血清甲状腺过氧化物酶抗体检测在慢性肝炎诊断中应用价值

滕岩 迟伟 姜顺爱 杨梅

血清甲状腺过氧化物酶抗体检测在慢性肝炎诊断中应用价值

滕岩 迟伟 姜顺爱 杨梅

目的检测慢性肝炎患者血清甲状腺过氧化物酶抗体的临床诊断应用价值。方法 本研究采用全自动化学发光免疫分析仪及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和TSH受体抗体(TRAb)试剂盒进行检测, 应用酶联免疫方法对丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)进行检测。结果 慢性丙肝患者和慢性乙肝患者TPOAb、TGAb 和 TRAb 阳性率与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。； HCV患者TPOAb抗体阳性率16.7%高于慢性HBV患者8.6%, 两组TPOAb阳性率差异有统计学意义(P＜0.05)；TPOAb阳性患者ALT、ALT、ANA、AMA、SMA与阴性患者之间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 慢性肝炎可引起甲状腺的自身免疫反应, 使患者血清中出现TPOAb, 血清甲状腺过氧化物酶抗体检测慢性肝炎具有较大临床诊断意义。

慢性肝炎；甲状腺过氧化物酶；抗体

慢性肝炎是肝脏疾病的统称, 由很多不同因素引起, 患者病程持续＞6个月, 伴有肝部坏死和并发症, 其中包括感染肝炎病毒, 如乙肝病毒、丙肝病毒等。慢性肝炎病毒感染可以导致自身免疫反应, 其中丙型肝炎病毒(HCV)导致的自身免疫疾病较为常见。Mele等［1］研究显示, 丙型肝炎病毒(HCV)导致机体自身免疫反应过程中通常伴有多种抗体, 慢性肝炎病毒与自身免疫性疾病之间的关联日益受到关注。本文研究慢性肝炎中HCV感染者和HBV感染者体内抗体与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb), 进行检测。选取84例临床已确诊的丙型肝炎患者进行研究, 分析TPOAb对慢性肝炎诊治的效果和作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2012年6月～2014年12月本院诊治的84例确诊为慢性丙型肝炎的患者进行研究, 患病时间均＞6个月, 其中男38例, 女46例, 年龄42～83岁, 平均年龄(61.2±4.7)岁, 患者丙型肝炎病毒抗体和RNA均呈现阳性, 并排除同时患有乙型病毒肝炎患者, 诊断标准依据《2004年丙型肝炎防治指南》［2］；选取70例慢性乙型肝炎患者, 其中男33例, 女37例, 年龄27～75岁, 平均年龄(61.6±6.3)岁, 患者乙型肝炎病毒抗体和DNA均呈现阳性, 诊断标准符合《慢性乙型肝炎防治指南》［3］；选取78例来院体检健康人员作为对照组, 对照组人员符合匹配原则, 无免疫性疾病及其他可能引起偏倚的疾病, 其中男30例, 女48例。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 试剂材料与仪器 患者自身抗体试剂采用上海酶联生物技术有限公司提供的试剂盒, 肝炎病毒RNA荧光定量检测试剂盒由上海杰美基因医药科技有限公司提供, 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)检测试剂盒由上海基免实业有限公司提供。仪器采用贝克曼库尔特全自动化学发光免疫分析仪和瑞士罗氏公司生产的全自动荧光定量PCR仪。

1.3 方法 清晨分别抽取各组人员空腹静脉血液3 ml, 将离心分离出来的血清存放在-20°冰箱中, 待检。采用贝克曼库尔特UniCel DxI 800全自动化学发光免疫分析仪及TPOAb、TGAb和TRAb试剂盒进行检测, 应用酶联免疫方法对HCV、HBV、SMA、ANA、AMA进行检测, 按照说明书进行操作。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 通过化学发光免疫分析仪检测各组血清抗甲状腺抗体,慢性肝炎患者中, 慢性HCV患者和慢性HBV患者TPOAb、TGAb 和 TRAb 阳性率与对照组比较, 差异具有统计学意义；HCV患者TPOAb抗体阳性率16.7%(14/84)高于慢性HBV患者8.6% (6/70), 两组TPOAb阳性率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 通过对慢性丙型肝炎患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和自身抗体研究, TPOAb阳性患者ALT和抗体阳性率与阴性患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 慢性肝炎患者和对照组健康人员血清抗甲状腺抗体对比

