热敏灸联合西医治疗痰浊痹阻型稳定性心绞痛临床研究

刘中勇，陈洪涛*，唐娜娜，骆始华，林辉辉

(1.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006;2.江西中医药大学，江西 南昌 330006)



热敏灸联合西医治疗痰浊痹阻型稳定性心绞痛临床研究

刘中勇1，2，陈洪涛1，2*，唐娜娜1，骆始华2，林辉辉2

(1.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006;2.江西中医药大学，江西 南昌 330006)

目的：观察热敏灸联合西医治疗痰浊痹阻型稳定性心绞痛的临床疗效。方法：选取80例痰浊痹阻型稳定性心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组与试验组各40例，对照组采用西医治疗，试验组在西医治疗基础上采用热敏灸治疗。观察比较两组患者的血液流变学指标改善情况。结果：治疗前两组患者血液流变学指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组患者的血液流变学指标改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：热敏灸联合西医治疗痰浊痹阻型稳定性心绞痛效果显著，值得临床推广应用。

痰浊痹阻型；稳定性心绞痛；热敏灸；临床研究

近年来，由于热敏灸的兴起，逐渐成为治疗稳定性心绞痛的特效疗法之一[1]。热敏灸是在中医传统艾灸的基础上发展而来，继承了其宣通经脉、补虚散寒等作用，且操作更简单便捷，临床效果显著。本研究采用热敏灸联合西药治疗痰浊痹阻型稳定性心绞痛患者40例，取得了较好的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年1月-2015年1月我院收治的80例痰浊痹阻型稳定性心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组与试验组各40例。其中，对照组男20例，女20例，年龄47～75岁，平均年龄(55±2.3)岁，病程2～19年，平均病程(7±1.2)年；劳累型心绞痛患者20例，自发型心绞痛20例。试验组男23例，女17例，年龄46～75岁，平均年龄(54±2.4)岁，病程2～20年，平均病程(7±1.3)年；劳累型心绞痛患者21例，自发型心绞痛19例。两组患者的年龄、性别、病程及心绞痛类型等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①均符合2005年国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》及《胸痹心痛(冠心病心绞痛)急症诊疗规范》中痰浊瘀阻型诊断标准；②年龄40～70岁；③患者依从性好；④对本研究知情且自愿参加者。

1.3 排除标准

①不符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》及《胸痹心痛(冠心病心绞痛)急症诊疗规范》中痰浊瘀阻型诊断标准；②合并有其他重大疾病需临床观察者；③需行心导管术或心脏血管成形术者；④哺乳期妇女及热敏灸过敏者；⑤不愿意参加本研究者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 采用西医常规治疗：阿托伐他汀片20mg，口服，每日1次；单硝酸异山梨醋缓释片口服，每次40mg，每日1次;美托洛尔片口服，每次6.25～25mg，每日2次；阿司匹林片口服，每次100mg，每日1次。

1.4.2 试验组 在对照组基础上采取热敏灸治疗。具体操作方法如下：①确定治疗部位：选取心俞、厥阴俞、膻中、内关、三阴交穴位及附近区域，取手少阳心经痛点、压痛点、条索状物处等反应穴位，取下肢阳经相应病变穴位；以穴位为中心、周围3cm为半径，距皮肤3～5cm。热敏点为患者感觉酸、胀、压、重、痛、麻、冷等处，选择3～5个最敏感点进行治疗。②操作方法：使用回旋灸找到热敏点，雀啄灸激发经气，温和灸温通经络。③热敏灸剂量：剂量以患者耐受度而宜，时间为10～15min，每日1次，8周为1个疗程。

1.5 观察指标

观察比较两组患者治疗前后血液流变学指标改善情况，即全血高切还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原等。

1.6 统计学处理

2 结果

治疗前两组患者血液流变学指标差异无统计学意义(P

>0.05)；治疗后，试验组患者的血液流变学指标改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标改善情况比较 (±s)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

稳定性心绞痛属于中医“胸痹心痛”的范畴，早在《黄帝内经》中就有记载，《素问·举痛论》云：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则引小络，故卒然而痛。”胸痹心痛主要致病因素为寒邪，因寒邪凝滞导致瘀血及痰浊。我院根据其主要致病原因及“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”的理论[2]，采用热敏灸治疗，可透热、扩热、传热、远部热、深部热且为非热感觉，化解体内寒邪及因寒邪所致的瘀血、痰浊。治疗上，选择强弱、躯干四肢、近心远心穴、左右前后等热敏化腧穴的搭配，可提高精气的传导作用[3-4]。

艾热可通过体表进入皮下组织，甚至到达胸腹腔脏器，但皮肤表面的施灸部位仅感觉为微热。此外，热敏灸扩大温热范围，甚至热力可传到远处部位。正所谓“灸之要，气至而有效”。本研究结果显示，治疗前两组患者血液流变学指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组患者的血液流变学指标改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，热敏灸联合西医治疗痰浊痹阻型稳定性心绞痛效果显著，值得临床推广应用。

[1] 李林, 方家, 刘中勇, 等. 热敏灸治疗冠心病心绞痛50例临床观察[J]. 新中医, 2011, 43(12): 82-84.

[2] 刘章平.中西医结合治疗老年难治性高血压临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(23):67-68.

[3] 干水莉.关干对老年性高血压用药控制的研究和探讨[J].中国实用医药,2014,9(4):190-196.

[4] 邓钎杰,干诗才,陈太军.中西医结合治疗难治性原发性高而压临床研究[J].实用中医药杂志,2014,30(4):271-272.

(责任编辑：李岚春)

2015-07-29

江西省卫生厅中医药科研基金重点课题(2009Z06)

刘中勇(1962-)，男，江西中医药大学附属医院主任中医师，教授，研究方向为心血管疾病临床与实验。

陈洪涛(1983-)，男，江西中医药大学附属医院主治中医师，研究方向为中西医结合治疗心血管疾病。E-mail：chen_hong_tao@163.com

R259

A

1673-2197(2015)20-0092-01

10.11954/ytctyy.201520043