15): 67-68.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-05-14

R285.6;R256.41

A

1673-2197(2015)20-0086-02

10.11954/ytctyy.201520040