中药治疗慢性乙型肝炎临床研究

范洪春

(淄博市淄川区医院，山东 淄博 255100)



中药治疗慢性乙型肝炎临床研究

范洪春

(淄博市淄川区医院，山东 淄博 255100)

目的：探讨中药治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将152例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各76例，对照组患者采用双环醇片治疗，治疗组患者在对照组基础上加用中药治疗。观察比较两组患者的临床疗效、相关指标(GGT、AST、ALT)复常率及不良反应发生率。结果：经过治疗，治疗组患者临床总有效率(72/76，94.74%)显著高于对照组(62/76，81.58%)，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后，治疗组患者GGT、AST、ALT复常率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；停药3个月后，治疗组患者GGT、AST、ALT持续复常率亦高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率(5/76，6.58%)与对照组(6/76，7.89%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在常规西药的基础上加用中药治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著，可有效改善患者肝功能，促进转阴，值得临床推广应用。

慢性乙型肝炎；疏肝健脾汤；临床研究

慢性乙型肝炎是发病率最高的肝脏疾病，常见证型为肝郁脾虚型，临床表现包括腹胀、纳差、易怒等，属于中医中“肝着”范畴[1]，若不及时治疗，可恶化为肝硬化、肝癌等，严重威胁患者生命安全。西医治疗该病尚无特效药物，仅能延缓疾病进展。我院采用疏肝健脾汤治疗慢性乙型肝炎患者76例，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年8月-2014年8月期间收治的152例慢性乙型肝炎患者为研究对象，均符合中华医学会制定的慢性乙肝诊断标准[2]。其中男性78例，女性74例；年龄19～51岁，平均26.5岁；病程10个月至12年，平均7.5年。将所有患者随机分为治疗组和对照组各76例，两组患者的性别比例、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用双环醇片进行治疗，每次25mg，3次/天。治疗组患者在此基础上加用中药疏肝健脾汤进行治疗，药物组成为：炙必甲、枳壳、党参各15g，茵陈6g，六月雪、白芍、薏仁各12g，茯苓10g，郁金、黄芪、板兰根各20g，柴胡、丹参及蒲公英各25g。以水煎服，每次200mL，2次/天，分早晚口服。两组患者均治疗6个月。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的临床疗效、相关指标(GGT、AST、ALT)复常率及不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准

治愈：患者临床症状消失，肝区无痛感，肝脏肿大回缩或稳定，肝功能恢复正常；显效：患者临床症状好转，肝区痛感减轻，肝脏肿大明显改善，肝功能显著改善；有效：患者临床症状有所好转，肝功能、肝区痛感有所减轻；无效：患者临床症状未改善甚至加重。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，治疗组患者治愈、显效、改善及无效例数分别为38、15、19、4例，总有效率为94.74%；对照组患者治愈、显效、改善及无效例数分别为26、13、23、14例，总有效率为81.58%。两组患者临床疗效比较差异具有显著统计学意义(P<0.01)。详见表1。

2.2 两组患者 GGT、AST、ALT复常率比较

治疗6个月后，治疗组患者GGT、AST、ALT复常率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

停药3个月后，治疗组患者GGT及AST、ALT持续复常率亦高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

表2 治疗6个月后两组患者GGT、AST、ALT复常率比较 [n(%)]

表3 停药3个月后两组患者GGT、AST、ALT

2.3 两组患者不良反应发生率比较

治疗组76例患者中有1例呼吸道感染，2例皮疹，1例下肢酸痛，1例腹泻，共5例患者发生不良反应。对照组76例患者中有2例呼吸道感染，1例皮疹，2例下肢酸痛，1例腹泻，共6例患者发生不良反应。治疗组患者不良反应发生率(5/76，6.58%)与对照组(6/76，7.89%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

中医学理论认为，慢性乙型肝炎的发生与湿热疫毒侵袭人体密切相关，毒邪侵袭、内因正虚而导致机体正邪相持、毒邪蕴伏日久之势[3-4]。慢性乙型肝炎患者多表现为脾肾阳虚、血络瘀阻、肝郁气结、肝胆湿热或肝肾阴虚、肝郁脾虚，治宜疏肝健脾、解毒祛邪[5]。

西医临床尚无治疗慢性乙型肝炎的特效药物，通常采用干扰素、双环醇片及拉米夫定等药物延缓疾病进展[6]。本研究使用的对照药物双环醇片又称为百赛诺，具有保护肝细胞、清除自由基、减少细胞凋亡等作用，同时可杀死HepG2细胞，阻止HepG2.2.15细胞增殖或分泌HBeAg、HBsAg DNA，从而发挥抗病毒作用。该药服用方便，无严重副反应，但单独使用疗效不佳。

疏肝健脾汤由炙必甲、枳壳、党参、茵陈、六月雪、白芍、薏仁、茯苓、郁金、黄芪、板蓝根、柴胡、丹参及蒲公英等药物组成，其中白芍、枳壳具有疏肝理气的功效；郁金、柴胡具有疏肝解郁的功效；薏仁、白术及党参等具有健脾消食的功效；板蓝根、茵陈、蒲公英具有解毒祛邪的功效；丹参具有活血化瘀的功效；炙必甲具有滋阴补肾的功效。诸药合用，共奏健脾理气、疏肝解郁、解毒祛邪之功，与双环醇片合用可显著提高治疗效果。

本研究结果表明，经过治疗，治疗组患者临床总有效率(72/76，94.74%)显著高于对照组(62/76，81.58%)，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。治疗6个月后，治疗组患者GGT、AST、ALT复常率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；停药3个月后，治疗组患者GGT、AST、ALT持续复常率亦高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率(5/76，6.58%)与对照组(6/76，7.89%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。提示在常规西药的基础上加用中药治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著，可有效改善患者肝功能，促进转阴，值得临床推广应用。

[1] 向晓玲,蔡杰,杨云.干扰素α-2α联合中药治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察[J].临床医药实践,2009,36(12):904-905.

[2] 廖静,熊炬.中西医结合治疗慢性乙型肝炎58例的疗效观察[J].中国保健营养,2012,22(6):1655-1656.

[3] 叶黎军.复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察[J].海峡药学,2012,24(5):182-183.

[4] 石晓峰.小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(24):203-204.

[5] 周建英,张启顺,柳盛.苦参素与干扰素联合治疗慢性乙型肝炎的临床观察[J].医药产业资讯,2006,3(17):84-85.

[6] 李明华.苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].当代医学,2010,16(31):142-143.

[7] 王世其.干扰素α-2α联合中药治疗HbeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察[J].当代医学,2010,16(3):140.

[8] 张铁峰.系统评价清热祛湿法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效研究[D].济南:山东中医药大学,2008.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-19

范洪春(1962-)男，山东省淄博市淄川区医院主管药师，研究方向为医院药学。

R285.6;R512.6+2

A

1673-2197(2015)06-0083-02

10.11954/ytctyy.201506039