四种推拿手法联用治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

曲 哲

(沛县人民医院, 江苏 徐州 221600)



四种推拿手法联用治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

曲 哲

(沛县人民医院, 江苏 徐州 221600)

目的：探讨下肢徒手拔身法、腰部斜扳法、侧扳法和后伸扳法四种推拿手法联合应用治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取120例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用常规牵引治疗，观察组患者在采用常规牵引的基础上采用下肢徒手拔身法、腰部斜扳法、侧扳法和后伸扳法四种推拿手法联合治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者总有效率为96.67%，明显高于对照组的68.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用四种推拿法对腰椎间盘突出症患者进行治疗，能有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症；下肢徒手拔身法；腰部斜扳法；侧扳法；后伸扳法；牵引治疗

为进一步探讨中医推拿手法对腰椎间盘突出症的治疗效果，本研究选取我院收治的120例腰椎间盘突出症患者进行研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2013年1月我院收治的120例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组和观察组各60例。对照组男35例，女25例，年龄48～75岁；观察组男36例，女24例，年龄47～74岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规牵引进行治疗，观察组患者在常规牵引的基础上采用四种推拿手法联合治疗，具体方法如下。

1.2.1 下肢徒手拔身法 患者取仰卧位，胸部用绷带进行固定，然后患者双手抓床沿，医师站于患者身体右侧，右手肘放置在患者右膝关节处，左手进行固定，然后将患者右下肢沿患者身体轴线向外偏30°，坚持1min，并且向上提拉患者的膝关节，使患者下肢进行屈膝、屈髋、屈腰，使患者腰间盘产生负压，从而尽快还纳。

1.2.2 腰部斜扳法 患者取左侧卧位，左下肢微曲，右下肢屈髋屈膝，患者上肢向反方向倾斜。医师站于患者身后，右手扶患者臀部，左手固定患者右肩，然后辅助两手进行旋转。在固定、旋转对位到最大限度时，两手向相反方向用力，并进行快速、小幅转动。在进行推拿时，医师两手要相互协调配合，掌握一定的力道，不可用力过大。

1.2.3 侧扳法 患者取左侧卧位，医师站于患者身后，右手托起患者的右膝并进行屈曲动作，左手按住患者的腰间盘突出位置进行固定。两手用力相反，反复进行多次，寻找最佳发力位置。在进行推拿过程中，要掌握一定力度，刚开始要小力道，然后慢慢增加推拿力度。

1.2.4 后伸扳法 患者取左侧卧位，医师站于患者身后，使患者右脚抬起并进行屈曲动作，反复进行多次。然后医师右手托起患者的右膝，使患者小腿伸直，然后向后扳，左手按压住患者腰椎突出处，双手向反方向用力，进行多次推拿，寻找最佳发力位置。

所有患者每天治疗1次，10次为1个疗程，共治疗3个月。

1.3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定疗效标准：显效：患者腰部疼痛部分消失，无明显疼痛感，基本能恢复正常工作、生活；有效：患者腰部仍存在轻微疼痛，可以恢复部分简单生活、工作；无效：患者腰部疼痛无改善，临床症状未消失甚至加重。

1.4 统计学方法

2 结果

经过3个月治疗，观察组患者总有效率为96.67%，明显高于对照组的68.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症多见于下腰段，目前尚无根治方法，严重时可能会压迫患者的神经、血管等，甚至会引发患者下肢麻痹、肢体不协调等严重症状。目前多采用非手术方法对本病进行干预，约80%～90%的患者通过治疗可以使病情缓解或好转[2-3]。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

中医认为腰椎间盘突出症是由于肝肾不足而引起的，所以在进行腰椎间盘突出症的治疗时，通常采用推拿手法进行治疗。推拿手法治病机理：①缓解患者腰背部痉挛，放松腰背部神经，纠正脊柱侧弯；②有效拉伸椎间距，减少椎间盘压力；③拉伸能有效促进血液循环，有利于炎症的消退；④拉伸可以防止神经根的粘连和压迫，保护椎间盘神经；⑤纠正腰椎小关节的紊乱；⑥反复拉伸能增加韧带张力，从而使腰椎部神经活动更加灵活。

在采用四种推拿法进行腰椎间盘突出症的治疗时，要随时注意观察患者的表情变化，要注重手法的幅度、力道大小，要逐渐从弱到强，慢慢增加力度，切忌一步到位，防止突然发力增加患者的痛苦，造成患者的二次损伤。同时在治疗过程中配合牵引方法和运动疗法，积极指导病人进行运动锻炼，以提高腰背肌肉张力，增加韧带弹力，尽快恢复脊柱正常功能。

本研究中，两组患者经过3个月治疗，观察组患者总有效率为96.67%，明显高于对照组的68.33%，差异有统计学意义(P<0.05)。说明采用四种推拿法(下肢徒手拔身法、腰部斜扳法、侧扳法和后伸扳法)对腰椎间盘突出症患者进行治疗，能有效改善患者临床症状，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。

[1] 徐丽哲,恭庆. 中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症100例的临床研究[J]. 中医临床研究,2011,3(21):39-40.

[2] 向杰,陈智,朱明双. 推拿手法治疗腰椎间盘突出症临床研究进展[J]. 山西中医,2012,28(11):55-56，61.

[3] 安国俊. 推拿手法治疗腰椎间盘突出症研究近况[J]. 现代中西医结合杂志,2010,19(31):3490-3492.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-02-01

曲哲(1974-)，男，江苏省沛县人民医院主治医师，研究方向为中医推拿。

R274

A

1673-2197(2015)13-0084-01

10.11954/ytctyy.201513039