活血化瘀法治疗缺血性心肌病临床研究

陈 萌

(赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000)



活血化瘀法治疗缺血性心肌病临床研究

陈 萌

(赣州市第三人民医院，江西 赣州 341000)

目的：观察采用活血化瘀法治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法：选取88例缺血性心肌病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各44例，对照组患者给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂等常规治疗，观察组患者给予活血化瘀法治疗。观察比较两组患者的临床疗效、6min步行试验(6MWT)及脑尿钠肽(BNP)。结果：观察组患者治疗总有效率为84.09%，明显高于对照组的65.91%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者6MWT水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用活血化瘀法治疗缺血性心肌病疗效确切，可有效改善患者6MWT和BNP水平，值得临床推广应用。

缺血性心肌病；活血化瘀法；临床研究

缺血性心肌病主要是由冠状动脉狭窄及慢性心肌缺血导致的严重心肌功能障碍[1]，患者主要特征为心脏体积增大、心律出现失常及心理衰竭等，主要症状为心悸、气短等[2]。临床常采用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂等联合治疗该疾病，但疗效不佳[3]。本研究采用活血化瘀法治疗缺血性心肌病患者44例，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2013年12月—2014年12月我院收治的88例缺血性心肌病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各44例。其中，观察组男21例，女23例，年龄45～79岁，平均年龄为(53.6±10.6)岁；伴高脂血症者25例，伴糖尿病者11例，有心肌梗塞病史者8例。对照组男22例，女22例，年龄43～80岁，平均年龄为(54.2±11.3)岁；伴高脂血症者24例，伴糖尿病者13例，有心肌梗塞病史者7例。两组患者的性别、年龄、并发症等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、心电监护治疗。对照组患者给予常规药物治疗，主要有β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及地高辛等。

观察组患者采用活血化瘀法治疗，具体药方为：大黄15g，三七、川芎、丹参及桃仁各10g，红花、甘草各5g。浓煎成汁，取50mL，每天2次。

1.3 观察指标

观察记录两组患者6min步行试验(6MWT)结果，采用多功能免疫检验仪测定脑尿钠肽(BNP)水平。

1.4 疗效评价

治愈：X线片下心脏不再扩大，心电图显示正常，临床症状消失；显效：X线片下心脏扩大减少，心电图显示窦性心律，临床症状显著改善；有效：X线片下心脏扩大减少或无变化，心电图显示心率失常减少，临床症状有一定程度的改善；无效：X线片下心脏扩大无改变或加重，心电图显示异常，且临床症状无改善[4]。

总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组患者治疗总有效率为84.09%，明显高于对照组的65.91%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后6MWT、BNP情况比较

治疗后，观察组患者6MWT水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；BNP下降程度与对照组相当。见表2。

3 讨论

临床预防缺血性心肌病主要采用避免动脉粥样硬化等方法，治疗需有效改善冠状动脉供血情况，且增加心肌营养，进而有效控制心力衰竭和心率失常等[5]。中医理论认为，缺血性心肌病主要原因为正虚邪实、心气不足，使血行不力、血流不畅，最终导致瘀血。缺血性心肌病根本原因为正虚，直接导致邪实，是该病不断发展的关键因素[6]。瘀血贯穿于缺血性心肌病整个发病过程，胸中瘀血阻碍气机，引发胸痛、胸闷；血脉不充盈，会导致心慌、气短。故中医治疗缺血性心肌病以活血祛邪为主[7]。

表2 两组患者治疗前后6MWT、BNP情况比较 (±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

方中大黄具有荡涤凝瘀败血之功效；三七可起到活血化瘀止痛的效果，是治疗冠心病心绞痛的有效药物；川芎所含的川芎嗪成分具有增加心肌血流量的作用，可活血化瘀，又因其药性为温性，可调和大黄寒凉之性；丹参可有效抑制组织纤维化；桃仁、红花具有活血化瘀的功效[8]。诸药合用，可起到活血化瘀、改善心肌代谢的功效。本研究中， 观察组患者治疗总有效率为84.09%(37/44)，明显高于对照组的65.91%(29/44)，观察组患者6MWT水平明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。提示采用活血化瘀法治疗缺血性心肌病可有效改善患者心肌功能和血流动力，临床效果显著。

综上所述，活血化瘀法治疗缺血性心肌病疗效显著，改善6MWT、BNP水平，值得临床推广应用。

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(责任编辑：李岚春)

2015-05-05

陈萌(1984-)，男，江西省赣州市第三人民医院住院医师，研究方向为中医内科。

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1673-2197(2015)18-0078-02

10.11954/ytctyy.201518040