蠲痹颗粒联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎临床研究

张天禄，张池美，卞秀娟

(大理州中医院 内一科,云南 大理 671000)



蠲痹颗粒联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎临床研究

张天禄，张池美，卞秀娟

(大理州中医院 内一科,云南 大理 671000)

目的：观察蠲痹颗粒联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎疾病的临床疗效。方法：将70例类风湿性关节炎患者随机分为对照组与治疗组各35例，对照组患者采用塞来昔布胶囊治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用蠲痹颗粒治疗。观察比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗组患者治疗总有效率为91.43%，明显优于对照组的77.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)；随访后，治疗组患者复发5例(15.62%)，少于对照组的10例(29.03%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：蠲痹颗粒联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。

类风湿性关节炎；蠲痹颗粒；塞来昔布胶囊；临床研究

类风湿性关节炎是一种慢性、全身性炎性疾病，其病因尚未明确。该病以对称性、进行性、破坏性关节病变为主要特征[1]，属自身免疫炎性疾病。类风湿性关节炎晚期会出现不同程度的僵硬畸形，严重影响患者的生活质量。本研究采用蠲痹颗粒联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎患者35例，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月—2014年12月我院收治的70例类风湿性关节炎患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组各35例。其中，治疗组男14例，女21例，平均年龄(42.21±10.52)岁，病程3个月至10年；对照组男13例，女22例，平均年龄(43.34±11.46)岁，病程3.5个月至12年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

患者均符合1987年美国风湿病学院制定的类风湿性关节炎诊断标准[2]；经血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、HLA-B27、补体、免疫球蛋白、抗环瓜氨酸抗体、抗链球菌溶血素O、抗核抗体、抗双链DNA抗体、关节DR等检查。

排除其他疾病；排除严重心、脑、肝、肾、血液等系统疾病；排除活动性消化道溃疡、关节严重畸形、关节功能严重障碍、妊娠或哺乳期妇女及对磺胺过敏者。

1.3 方法

所有患者均给予常规治疗：甲氨蝶呤片10mg，每周1次；来氟米特片10mg，每天1次，同时予以针灸、中药熏洗、红外线照射、中药封包等理疗。

1.3.1 对照组 患者在常规治疗基础上加用塞来昔布胶囊200mg，口服，每日2次，连续治疗2周。

1.3.2 治疗组 患者在对照组治疗基础上加用蠲痹颗粒15g，冲服，每天3次，连续治疗4周。

1.4 疗效标准

治疗2周后，观察两组患者的关节压痛数、晨僵时间及关节肿痛、功能障碍、血沉、C反应蛋白等指标。

显效:患者临床症状基本消失，关节功能障碍显著改善，血沉、C反应蛋白指标下降50%或恢复正常；有效: 患者临床症状显著改善，关节功能有一定的进步，血沉、C反应蛋白指标下降；无效:患者临床症状无明显改善或加重，血沉、C反应蛋白指标无变化。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，治疗组患者治疗总有效率为91.43%，明显优于对照组的77.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 不良反应发生情况

治疗过程中，有4例患者出现口干、恶心、欲呕等症状，有2例患者出现腹痛，经对症处理后诸症消失，均可耐受，不需停药。治疗后，两组患者肝肾功、血、尿常规、心电图等无明显改变。

2.3 两组患者复发率情况比较

分别于治疗后第4、8、12周进行随访，治疗组患者复发5例(15.62%)，少于对照组的10例(29.03%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，但炎症在该病的发生与发展过程中具有重要作用。非甾体抗炎药具有抗炎、抗风湿、止痛、退热等作用，临床上广泛用于治疗类风湿性关节炎、多种免疫功能紊乱炎症性及各种疼痛等疾病。非甾体抗炎药会出现恶心、腹痛、反酸，甚至胃黏膜溃疡、出血等不良反应，给患者带来较大的影响。塞来昔布是新一代的非甾体抗炎药，具有独特的作用机制，即特异性抑制环氧化酶-2(COX-2)，治疗剂量对环氧化酶-1(COX-1)无抑制作用，因此不会干扰组织中与COX-1相关的正常生理过程，明显降低由于抑制环氧化酶而引起的胃肠道不良反应发生率[3]。类风湿性关节炎属于中医“痹病”的范畴，《内经·痹论篇》云：“风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”，指出风寒湿邪为痹病的基本病因。其发病机制主要为阳气不足、外感风寒湿邪、痹阻经络关节所致[4]，以温阳散寒除湿为治则。蠲痹颗粒由附片、川芎、赤芍、桂枝、麻黄、薏苡仁、五加皮、海桐皮等十余味中药组成，具有温经散寒、通络止痛、祛风除湿之功效[5]。中医药治疗效果显著，副反应小，有利于长期服用[6]。

综上所述，蠲痹颗粒联合塞来昔布胶囊治疗类风湿性关节炎疗效确切，复发率低，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 何守再，夏世念.中西医结合治疗类风湿性关节炎78例[J].临床合理用药,2009,2(3):54-55.

[2] 叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:897-903.

[3] 谭利民.塞来昔布治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(1):37-38.

[4] 彭江云,李兆福,刘维超,等.蠲痹颗粒治疗类风湿关节炎40例临床疗效观察[J].云南中医中药杂志,2009,30(12):12-14.

[5] 万春平,彭江云,李玲玉,等.蠲痹颗粒抗炎作用及机制的研究[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(10):117-120.

[6] 寇永锋.赵新秀.类风湿性关节炎临床证型研究[J].中华中医药学刊,2010,28(4):836-837.

(责任编辑：李岚春)

Clinical Effect of Juanbi Particles Combined with Celecoxib Capsules in the Treatment of Rheumatoid Arthritis

Zhang TianLu,Zhang ChiMei,Bian Xiujuan

(The First Department of Internal medicine,Traditional Chinese Medicine Hospital of Dali State, DaLi 671000,China)

Objective:To study the clinical curative effect of Juanbi particles and Celecoxib capsules the treatment of rheumatoid arthritis. Methods:70 patients with rheumatoid arthritis were randomly divided into two groups, The control group treated with Celecoxib capsules , the treatment group treated with the same as control group and added Juanbi particles. the clinical effect was compared between 2 groups after treatment. Results:The total effect rate of treatment group(91.43%) was better than control group(77.14%), According to the statistical analysis，Differences between the two groups are significant(P<0.05). Conclusion:Juanbi particles combined with Celecoxib capsules in treatment of migraine curative effect, safe and reliable, and is worthy of clinical application.

Rheumatoid Arthritis;Juanbi Particles;Celecoxib Capsules;Curative Effect

2015-05-27

张天禄(1972-)，男，云南省大理州中医院主治医师，研究方向为中医治疗风湿疾病。E-mail:SYX-918@163.com

R259

A

1673-2197(2015)20-0125-02

10.11954/ytctyy.201520063