中药凉血活血复方治疗银屑病临床研究

相 勇

(赣州市皮肤病医院 皮肤科，江西 赣州 341000)



中药凉血活血复方治疗银屑病临床研究

相 勇

(赣州市皮肤病医院 皮肤科，江西 赣州 341000)

目的：探讨中药凉血活血复方治疗银屑病的临床疗效。方法：将50例银屑病患者随机分为实验组和对照组各25例，对照组患者采用复方青黛丸治疗，实验组患者采用凉血活血复方治疗，治疗3个月后比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，实验组患者E-选择素、ET-1水平分别为(45.21±10.12)μg/L、(83.21±10.32)ng/L，总有效率为80.0%，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中药凉血活血复方治疗银屑病临床效果显著，可有效防止复发，值得临床推广应用。

中药；凉血活血复方；银屑病

银屑病为常见慢性炎症性、增殖性皮肤病，具有易复发、治疗难度大的特点，其发病机制尚未完全阐明。凉血活血复方为中医验方，由大青叶、紫草、荆芥等12味中药组成[1]，对银屑病具有良好的治疗效果。我院于2013年1月-2014年6月期间采用凉血活血复方治疗银屑病患者25例，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2014年6月期间于我院门诊或住院治疗的50例银屑病患者为研究对象，均经皮肤病理活检或临床检查确诊为银屑病(均为寻常型)。将其随机分为实验组和对照组各25例，其中实验组男15例，女10例，年龄15～56岁，平均(31.12±2.51)岁，病程1～6年，平均(3.12±2.15)年；不规则及地图状5例，钱币状9例，点滴状11例；对照组男14例，女11例，年龄16～56岁，平均(31.32±2.53)岁，病程1～6年，平均(3.12±2.16)年；不规则及地图状4例，钱币状9例，点滴状12例。两组患者均自愿参与本次研究，其性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均于治疗前1个月内停止应用甲氨蝶呤、糖皮质激素、维A酸类药物以及其他抗银屑病药物。

对照组患者采用复发青黛丸治疗，口服，每次10g，3次/天。实验组患者采用凉血活血复方治疗，药物组成：土茯苓30g、生地30g、双花20g、大青叶15g、当归12g、丹参12g、黄芩12g、白藓皮9g、丹皮9g、紫草9g、荆芥6g、赤芍6g。以水煎服，1日1剂，早晚分服，用药3个月后比较两组患者的临床效果。

1.3 观察指标

分别于治疗前后抽取两组患者静脉血，采用E-选择素ELISA检测试剂盒、ET-1放免试剂盒、DDL-低温离心机、LP-400酶标仪、γ-12计数器，按照试剂盒说明书测定两组患者血清E-选择素及血浆ET-1水平。

1.4 疗效判定标准[2]

采用国际通用的银屑病皮损严重程度评分判定临床疗效。治愈：皮损全部消退，可见残留色素沉着斑或减退斑；显效：皮疹消退面积>80%；有效：皮损消退，消退面积为50%～80%；无效：未达到以上标准。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者E-选择素、ET-1水平比较

经过治疗，实验组患者E-选择素、ET-1水平分别为(45.21±10.12)μg/L、(83.21±10.32)ng/L，显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较

两组患者均顺利完成3个月的治疗，治疗过程中未发生不良反应。实验组患者临床总有效率为80.0%，显著高于对照组的60.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

组别例数(n)E-选择素(μg/L)治疗前治疗后ET-1(ng/L)治疗前治疗后实验组2560.21±12.6245.21±10.12*109.12±20.1283.21±10.32*对照组2560.21±11.3258.98±5.31110.51±18.2199.62±4.21t0.0006.0240.2567.411P0.0000.0140.9470.004

注：*表示与对照组比较，P<0.05。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

银屑病为皮肤科常见病，因发病机制不明确，治疗也颇为棘手。动物实验证实[3]，凉血活血复方具有抑制小鼠上皮细胞增殖、促进表皮细胞分化的作用。有学者[4]应用凉血活血复方治疗133例银屑病患者，用药8周后，未见明显不良反应，临床痊愈率为30.08%，总有效率为72.18%，患者PASI评分明显降低，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)，提示凉血活血复方具有抑制表皮增生、下调内皮素水平、促进细胞分化的作用，是治疗银屑病的有效药物。FT-1具有促新血管形成、趋化中性粒细胞、促角质形成细胞增殖的作用，而E-选择素是内皮细胞活化的直接指标[5]。与健康人群相比，银屑病患者血浆ET-1及血清E-选择素水平明显升高，且病情越严重，升高越明显。本研究结果显示，治疗后实验组患者E-选择素、ET-1水平分别为(45.21±10.12)μg/L、(83.21±10.32)ng/L，临床总有效率为80.0%，与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

凉血活血复方具有凉血、活血、理湿、祛风的功效，方中生地、赤芍、紫草具有清热凉血、活血化斑的功效；当归具有和营润燥、活血化瘀的功效；土茯苓具有清热利湿解毒的功效；白藓皮具有疏风止痒的功效。诸药配伍，可共奏活血化瘀、利湿解毒、疏风润燥之功。现代药理学研究表明[6]，活血化瘀药具有改善微循环、抑制组织代谢、增强吞噬细胞功能、促进增生性病变软化吸收、增强机体免疫力的作用。

综上所述，采用中药凉血活血复方治疗银屑病临床效果显著，可有效防止复发，值得临床推广应用。

[1] 侯素春,刘晓明,宋智琦,等.中药凉血活血复方治疗银屑病133例临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2006,35(11):741-742.

[2] 周梅娟,王华,黄艳,等.凉血活血复方治疗进展期银屑病疗效及安全性评价[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2012,11(3):152-154.

[3] 张秋玲,侯素春,王英,等.凉血活血复方治疗寻常性银屑病的临床观察及对血清TNF-α水平的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2014,26(4):410-411.

[4] 张岩,龚丽萍,黄港,等.银屑病辨证论治近况[J].亚太传统医药,2011,7(4):156-157.

[5] 许春英,王凤仪,程君杰.中药熏洗疗法治疗银屑病[J].亚太传统医药,2011,7(5):182-183.

[6] 郭红娜,吴思思.中医治疗银屑病用药规律研究[J].亚太传统医药,2013,9(12):91-92.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-11-26

相勇(1973-)，男，江西省赣州市皮肤病医院副主任医师，研究方向为皮肤与性病学。

R285.6;R758.63

A

1673-2197(2015)06-0112-02

10.11954/ytctyy.201506058