对比核磁共振与CT用于急性颅脑损伤诊断的临床意义

刘红权 陈艳 朱曼

对比核磁共振与CT用于急性颅脑损伤诊断的临床意义

刘红权 陈艳 朱曼

目的探讨急性颅脑损伤患者诊断中应用CT与核磁共振(MRI)的临床意义。方法 急性颅脑损伤患者80例, 随机分为研究组与对照组, 各40例。对照组采取CT诊断, 而研究组采取MRI诊断,对比分析诊断结果。结果 研究组诊断异常阳性率90.00%明显高于对照组75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 同时诊断出颅脑损伤部位也明显多于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性颅脑损伤采取核磁共振诊断可取得更好的诊断结果, 异常阳性率更高, 而且颅脑损伤部位诊断更详细, 值得借鉴。

急性颅脑损伤；核磁共振；CT

急性颅脑损伤属于临床常见疾病, 以往诊断疾病采取CT扫描处理, 皆有很高的有效性, 应用比较普遍。随着核磁共振(MRI)技术应用越来越广泛, 研究显示MRI诊断急性颅脑损伤比CT诊断更有优势［1］。为了进一步探讨急性颅脑损伤患者诊断中应用CT与核磁共振的临床意义, 本院进行了对比研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2012年1月～2014年10月接诊的急性颅脑损伤患者80例作为研究对象, 入院后经临床表现等初拟诊为急性颅脑损伤, 并排除不良影响因素患者, 皆签署知情同意书愿意配合本次研究。随机分为研究组与对照组, 各40例。对照组：男23例、女17例；年龄22～78岁,平均年龄(44.9±5.1)岁；伤因包括意外伤10例、坠落伤12例、交通伤12例、其他伤6例。研究组：男25例、女15例；年龄20～76岁, 平均年龄(44.5±5.5)岁；伤因包括意外伤12例、坠落伤11例、交通伤12例、其他伤5例。两组患者在年龄、性别及伤因等一般资料上对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组患者采取CT诊断, 所用仪器为西门子全身CT扫描机 , 扫描的参数包括管电压125 kV、管电流125 mA、矩阵512×512、时间2～3 s、窗位30～55、窗宽85～110 HU, 采取常规轴位扫描, 将OM线作为基线, 设置层厚与层距皆为10 mm, 加强重点部位薄层扫描, 层厚与层距皆为5 mm。

1.2.2 研究组 本组患者采取MRI诊断, 所用设备为美国GE公司1.5T Signa Hde型MRI诊断仪, 包括头颅正交线圈 ,相关参数包括T2WI/FSE、T1WI/IRA横轴位及T1WI/IR矢状位,其中T2WI取TE 137 ms、TR 4700 ms, 矩阵则为288×224, 而T1WI取TE 19 ms、TR 1830 ms, 矩阵则为288×192。操作时,将层厚设定为7.0 mm, 对病灶局部采取3 mm薄层或者加层扫描处理, 层间距为1.0 mm, 激励次数(Nex)2～3次。

1.3 观察指标 观察记录两组患者检出异常阳性率与颅脑损伤部位情况, 并对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 异常阳性率对比 研究组40例患者经MRI诊断后显示异常36例, 异常阳性率为90.00%, 对照组40例患者经CT诊断后显示异常30例, 异常阳性率为75.00%, 研究组检查异常阳性率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 颅脑损伤部位情况对比 研究组检出颅脑损伤部位要明显多于对照组, 同时在各个部位上损伤的百分比也更高,对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者颅脑损伤部位情况对比［n(%)］

3 讨论

急性颅脑损伤属于脑科常见疾病, 包括硬膜下血肿、脑内血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤、颅脑骨折等。临床以往采取CT诊断有着划时代的意义, 可直接观察患者出血部位及其范围与大小, 可以为外科手术治疗提供有力的影像学基础［2］。但随着核磁共振技术的进一步应用, 急性颅脑损伤的临床诊断率有了明显提高。CT与MRI诊断应用在急性颅脑损伤中都有一定的临床价值, 为了进一步对比分析二者诊断情况, 本院针对接诊的急性颅脑损伤患者展开了对照研究。

本次研究针对接诊的80例急性颅脑损伤患者进行对照,随机均分为研究组与对照组, 各40例, 对照组采取CT诊断,而研究组采取MRI诊断, 结果显示对照组检出异常阳性率为75.00%, 而研究组则为90.00%, 研究组明显优于对照组(P＜0.05)；同时, 研究组检出颅脑损伤部位要明显多于对照组(P＜0.05),在额叶、额颞叶、颞叶及顶枕叶等各个部位的检出率, 研究组也要明显高于对照组(P＜0.05)。

CT诊断除了可以检出头皮损伤, 比如头皮裂伤、血肿及撕脱伤等, 还能检出皮下积气与皮下异物等。颅脑损伤CT诊断征象包括直接征象(骨折线与骨缝分离)与间接征象(气窦积液、颅内积气等), CT诊断时可准确确定颅脑损伤, 比较方便, 但依旧存在一些临床症状无法检出。而MRI诊断则有了更大的优越性, 提高脑挫伤检出率, 早期也能检出脑实质损伤［3］。此外, MRI检查敏感性更高, 可明确病变部位、性质及程度, 对于严重损伤及复合伤也可快速明确诊断, 从而可尽快手术挽救患者生命, 并能提高手术治愈率。

综上所述, 急性颅脑死损伤采取核磁共振诊断可取得更好的诊断结果, 异常阳性率更高, 而且颅脑损伤部位诊断更详细, 值得借鉴。

［1］ 范淑俊, 薄锋.核磁共振与CT用于急性颅脑损伤诊断价值临床比较.中国保健营养(下旬刊), 2013, 23(12):7734.

［2］ 杨文军.急性颅脑损伤的CT、MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用比较.中国医药指南, 2013, 14(24):590-592.

［3］ 张文升.急性颅脑损伤的CT、MRI诊断与鉴别诊断及其临床应用比较.中西医结合心血管病电子杂志, 2014, 9(2):103-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.043

2014-12-04］

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