血栓栓塞性疾病患者的急诊治疗分析

魏崴

血栓栓塞性疾病患者的急诊治疗分析

魏崴

目的 探究血栓栓塞性疾病的诊断、治疗方法并总结血栓栓塞性疾病的预防方法。方法 将300例血栓栓塞性疾病患者作为实验对象, 对其实行系统化针对性治疗, 观察其急诊诊断率。结果 300例血栓栓塞性疾病患者的急诊诊断治疗有效率均达到90.0%以上。结论 在现有的血栓栓塞性疾病的诊断治疗方法上, 不懈的探索、创新、改变, 将会提高血栓栓塞性疾病的治愈率。

血栓栓塞性疾病；治疗；预防

血栓栓塞指的是血栓形成和血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病, 临床上称为血栓性疾病, 其发病率高居各种疾病之首且近年来还有渐增之势。血栓性疾病严重威胁人类的生命健康, 是当代医学研究的重点和热点之一［1］。本文重点论述了本院于2013年1～12月救治的300例血栓栓塞性疾病患者, 对其实行系统化针对性治疗。实验指标为观察治疗前后血栓栓塞性患者的诊断治疗效果。深入探究、总结实验过程和实验结果, 优化深静脉血栓形成(DVT)、缺血性脑卒、肺栓塞(PE)、心肌梗死、下肢动脉闭塞性疾病等血栓栓塞性疾病的诊断治疗方法。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 血栓栓塞性疾病包含静脉血栓栓塞和动脉血栓栓塞性疾病。实验所用对象为本院于2013年1～12月收治的300例血栓栓塞性疾病患者, 按发病类型和部位的不同可分为：动脉血栓栓塞性患者213例, 男110例, 女103例,年龄25～74岁, 平均年龄(43.2±2.9)岁, 其中心肌梗死患者156例, 下肢动脉闭塞性疾病患者25例, 缺血性脑卒患者32例；静脉血栓栓塞性疾病患者87例, 男34例, 女53例, 年龄27～69岁, 平均年龄(44.7±3.3)岁, 其中肺栓塞(PE)患者50例, 深静脉血栓形成(DVT患者37例。所有患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 DVT的急诊治疗方法 DVT患者病灶处肢体表现为十分肿胀, 皮肤表面可见静脉扩张、色素沉淀, 即使无物体接触或用手轻触患处, 患者均反应疼痛难忍。排除外伤后,在初步怀疑为DVT后, 立即进行确诊)。患者确诊应马上施行肝素(最为常用的抗凝剂)进行抗凝治疗。应按患者体重调整皮下低分子肝素注射剂量。为提高治疗效果, 应建议患者尽可能的下床活动。

1.2.2 PE的急诊治疗方法 患者临床一般表现为呼吸困难、胸痛、气促现象、咯血、晕厥等现象严重者会有濒临死亡的感觉。PE患者普遍发热, 一般为低热, 少数患者可有中度以上的发热, 肺部可闻及哮鸣音。临床多表现为心动过速、呼吸急促, 较严重者可出现血压下降甚至休克。出现上述现象患者被初步怀疑为PE时, 在排除心包压塞、心源性休克及主动脉夹层分离的可能性以后, 应对患者进行相关的检查。对PE的诊断本院通常采用准确率较高的肺血管造影和螺旋CT技术。PE患者早期的配合治疗十分重要, 给予患者多巴酚丁胺和多巴胺, 这两种药具有一定肺血管扩张作用和正性肌力作用, 再配合溶栓治疗。对于保守治疗失败的患者紧急进行治疗, 进行紧急救治后, 多用未分离肝素、低分子肝素进行持续的抗凝治疗［2］。

1.2.3 心肌梗死的急诊治疗方法 急性心肌梗死是急诊室较为常见的疾病之一, 此疾病较好确诊, 难点在于区分ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死, 虽然在治疗方面此两种类型的心肌梗死都需要抗凝治疗和抗血小板治疗。但是溶栓治疗只适用ST段抬高型心肌梗死, 如果非ST段抬高型心肌梗死患者应用溶栓治疗, 将会对患者造成一定伤害。

1.2.4 缺血性脑卒中的急诊治疗方法 表现不很明显、突发性强、发病过程缓慢、多数患者在安静的状态下发病、发病后患者多为清醒状态, 为缺血性脑卒中患者的主要特点。患者被怀疑为缺血性脑卒中时应立即进行CT或MRI检查对缺血梗死灶进行确定。①要对缺血性脑卒中患者要进行气道支持帮助患者进行呼吸。②控制体温不让患者因为体温过高造成伤害。③要谨慎对待患有高血压和高血糖的患者, 对其进行充分实施降压降糖措施, 再对是否溶栓进行判断。

1.2.5 下肢动脉闭塞性疾病的急诊治疗方法 对于此疾病要紧急注射肝素以防血栓的扩散, 运用导管取栓、直接经皮血运重建等方法, 尽早恢复患者患肢通血, 以防局部组织坏死。现在对于慢性肢体缺血没有更有效的办法, 尽量让患者定时定量服用阿司匹林, 进行保守治疗和疾病的控制。

1.3 疗效评价标准 患者治疗效果的评价标准简分为有效和无效两种：有效：患者的病情得到缓解, 甚至患病体征基本消失；无效：患者病情无改善, 部分患者存在病情恶化的现象。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差 ( χ-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

300例血栓栓塞性疾病患者的急诊诊断率均达到90.0%以上。具体治疗效果见表1。

表1 血栓栓塞性患者的治疗结果(n, %)

3 小结

近年来, 随着人们生活水平的提高, 高糖、高脂的食物所占的比重越来越大。老年人血栓栓塞性疾病的发病率逐年提高。医务人员要做好高发人群的宣传工作, 让其真正意识到要均衡饮食, 适当锻炼, 帮助其制定健康的饮食计划, 督促其对血压和血脂进行监控, 当然对于医务人员主要是不断的精进医疗技术。2011(6):68-69.

［2］ 吕海蓉, 李挥安.多层螺旋CT灌注成像在急性缺血性脑卒诊断中的应用.现代医用影像学, 2011(3):184-186.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.051

2014-08-08］

130021 吉林省人民医院

［1］ 颤红风.126例急性心肌梗死的急诊治疗分析.当代医学,