左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

洪辉斌 彭大文 许秋侬

左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

洪辉斌 彭大文 许秋侬

目的对比分析左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 55例消化性溃疡患者随机分为试验组(30例, 左氧氟沙星三联疗法)与对照组(25例, 阿莫西林三联疗法), 比较两组疗效。结果 试验组治疗总有效率为93.3%, 对照组治疗总有效率为92.0%, 两组患者的整体治疗效果比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组不良反应发生率为20.0%, 对照组不良反应发生率为20.0%, 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组患者平均治疗费用为(328.5±42.6)元, 对照组为(411.6±52.1)元, 试验组治疗费用明显低于对照组(t=6.51, P＜0.05)。结论 左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡均具有良好的临床疗效, 且不良反应发生率无明显差异, 而采用左氧氟沙星三联疗法治疗更能够减少治疗费用。

左氧氟沙星三联疗法；阿莫西林三联疗法；消化性溃疡；临床疗效

消化性溃疡主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡, 具有很高的发病率。该病主要由幽门螺杆菌感染导致, 如果没有得到及时有效的治疗可引起癌变, 从而威胁到患者的生命安全。随着医学研究的深入, 临床治疗方案也不断增多, 并各具疗效。左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法便是常见的两种治疗方案［1］。为进一步对比分析左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效, 本文收集本院2013年1月～2014年6月诊治的55例消化性溃疡患者进行了研究分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2013年1月～2014年6月诊治的55例消化性溃疡患者, 随机分为试验组(30例)与对照组(25例), 试验组中男19例, 女11例, 年龄17～73岁, 平均年龄(41.26±15.44)岁, 其中10例为胃溃疡, 20例为十二指肠溃疡；对照组中男17例, 女8例, 年龄18～72岁, 平均年龄(42.30±11.39)岁, 其中8例为胃溃疡, 17例为十二指肠溃疡。两组患者年龄、性别、病情类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用阿莫西林三联疗法治疗, 阿莫西林1000 mg/次, 2次/d, 奥美拉唑20 mg/次, 2次/d, 呋喃唑酮100 mg/次, 3次/d；试验组采用左氧氟沙星三联疗法治疗, 其中,左氧氟沙星100 mg/次, 3次/d, 奥美拉唑20 mg/次, 2次/d,呋喃唑酮100 mg/次, 3次/d。均为口服, 两组患者均持续治疗1周, 如果出现溃疡则继续口服奥美拉唑20 mg/次, 1次/d。

1.3 效果判定标准 对两组患者的整体治疗效果、不良反应发生率以及治疗费用情况进行分析对比。显效：患者的胃痛等症状消失, 胃镜检查溃疡超过S1期；有效：患者的胃痛等症状得到明显改善但并未完全消失, 胃镜检查显示溃疡直径缩小50%以上；无效：患者的胃痛等症状没有缓解或加重, 胃镜检查显示溃疡直径缩小在50%以下或者病情恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组治疗总有效率为93.3%, 对照组治疗总有效率为92.0%, 两组患者的整体治疗效果比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)(见表1 )；试验组有6例出现不良反应, 3例恶心, 1例呕吐, 1例便秘, 1例头晕, 不良反应发生率为20.0%, 对照组有5例出现不良反应, 2例恶心, 1例呕吐, 1例便秘, 1例头晕, 不良反应发生率为20.0%, 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组患者平均治疗费用为(328.5±42.6)元, 对照组患者平均治疗费用为(411.6±52.1)元, 试验组治疗费用明显低于对照组(t=6.51, P＜0.05)。

表1 两组患者的治疗效果对比［n(%), %］

3 讨论

消化性溃疡是临床上的常见病症, 该病主要由幽门螺杆菌感染导致, 同时与胃蛋白酶水平、体质、胃酸分泌、遗传、生活习惯、环境、饮食、感染、精神因素等有着密切的联系,如果没有得到及时有效的治疗可引发癌变, 从而威胁到患者的生命安全。对于消化性溃疡的治疗, 目前临床上主要通过药物方式。临床表明, 由于幽门螺杆菌在体外对多种抗菌药物的敏感性均比较高, 而在体内应用单一抗菌药治疗往往无法取得较好的治疗效果, 因此在治疗上常采用几种药物联合应用的方式。

