加味三子养亲汤治疗小儿咳嗽53例临床研究

陈淑荣

(昌黎县人民医院 儿科,河北 秦皇岛 066600)



加味三子养亲汤治疗小儿咳嗽53例临床研究

陈淑荣

(昌黎县人民医院 儿科,河北 秦皇岛 066600)

目的：探讨加味三子养亲汤治疗小儿咳嗽的临床疗效。方法：选取咳嗽患儿108例，按照患儿家长意愿分为研究组53例和对照组55例，研究组患儿应用加味三子养亲汤进行治疗，对照组患儿应用常规西药治疗。治疗4周后，比较两组患儿的临床疗效。结果：经过4周治疗，研究组患儿总有效率为98.11%，明显高于对照组患儿的81.82%，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组未发生不良反应，对照组中1例患儿出现恶心、呕吐症状，经对症护理，症状缓解。结论：加味三子养亲汤治疗小儿咳嗽临床疗效显著优于常规西药治疗效果，用药安全，可有效改善患儿临床症状，值得临床推广应用。

小儿咳嗽；加味三子养亲汤；支气管炎；肺炎；临床研究

儿童免疫力和抵抗力低，外界环境变化或致病病原体都可以导致呼吸道感染或肺部感染。患儿呼吸道或肺部感染后，表现出流涕、咳嗽和发烧等症状，病情复杂多变，容易复发，病情迁延不愈的患儿可继发支气管炎或肺炎，过敏体质的患儿还有可能继发哮喘,严重影响儿童的健康成长。本研究对比研究常规西药治疗和加味三子养亲汤治疗小儿咳嗽的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月-2013年11月收治的咳嗽患儿108例为研究对象。经院方以及患儿家属同意后，本次研究调取患儿完整临床资料以及病历，按照患儿家长意愿，分为研究组53例和对照组55例。研究组男27例，女26例；年龄1～5岁，平均年龄(2.5±1.5)岁；病程3～21天，平均病程(15±11)天。对照组男26例，女29例；年龄1～5岁，平均年龄(2.6±1.6)岁，病程5～22天，平均病程(16±11)天。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用常规西药治疗方案：进行实验室检查和影像学检查，根据检查结果判断患儿疾病类型和病情发展情况后用药，包括抗菌药物、抗病毒药物、解痉平喘等。以4周为1个疗程。

研究组患儿采用自拟中药汤剂加味三子养亲汤进行治疗，药方组成：苏子10g、菜菔子10g、白芥子10g，杏仁5g、甘草5g、川贝10g。辨证加减：患儿咳痰清、稀加麻黄、桂枝、干姜各5g；患儿夜间咳嗽重、干咳、痰轻加百合、白芷、天冬各5g；患儿咳黄痰加柴胡、黄岑、山豆根各10g；患儿并发肺炎加穿心莲、黄岑、穿心莲各10g；患儿并发支气管炎加山药、麻黄、白芥子各5g。清水煎熬，留取药汁服用，每日每餐后30min服用，连续使用4周为1个疗程。

1.3 疗效评价[1]

根据《儿科疾病诊断疗效评判标准》拟定疗效标准，治愈：经治疗，患儿咳嗽等临床症状消失，查体肺部啰音消失，实验室检查和影像学检查结果正常；有效：经治疗，患儿咳嗽等临床症状明显好转，查体呼吸音清晰，实验室检查和影像学检查结果比治疗前显著好转；无效：经治疗，患儿咳嗽等临床症状、体征、实验室检查和影像学检查结果无明显好转，或者病情加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过4周治疗，研究组患儿总有效率为98.11%，明显高于对照组的81.82%，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组未发生不良反应，对照组中1例患儿出现恶心、呕吐症状，经对症处理，症状缓解。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

随着生活水平的提高，儿童过度娇惯、不合理饮食、饮食过于油腻或凉性食物摄入过多、不按气候增减衣物等都有可能造成儿童体质下降。由于儿童自身的抵抗力和免疫力有限，多种因素引发的体质下降，致病微生物易侵入体内引发呼吸道或肺部感染[2]。

儿童咳嗽是临床儿科常见疾病，发病率高，冬季和春季易发。患儿生病后，表现为持续性咳嗽，干咳或咯痰，患儿家长自述患儿夜间或清晨咳嗽严重，有患儿伴有气喘和肺部啰音。实验室检查血常规白细胞增高，影像学检查肺部无异常变化，部分患儿长期反复发病，迁延不愈，继发肺炎，肺部有片状阴影[3]。

祖国医学认为小儿咳嗽是由于儿童本属于阴阳幼稚体，脏腑娇弱，不耐风寒和风热。一旦邪气侵入机体，顺血脉首先侵犯肺脏，儿童脾虚，胃气不和，出现痰湿浊内。中医治疗小儿咳嗽遵循调理脾胃和气、扶正祛邪原则，达到平喘化痰的目的[4]。

本研究对比研究中医加味三子养亲汤和常规西药治疗小儿咳嗽的临床疗效，结果显示，研究组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。本研究中的自拟加味三子养亲汤衍生于《韩氏医通》中的三子养亲汤，三子养亲汤由苏子、白芥子以及菜菔子组成，具有化痰消食、降气顺肺的功效。自拟加味三子养亲汤增加使用黄芩、杏仁、甘草、川贝、百合、干姜、桂枝等其他中药材熬制。甘草、百合清热解毒，生津润肺；杏仁调和肺内经络；干姜、桂枝调和脾胃[5]。服用汤剂的研究组患儿未出现任何不良反应。

综上所述，加味三子养亲汤治疗小儿咳嗽临床疗效显著，且优于常规西药治疗，用药安全，可有效改善患儿临床症状，值得临床推广应用。

[1] 杨素梅,陈姝.二陈汤合三子养亲汤治疗小儿痰湿咳嗽20例[J].实用中医药杂志,2014,30(12):1107.

[2] 沈明,姚静宇.加味三子养亲汤治疗夏季哮喘发作48例[J].河南中医,2012,32(9):1188-1189.

[3] 周玉琴.加味三子养亲汤治疗小儿咳嗽随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(75):22-23.

[4] 李昌彬,金英.雾化吸入加味二陈汤合三子养亲汤治疗痰湿蕴肺型咳嗽临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(2):93-94.

[5] 叶建红,江建国.陈皮半夏的药理作用与临床运用体会[J].光明中医,2011,18(1):52-53.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-02-24

陈淑荣(1969-),女,河北省昌黎县人民医院主治中医师， 研究方向为中西医结合治疗儿科常见病。

R256.11

A

1673-2197(2015)13-0116-01

10.11954/ytctyy.201513058