温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床研究

周 淼

(江阴市中医院 针灸科，江苏 江阴 214400)



温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床研究

周 淼

(江阴市中医院 针灸科，江苏 江阴 214400)

目的：研究温针灸治疗膝关节骨性关节炎患者的临床效果。方法：将67例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组29例和实验组38例，实验组患者采用温针灸治疗，对照组患者采用常规西药治疗，观察比较两组患者的临床疗效以及治疗后膝关节功能、疼痛改善情况。结果：经过治疗，实验组患者总有效率为92.11%，对照组患者总有效率为79.31%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后日常活动评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用温针灸治疗膝关节骨性关节炎患者能有效缓解疼痛，改善关节僵硬，减轻肢体功能障碍，起效时间短，治疗安全度高，复发率低，值得临床推广应用。

膝关节骨性关节炎；温针灸；扶他林

膝关节骨性关节炎是由于膝关节骨质增生、软骨变性而导致的慢性骨关节疾病，中老年患者较多，可单侧或双侧同时发病。长期负重用力、姿势不良、体重过高均可损伤关节软组织，若膝关节部位出现软骨、韧带损伤等情况便可诱发该病。我院以67例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，分别采用温针灸和常规西药治疗，观察比较其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年2月—2014年10月期间我院收治的67例膝关节骨性关节炎患者随机分为实验组和对照组，其中实均年龄(50.59±4.73)岁，病程3个月至10年，平均病程(5.12±0.76)年；病情严重程度：0度10例，1～2度19例，3度9例；合并高血压5例，糖尿病3例。对照组患者29例，女性18例，男性11例，年龄39～79岁，平均年龄(49.73±4.29)岁，病程2个月至10年，平均病程(5.03±0.77)年；病情严重程度：0度7例，1～2度16例，3度6例；合并高血压3例，糖尿病3例。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

实验组患者采用针灸治疗，双侧选穴足三里、犊鼻、鹤顶、血海，采用苏州针灸用品厂生产的环球牌30号1.5寸毫针，首先对针具进行常规消毒，针刺上述穴位，得气后将针留在适宜深度15min。选择无锡艾条厂生产的艾条，切割成1.5cm，将其套置于针柄上，点燃艾绒下端，直至艾绒燃尽，将有圆形切口的硬纸套在针下，避免烫伤。每天1次，10天为1个疗程，治疗2个疗程。

对照组患者采用常规西药治疗，口服扶他林(北京诺华制药有限公司，批号：04089，75mg)，每次75mg，1天1次，于早饭后半小时服用，10天为1个疗程，治疗2个疗程。观察比较两组患者临床疗效与膝关节功能、疼痛症状改善情况。

1.3 疗效判定标准

显效：患者膝关节僵硬和疼痛症状消失，且关节活动过程中的摩擦音明显消失，活动功能基本恢复正常；有效：膝关节僵硬、疼痛明显缓解，活动时依然有摩擦声，活动功能明显改善；无效：患者膝关节僵硬、疼痛等症状均未改善，活动功能亦未好转。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，实验组38例患者中显效20例，有效15例，无效3例，总有效率为92.11%；对照组29例患者中显效8例，有效15例，无效6例，总有效率为79.31%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后日常活动评分比较

实验组患者治疗前日常活动评分为(56.4±11.5)分，治疗4周后为(37.4±8.5)分，治疗8周后为(28.8±7.6)分，治疗9周后为(31.0±8.1)分；对照组患者治疗前日常活动评分为(57.1±11.4)分，治疗4周后为(42.3±9.5)分，治疗8周后为(32.9±9.4)分，治疗9周后为(39.9±11.4)分。两组患者治疗前日常活动评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后评分差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后日常活动评分比较 (±s)

2.3 两组患者不良反应情况比较

治疗期间，实验组患者未出现不良反应，对照组有4例患者产生不良反应，其中胃肠不适2例，胃肠道出血1例，肾功能损伤1例，不良反应发生率为13.8%。组间不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

膝关节骨性关节炎的西医诊断标准为：①X线片中显示关节边缘形成骨赘；②关节液检查结果符合骨性关节炎；③1个月中超过一半以上的时间存在膝痛症状；④大于40岁；⑤关节在活动中出现弹响声；⑥晨僵时间不足30min。具备1、3或2、3、5或3、4、5、6者可被诊断为膝关节骨性关节炎。该病进展缓慢，发病初期为阵发性疼痛，后发展为持续性疼痛，稍有运动疼痛便会加重。活动时，关节有摩擦音、弹响，部分患者还可出现关节肿胀等，若不及时治疗，可能会导致关节畸形。

中医认为该病为筋骨失荣、气血亏损以及风寒湿邪入侵，导致气滞血瘀、筋脉失和、寒凝失蕴、关节闭阻所致。炎症使髌骨周围的软组织遭到破坏，从而出现瘢痕、粘连和挛缩现象，导致髌骨骨关节面出现不吻合情况，进而损害关节软骨。人体的机能随着年龄的增长而日渐衰弱，气血渐亏，因而老年人群更容易患此疾病。中医治疗该病常以祛风除湿、温经散寒为原则，修复病变关节周围组织，恢复关节功能。本研究使用的温针灸具有温经散寒、补气补血、消肿化瘀的功效，对足三里、犊鼻等膝关节周围的穴位给予温针灸治疗，可发挥祛除湿邪、温补气血的功效，促进膝关节周围经脉通畅，加之温针灸的温热效应，可有效缓解关节肿痛症状。

本研究结果表明，经过治疗，实验组患者总有效率为92.11%，对照组患者总有效率为79.31%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后日常活动评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。此外，实验组治疗期间未出现明显不良反应，而对照组部分患者出现了肝肾功能损伤和胃肠道出血等严重不良反应。表明采用温针灸治疗膝关节骨性关节炎患者能有效缓解疼痛，改善关节僵硬，减轻肢体功能障碍，起效时间短，治疗安全度高，复发率低，值得临床推广应用。

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[5] 江彬,侯小琦,唐占英.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2013(11):18-21.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-05-05

周淼(1981-)，女，江苏省江阴市中医院主治中医师，研究方向为针灸治疗颈肩腰腿痛、面瘫。

R245；R684.3

A

1673-2197(2015)18-0099-02

10.11954/ytctyy.201518054