目前在消化性溃疡的治疗中, 质子泵抑制剂联合抗生素是应用最广泛的治疗方案, 并以三联疗法为主。左氧氟沙星属于氧氟沙星左旋体, 是一类广谱抗菌药物, 具有较强的药理效果, 应用左氧氟沙星联合抑酸剂治疗幽门螺杆菌感染具有非常显著的临床效果, 其药理作用主要是通过对细菌DNA旋转酶活性产生显著的抑制作用, 并进一步促使细菌DNA合成及复制受到阻滞, 达到杀灭病菌的效果。阿莫西林则是一类半合成的广谱青霉素类药物, 具有很强的抗菌活性及较广泛的抗菌谱, 且药理作用与氨苄西林大致相同, 具有很强的杀菌、穿透细胞壁能力。奥美拉唑则是临床上常用的质子泵抑制剂, 现代药理学研究表明, 奥美拉唑能够特异性作用在胃黏膜壁细胞, 降低壁细胞中氢钾ATP酶活性, 从而使胃酸分泌水平降低［2］。呋喃唑酮主要是通过对细菌氧化还原酶产生抑制作用, 从而使细菌正常代谢受到抑制, 以达到杀灭病菌的效果。

王雪辉［3］通过试验表明, 左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法对于治疗消化性溃疡均具有良好的临床效果,其幽门螺杆菌清除率均超过90%。本次研究结果显示, 采用左氧氟沙星三联疗法治疗的试验组和采用阿莫西林三联疗法治疗的对照组在整体治疗效果和不良反应发生率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 而试验组治疗费用明显低于对照组(P＜0.05)。由此表明, 左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡均具有良好的临床疗效［4］, 且不良反应发生率比较无明显差异, 而采用左氧氟沙星三联疗法治疗更能够减少治疗费用, 值得在临床上应用推广。

［1］ 廖培盛.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的效果比较.中国当代医药, 2014, 21(1):103-104.

［2］ 陈光, 陈霞.奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法根除消化性溃疡患者幽门螺杆菌的疗效观察.临床合理用药杂志, 2011, 4(16):16-17.

［3］ 王雪辉.泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联治疗幽门螺杆菌感染34例.中国药业, 2011, 20(1):72.

［4］ 柴洁 .传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较 .临床合理用药杂志, 2014, 7(9A):36-37.

Comparison of curative effects between levofloxacin triple therapy and amoxicillin triple therapy in the treatment of peptic ulcer

HONG Hui-bin, PENG Da-wen, XU Qiu-nong.Shantou City the Second People’s Hospital, Shantou 515011, China

Objective To compare and analyze the clinical effects between levofloxacin triple therapy and amoxicillin triple therapy in the treatment of peptic ulcer.Methods A total of 55 patients with peptic ulcer were randomly divided into experimental group (30 cases, levofloxacin triple therapy) and control group (25 cases, amoxicillin triple therapy), and their curative effects were compared.Results The total effective rate of experimental group was 93.3%, and that of control group was 92.0%.The difference between two groups had no statistical significance (P＞0.05).Incidence of adverse reactions was 20.0% in the experimental group, and it was 20.0% in the control group as well.There was no difference of statistical significance between the two groups (P＞0.05).Average treatment cost of the experimental group was (328.5±42.6) yuan, and that of the control group was (411.6±52.1) yuan.The experimental group had much lower cost than the control group (t=6.51, P＜0.05).Conclusion levofloxacin triple therapy and amoxicillin triple therapy all have good clinical effect in treating peptic ulcer, and there was no significant difference of incidence of adverse reactions.Levofloxacin triple therapy can still reduce treatment cost in treating peptic ulcer.

Levofloxacin triple therapy; Amoxicillin triple therapy; Peptic ulcer; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.010

2014-12-17］

515011 汕头市第二人民医院