中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床研究

杨昌勇

(枝江市中医医院，湖北 宜昌 443200)



中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床研究

杨昌勇

(枝江市中医医院，湖北 宜昌 443200)

目的：观察中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者的临床效果。方法：选取174例脾胃虚寒型消化性溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组各87例。对照组患者给予口服雷尼替丁胶囊(0.15g，2次/天)治疗，治疗组在对照组基础上给予加减黄芪建中汤(1剂/天)煎服。两组患者均治疗4周，所有患者在服药期间严禁服用其他治疗胃病药物及影响疗效观察药物。结果：治疗组患者临床疗效、Hp转阴率均优于对照组(P<0.05)，且治疗组复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未发生明显不良反应(P>0.05)。结论：采用西药雷尼替西结合黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化溃疡临床效果显著，副作用少且轻微，安全可靠，值得临床推广应用。

消化性溃疡；脾胃虚寒型；黄芪建中汤加减

消化性溃疡为消化系统较为常见的慢性疾病，其临床主要症状为恶心、呕吐、胃部隐痛及复发率较高等，若该病得不到及时有效的治疗，会导致病情加重甚至胃穿孔、胃出血、幽门梗阻、癌变等严重后果，对患者的健康、生命及生活质量带来不利影响[1]。西药治疗短期内可快速缓解临床不适症状，但复发率较高。我院采用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化溃疡，取得较好的疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月-2014年8月我院收治的174例脾胃虚寒型消化性溃疡患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组组各87例。其中，对照组男49例，女38例，年龄26～70岁，平均年龄为(47.4±3.5)岁；病程0.8～12年，平均病程(4.8±1.7)年。治疗组男46例，女41例，年龄22～68岁，平均年龄为(44.9±3.9)岁；病程1～13年，平均病程(4.7±1.9)年。两组患者的病程、性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

根据《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》中相关诊断标准[2]：长期反复发作，上腹部慢性、节律性疼痛(使用碱性药物可缓解)；发作期上腹部局限性深压痛；内窥镜检查可见十二指肠活动期溃疡；X线钡餐造影下可见溃疡面愈合。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用雷尼替丁胶囊口服治疗，0.15g/次，2次/天，4周为1个疗程。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上，加用中医辨证论治。脾胃虚寒型治疗原则为活血止血、温中补气、和胃缓急等，给予黄芪建中汤加减治疗，方剂组成为：桂枝、红蔻仁、砂仁、乌贼骨、蒲公英、三七(冲服)各10g，白芍、白芨各15g，大枣、生姜为引，根据患者症状辨证加减，150mL/次，加水煎服，4周为1个疗程。

1.4 疗效判定

治愈：主症、次症均消失；显效：主症、次症得以明显改善；有效：主症、次症均有改善，或主症未改善，次症消失；无效：主、次症均未改善。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经治疗，治疗组痊愈55例，有效28例，痊愈率为63.2%，总有效率为95.4%；对照组痊愈48例，有效27例，痊愈率为55.1%，总有效率为86.2%。治疗组患者临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者Hp转阴率分析

治疗组患者Hp转阴率为60.9%，明显高于对照组的34.5%；治疗组患者复发率为5.7%，明显低于对照组的16.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者Hp转阴率及复发率比较 [n(%)]

2.3 两组患者不良反应情况比较

治疗期间，两组患者均未发生明显不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

消化性溃疡为消化系统常见慢性疾病，发病机制复杂，且与胃酸、胃蛋白酶、感染、体质、遗传、环境、饮食、生活习惯等因素相关。目前，大多数学者认为脾胃虚寒型消化性溃疡是由攻击因子与防御因子失衡所导致的，而防御因子的减弱及幽门螺旋杆菌(Hp)均是引起消化性溃疡发病的重要因素[3]。

本研究结果提示：治疗组患者临床疗效、Hp转阴率均优于对照组(P<0.05)；且治疗组患者复发率低于对照组(P<0.05)，说明临床西医结合治疗可以有效改善脾胃虚寒型消化性溃疡症。目前，西药雷尼替丁为治疗溃疡病的理想药物，作为一种选择性较好的H2受体拮抗剂，可有效降低胃酸、胃酶活性，且对胃泌素分泌无影响，对胃、十二脂肠溃疡的临床疗效较好；且具有起效快、副作用小的特点，广泛用于临床。

传统中医学认为，脾胃虚寒型消化型溃疡属胃脘痛范畴，主要病机为患者长期脾胃亏虚，气血运化不足，疾病长久不治而病入经络，引起胃络瘀阻、腐熟成痈，终成溃疡。治疗以温阳益气、健中养胃为主。黄芪建中汤具温阳益气、健中养胃之功效[4-5]：其中黄芪补中益气，桂枝补阳散寒，饴糖补虚健中；甘草、芍药则兼和中缓缓急、荣养胃络之效，再辅以健脾胃的大枣与生姜，可发挥温阳益气、健中养胃之效，进而达到健脾胃、通胃络的目的。现代药理研究发现，生姜具有中和胃酸的效果，同时还可抑制胃酸的分泌，进而发挥保护胃黏膜的作用；此外，生姜还可促进消化道上皮细胞再生，加速溃疡面修复。方中甘草具有抑制胃液及胃酸分泌的功效，同时还可有效吸收胃酸而进一步降低胃液酸度，有效增加人体胃黏膜细胞的己糖胺成分，促使胃黏膜不受损害；此外，甘草具有较好的促进消化道上皮细胞再生功效。因此，采用西药雷尼替丁降低脾胃虚寒型消化性溃疡患者胃酸、胃酶活性的基础上，再结合患者实际病情辨证加减黄芪建中汤，可进一步提高临床治疗效果，有效根除Hp感染。

综上所述，采用西药雷尼替西结合黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化溃疡临床效果显著，副作用少且轻微，安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 李素红，魏海燕，李晓燕，等.小建中汤加味治疗脾胃虚寒型消化性溃疡68例[J].世界中医药，2013，8(11)：1303-1304,1308.

[2] 樊双利.温胃舒配合三联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡随机对照临床研究[J].实用中医内科杂志，2012，26(12)：26-27.

[3] 樊文惠，何乾超.小建中汤联合抗幽门螺旋杆菌治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床观察[J].光明中医，2013，28(8)：1670-1672.

[4] 余波.小建中汤合良附丸联合西药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床研究[J].中国医药指南，2013，11(32)：518-519.

[5] 肖移平.中西医结合治疗消化性溃疡的临床研究[J].河北医学，2012，18(1)：112-114.

(责任编辑：李岚春)

2014-11-17

杨昌勇(1969-)，男，湖北省枝江市中医医院主治医师，研究方向为中医临床。

R285.6

A

1673-2197(2015)06-0094-02

10.11954/ytctyy.201506046