复方中草药治疗子宫肌瘤30例临床研究

谢忠祥

(楚雄医药高等专科学校 医学系，云南 楚雄 675000)



复方中草药治疗子宫肌瘤30例临床研究

谢忠祥

(楚雄医药高等专科学校 医学系，云南 楚雄 675000)

目的：观察复方中草药治疗子宫肌瘤疾病的临床疗效。方法：选取60例子宫肌瘤患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，对照组患者予以中成药桂枝茯荃胶囊口服治疗，观察组患者给予自制复方中草药方治疗，观察比较两组患者的治疗效果及不良药物反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的63.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率为6.7%，低于对照组的30.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：复方中草药治疗子宫肌瘤可有效提高患者临床疗效，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。

子宫肌瘤；复方中草药；临床研究

子宫肌瘤(Myomectomy)又称子宫纤维瘤、纤维肌瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤之一。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，因此称子宫平滑肌瘤更确切。子宫肌瘤的成因和发展乃多因素共同作用，临床上将子宫肌瘤分为六大症型，即阴虚血瘀、痰瘀互结、气滞血瘀、寒湿凝结、气虚血瘀和肾虚血瘀，治疗应以消瘀为基础[1]。目前，临床治疗子宫肌瘤主要分手术和保守治疗两种方法，依据患者实际情况制定。复方中草药在补气行血、益肾温经、疏肝理气、散寒除湿、化瘀活血等方面具有独特的功效，是保守治疗子宫肌瘤的有效方法。本研究以我院收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象，分别采用中成药桂枝茯荃胶囊和复方中草药治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月—2014年1月我院收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象，均符合《中药新药临床研究指导原则》制定的子宫肌瘤诊断标准[2]。所有患者均伴有不同程度的腰酸腹胀、月经改变、舌质黯红、脉沉细、白带增多等症状。排除标准：病情严重，需采用手术治疗者；哺乳期妇女；支原体感染者及有合并综合征患者；精神类疾病和智力障碍者。

将所有患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例，观察组年龄25～55岁，平均年龄(35.2±6.7)岁；病程3个月为4年，平均病程(2.1±0.6)年；患者子宫肌瘤最大直径平均为4.7cm ，子宫三径和平均为17.7cm；其中，阴虚血瘀型5例，痰瘀互结型5例，气滞血瘀型6例，寒湿凝结型7例，气虚血瘀型4例，肾虚血瘀型3例。对照组患者年龄26～58岁，平均年龄(35.8±6.2)岁；病程4个月至4年，平均病程(2.6±0.8)年；患者子宫肌瘤最大直径平均为4.5cm，子宫三径和平均为17.6cm；其中，阴虚血瘀型6例，痰瘀互结型5例，气滞血瘀型7例，寒湿凝结型4例，气虚血瘀型4例，肾虚血瘀型4例。两组患者的性别、年龄、病程及分型等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 自制复方中草药药方 阴虚血瘀型：药方组成：以丹皮、山茱萸肉、泽泻、熟地、茯苓和山药制成六位地黄汤，再加水蛭、白芥子、昆布、黄药子、鳖甲；治疗方法：剂量以患者体质和实际检查结果而定，加水煎服，每天1剂，7天为1个周期，3个周期为1个疗程。

痰瘀互结型：药方组成：桂枝、大黄、昆布、茯苓、水蛭、牡丹皮、鳖甲、赤芍、石见穿、鬼箭羽、海藻、桃仁、莪术、川断、丹参；治疗方法：剂量以患者体质和实际检查结果而定，加水煎服，每天1剂，7天为1个周期，3个周期为1个疗程。

气滞血瘀型：药方组成：三棱、鳖甲、莪术、夏枯、丹参、牡蛎、桂枝、百花蛇舌草、石见穿、鬼箭羽、川芎、海藻、半枝莲、木香、香附、党参；治疗方法：剂量以患者体质和实际检查结果而定，加水煎服，每天1剂，7天为1个周期，3个周期为1个疗程。

寒湿凝结型：药方组成：桂枝、穿山甲、茯苓、水蛭、牡丹皮、柴胡、赤芍、仙灵脾、桃仁、仙茅、大黄；治疗方法：剂量以患者体质和实际检查结果而定，加水煎服，每天1剂，7天为1个周期，3个周期为1个疗程。

气虚血瘀型：药方组成：黄药子、乌药、红花、川芎、生牡蛎、香附、王不留行、莪术、党参、皂角刺、当归、白术、土鳖虫、黄芪；治疗方法：剂量以患者体质和实际检查结果而定，加水煎服，每天1剂，7天为1个周期，3个周期为1个疗程。