表1 慢性肝炎患者和对照组健康人员血清抗甲状腺抗体对比

注：与对照组比较,aP＜0.05；与HBV组比较,bP＜0.05

组别例数TPOAb(kIU/L)TGAb(kIU/L)TRAb(IU/L) HCV患者组84 10.7±5.8ab 45.43±10.31a 2.76±0.87abHBV患者组70 9.5±5.2a42.24±9.40a1.67±0.41a对照组78 4.5±6.2 8.24±6.400.87±0.63

表2 慢性HCV感染者TPOAb与ALT及自身抗体的比较［n(%)］

3 讨论

通过研究发现, “非甲状腺疾病综合征”是由其他非甲状腺疾病所引起甲状腺功能异常, 又称为“低T3综合征或甲状腺机能正常的病态综合征”, 它是一种通过甲状腺激素水平变化来反映与急、慢性疾病之间的关系［4］。肝脏对合成、调节甲状腺激素过程中发挥非常重要作用。所以, 人体患有慢性肝病的时候, 会导致甲状腺激素的合成、转化和灭活等出现功能障碍, 使机体调剂功能出现异常, 从而引起血清甲状腺激素水平的变化。通过本次研究发现, 慢性乙型肝炎患者和慢性丙型肝炎患者的TPOAb、TGAb和TRAb与对照组之间均存在显著差异, 高于健康人群水平, 说明HCV和HBV患者可能会发生自身免疫反应并产生抗甲状腺抗体。HCV患者组TPOAb阳性率显著性高于HBV患者组阳性率,具有统计学意义, 说明丙型肝炎患者体内免疫功能出现紊乱,导致免疫性疾病。Antonelli等［5］研究表明, HCV可以导致自身免疫反应, 通过本次研究可以看出, HCV患者组TGAb和TRAb阳性率均高于对照组, 说明慢性肝炎与自身免疫性甲状腺疾病之间存在关联。通过比较HCV患者TPOAB阳性组与阴性组的抗平滑肌抗体(SMA)、抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)阳性率发现, 阳性组阳性率显著高于阴性组,说明慢性丙型肝炎患者可出现自身免疫性疾病。

综上所述, 抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是甲状腺自身抗体的一种, 慢性肝炎可引起甲状腺的自身免疫反应,使患者血清中出现TPOAb, 血清甲状腺过氧化物酶抗体检测慢性肝炎具有较大临床诊断意义, 值得推广。

［1］ Mele L, Muratori P, Cassani F, et al.Circulating nonorganspecific autoantibodies(NOSA) and cryoglobulins(CG) in HCV-related chronic liver disease(CLD).Jourmal of Hepatology, 2003, 38(2):157-159.

［2］ 中华医学会肝病学分会和中华医学会传染病与寄生虫病学分会.丙型肝炎防治指南(2004年版).中华传染病杂志, 2004, 22(2):131-136.

［3］ 中华医学会肝病学分会和感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).实用肝脏病杂志, 2011, 14(2):81-89.

［4］ Wajner SM, Maia AL.New insights toward the acute nonthyroidal illness syndrome.Front Endocrinol, 2012, 3(8):1-7.

［5］ Antonelli A, Ferri C, Pampana A, et al.Thyroid disorders in chronic hepatitis C.Am J Med, 2004, 117(1):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.041

2015-01-21］

154002 佳木斯市传染病院(滕岩 姜顺爱 杨梅)；佳木斯大学附属第一医院(迟伟)