腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效

徐秋

腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效

徐秋

目的探讨腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效。方法 80例急性胃穿孔患者, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。对照组患者采用开腹手术进行治疗, 观察组采用腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗, 对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果 在手术时间、出血量、排气时间和并发症的发生率方面, 观察组的治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜胃穿孔修补术在治疗胃穿孔上, 比开腹手术疗效更加显著, 且并发症的发生率较小, 更有利于疾病的康复, 值得在临床治疗中推广。

腹腔镜；胃穿孔；疗效

急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡最严重的并发症。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上长期服用止痛药物或暴饮暴食所致。患者突然发生剧烈腹痛, 疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位, 常呈刀割或烧灼样痛, 一般为持续性, 疼痛很快扩散至全腹部。据统计, 近年来尽管整体发病率和手术治疗率已经在不断下降, 但因消化性溃疡病入院和急诊就诊的比例却并未降低, 发病率在5%～10%［1］。穿孔是消化性溃疡病的严重并发症, 也是消化性溃疡病主要的致死原因, 需外科手术治疗。开腹手术为传统治疗方法。但随着腔镜微创技术的逐渐发展, 腹腔镜胃穿孔逐渐取代传统开腹手术。目前, 随着腔镜在临床上的发展。腹腔镜胃穿孔修补术凭借其创伤小、恢复快等优点逐渐被临床肯定。为了分析探讨腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效。本文选取本院2012年6月～2014年6月收治的80例急性胃穿孔患者随机分组观察综合疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年6月～2014年6月收治的80例急性胃穿孔患者, 随机分为观察组和对照组, 每组40例。对照组采用传统开腹手术进行治疗, 观察组采用腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗, 对两组患者的临床疗效进行对比分析。观察组中男22例, 女18例, 平均年龄47.4岁；对照组中男20例, 女20例, 平均年龄48.2岁。所有患者均无凝血功能障碍或恶性肿瘤等疾病, 两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗。患者头低脚高平卧位, 全身麻醉后常规建立CO2气腹, 而后插入腹腔镜, 探查腹腔, 找到穿孔部位, 并对穿孔部位行全层缝合, 大网膜覆盖穿孔部位并固定。后仔细冲洗腹腔, 冲洗干净后放置穿孔旁及盆腔引流管, 引流管于术后2～3 d拔除。对照组患者采用开腹手术进行治疗。硬脊膜外麻醉后上腹正中取长约10 cm切口, 进入腹腔后找到穿孔部位, 对其全层缝合, 大网膜覆盖穿孔部位, 冲洗干净后放置穿孔旁及盆腔引流管, 引流管于术后5～7 d拔除。术后需胃肠减压、禁食水, 并给予患者抗感染、止酸及对症治疗。待患者7 d左右肛门排气后拔除胃管并逐渐恢复饮食, 待术后半个月起给予系统的消化性溃疡内科治疗3～6个月。

1.3 观察指标 临床观察两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间和并发症的发生率, 以此对两组患者的临床效果进行分析对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过对比分析数据结果发现, 在手术时间、出血量、排气时间和并发症的发生率方面, 观察组的治疗效果明显优于对照组, 且两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果的对比

表1 两组患者治疗效果的对比

组别例数手术时间(min)出血量(ml)排气时间(h)并发症观察组4054.43±9.1632.54±4.3539±6.458(20.0)对照组40 92.4±12.2476.45±6.4548±4.3217(42.5) t 1.252.231.421.83 P 0.0410.320.0120.042

3 讨论

急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡最严重的并发症, 为常见的外科急腹症, 其起病急、发展迅速、变化快、病情重, 需要紧急处理, 若诊治不当或延误治疗可危及生命甚至死亡。传统治疗方法是采用开腹手术行胃大部切除术, 近年来而随着抑酸药物的临床应用, 胃溃疡的临床治愈率达到90%, 改变了消化道溃疡穿孔的首选术式［2］。穿孔修补联合术后治疗胃溃疡药物应用成为治疗消化道穿孔的常规方案。而腔镜技术由于其具有出血量少、创伤小、视野清晰、腹腔暴露好、恢复快、并发症少等特点, 从而得到逐渐推广［3］。故腹腔镜下胃穿孔修补术逐渐取代传统的开腹手术在临床中得到运用。

本文为探索腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效, 将本院2012年6月～2014年6月收治的80例急性胃穿孔患者, 随机分为观察组和对照组, 分别采用开腹手术和腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗, 两组患者的临床疗效结果显示, 采用腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗的观察组临床效果高于开腹手术治疗的对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 这证明腹腔镜胃穿孔修补术在治疗胃穿孔上, 比开腹手术疗效更加显著, 且并发症的发病率较小, 更有利于疾病的康复, 值得在临床治疗中推广。

［1］ 卓依洪.急性胃穿孔100例手术分析.中外医疗, 2010, 29(2): 62.

［2］ 李建华, 韩玲.开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效比较.临床医学, 2011 , 31(4):72-73.

［3］ 云峰, 刘新江, 陈艳军.普外腹痛待查的腹腔镜诊治价值探讨.中华实用诊断与治疗杂志, 2008, 22(8):626-627.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.052

2014-12-17］

473010 河南省南阳市第一人民医院普外二科