肾虚血瘀型：药方组成：炙甘草、菟丝子、熟地、生牡蛎、当归、八月札、炙鳖甲、鹿角片、巴戟天、铁刺苓、夏枯草、莪术；治疗方法：剂量以患者体质和实际检查结果而定，加水煎服，每天1剂，7天为1个周期，3个周期为1个疗程。

辨证加减：血虚者可加鸡血藤、阿胶；腹痛者可加五灵脂、元胡；经量多者可加三七粉、茜草炭、龙骨。

1.2.2 治疗方法[3]对照组：桂枝茯荃胶囊(国药准字Z10950005，江苏康缘弘道医药有限公司)口服，每天3次， 每次3粒，经期停服。

观察组：根据患者子宫肌瘤类型和临床病症，选用自制复方中药方，水煎取汁350～400mL，于月经周期第7天开始，分早晚服用，1个疗程后停药，下一月经周期重复治疗，连续3个疗程。

1.3 疗效标准[4]

治愈：患者肿瘤消散、子宫肌瘤症状消失，子宫恢复正常大小；显效：患者肿瘤明显缩小，子宫肌瘤症状基本消失，B 超检查子宫三径之和缩小2.5cm以上；好转：患者肿瘤无明显缩小，子宫肌瘤症状有所改善，B 超检查子宫三径之和缩小1.5～2.5cm；无效：患者子宫肌瘤体征、症状均无明显改善。

总有效率=(治愈+显效+好转)例数/总例数×100%

1.4 统计学处理

数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的63.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 不良反应发生情况

观察组患者不良反应发生率为6.7%，低于对照组的30.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较 [n(%)]

注：与对照组比较,#P<0.05。

3 讨论

子宫肌瘤(Myomectomy)主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发于30～50岁的中年妇女。子宫肌瘤临床症状有子宫出血、腹部包块及压迫症状还有下腹坠胀感、腰背酸痛、白带增多、贫血等，严重者会导致不孕和流产，影响患者的身心健康和生活质量。中医病理学理论认为，子宫肌瘤病在冲任胞宫，与肝、脾、肾三脏关系密切，其原因为经期产后，失于调慑，或内伤生冷，外感风、寒、湿毒之邪，与败经淋露相搏；内因为郁怒伤肝，血为气滞，忧思伤脾，挟痰挟湿，日积月累而形成，且症型多样，有阴虚血瘀、痰瘀互结、气滞血瘀、寒湿凝结、气虚血瘀和肾虚血瘀六种分型，需对症治疗，方可药到病除[5]。

本研究以60例子宫肌瘤患者作为研究对象，对照组(n=30)予以口服中成药桂枝茯荃胶囊治疗，观察组(n=30)给予自制复方中草药方治疗。方中重用鳖甲、水蛭软坚散结、滋阴清热；莪术、三棱、桃仁、茯苓等具有活血化瘀、补血凉血之功效；海藻、昆布消痰软坚，川断补肝肾、行血脉、固冲任，治疗子宫肌瘤类气虚血瘀疾病有较好的功效。观察组患者治疗总有效率为90.0%，明显高于对照组的63.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明复方中草药对子宫肌瘤有较好的疗效，可促进患者病情的恢复，与顾海峰[8]研究结论一致。观察组患者不良反应发生率为6.7%，低于对照组的30.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明复方中草药和桂枝茯荃胶囊治疗子宫肌瘤副作用较少，不会影响患者生育机能。

综上所述，复方中草药治疗子宫肌瘤可有效提高患者临床疗效，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。

[1] 顾海峰.子宫肌瘤的治疗方法综述[J].中国美容医学,2012,7(4):312-313.

[2] 张晓萌,张铁军,张居运.白灵香胶囊治疗子宫肌瘤230例[J].世界中医药,2010,5(4):240.

[3] 冯光荣,陶文静,尤昭玲.益气化瘀法对子宫肌瘤患者血清雌、孕激素水平影响的研究[J].中医研究,2009,22(7):52-54.

[4] 吴思武,王兆晶,浦立,等.加味逍遥散治疗卵巢囊肿,子宫肌瘤疗效观察[J].中外健康文摘,2011,8(19):399-400.

[5] 闫莉莉.观察行气活血软坚散结治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].医学信息:下旬刊,2013,26(8):274-275.

[6] 阳桂丽,胡碧清,聂洪华.子宫肌转移性胃印戒细胞癌2例并文献分析[J].右江民族医学院学报,2012,34(3):329-330.

[7] 顾海峰.子宫肌瘤的治疗方法综述[J].中国美容医学,2011,20(12):354-354.

(责任编辑：李岚春)

2015-06-09

谢忠祥(1968-)，男，楚雄医药高等专科学校中医讲师，研究方向为中医理论教学与临床。

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1673-2197(2015)20-0113-02

10.11954/ytctyy.201520056