全子宫切除后对内分泌及性功能影响的临床研究

盛夏

全子宫切除后对内分泌及性功能影响的临床研究

盛夏

目的评析全子宫切除术对患者内分泌与性功能造成的影响。方法 60例接受全子宫切除术的患者, 对其开展术前和术后的内分泌与性功能调查问卷。结果 调查显示所有行全子宫切除术的患者, 手术后的生殖激素水平得到了明显改善, 且术后患者的性欲与性高潮均有所提升, 性交疼痛问题得到缓解, 术前、术后对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 全子宫切除术不会对患者的内分泌和性生活造成不良作用, 手术后患者因为不存在子宫病症和受孕等问题的影响, 反而有更高的性欲。

全子宫切除；内分泌；性功能

子宫在女性生殖器官中十分重要, 但是我国每年至少有100万例的患者要接受子宫切除。开腹全子宫切除术属于相对传统的手术方式, 最近几年微创外科技术不断发展的过程中, 各种不同的全子宫切除术也得到了越来越快的发展和推广。临床有越来越多的研究资料显示, 子宫切除前后会对患者的生理和心理情况造成影响, 因此手术之后对患者的内分泌情况和性功能情况的影响也成为了学界争论的重点。本次研究中为观察全子宫切除之后, 患者的内分泌和性功能变化情况, 特随机抽取本院60例接受全子宫切除术的患者, 对其内分泌功能与性功能情况进行观察, 具体内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2012年11月～2013年11月入院接受全子宫切除术的患者60例, 年龄37～51岁, 平均年龄(47.5±2.3)岁。所有患者全部结婚生育, 不合并有其他任何盆腔病变, 患者接受手术前性生活正常且没有绝经。

手术过程中, 39例多发性子宫肌瘤, 19例肌壁间肌瘤, 2例子宫黏膜下肌瘤。

1.2 方法 对手术前与手术后患者的内分泌和性功能进行调查分析, 性功能的调查问卷包括性交次数、性高潮次数、性交疼痛次数和性欲要求次数。检测患者的生殖激素促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)。

1.3 统计学方法 所有患者经过治疗后, 数据资料使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理, 计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对内分泌的影响 患者术后1年的血清FSH水平存在明显上升, 血清E2的水平相对降低, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 对性功能影响 手术后患者的性交次数有明显增加,从手术前的每例患者平均每月2.22次增加到术后1年3.04次,患者术后的性高潮次数也有所增加, 从术前的57.84%增加到术后1年的72.12%, 性交疼痛情况也得到有效缓解, 从术前的38.11%降低至术后的14.09%。术前术后对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 血清生殖激素的水平对比

表1 血清生殖激素的水平对比

注：与术后6个月比较,aP＜0.05

时间FSH(mIU/ml)LH(mIU/ml)E2(pg/ml)术后6个月 9.76±3.115.53±1.639.62±9.10术后1年 11.43±4.00a 5.82±1.95 35.19±9.98a

表2 60例子宫切除患者的调查结果［n(%)］

3 讨论

3.1 对内分泌的影响

3.1.1 对卵巢局部血流的影响 对患者开展全子宫切除术,患者的子宫动脉卵巢支的血液供应作用被隔绝, 这个时候相应的, 患者的卵巢血液供应程度也会降低［1］。另外, 因为手术之后的粘连原因而发生的卵巢与卵巢悬韧带变形和扭曲,会在更大的程度上减少患者卵巢的血液供应程度, 降低患者卵巢的内分泌功能, 加速患者的卵巢功能衰竭情况的出现［2］。本次研究中对患者的血流指数、血管血流指数和卵巢动脉收缩期峰值进行测试, 同时对患者的生殖血清激素等监测, 显示患者将子宫切除后, 卵巢的血流指数受到了明显影响, 动脉阻力的血流也有明显减少。

3.1.2 对泌尿功能的影响 全子宫切除术会破坏患者的盆腔神经支, 对患者的盆腔功能造成直接影响, 子宫切除术之后,患者下尿路自觉症状多为尿频、尿急、尿不尽, 有临床研究报道显示［3］, 临床出现率7.7%～68.0%。因为女性的尿路较短,受到的阻力较小, 因此只要妥善处理就能够让逼尿肌的收缩力得到适当的恢复, 一般这些症状也就能够得到有效的缓解。

3.2 对性功能的影响

3.2.1 子宫在性功能中的作用 在性反应过程中, 子宫的变化包括：①子宫抬高反应：性紧张水平从兴奋期过渡到平台期, 在这个过程中, 子宫是从小骨盆处上升到大骨盆处, 整个子宫的升高反应结束于平台期, 直到进行至消退期, 子宫重新回到小骨盆［4］。②性反应的过程中, 宫颈特异性反应通常出现于性高潮后的消退过程中, 这个时候可以清楚的看到,宫颈外口部位存在轻微的扩张症状, 要是女性没有性高潮的感受, 必然这种扩张的生理反应就是不存在的, 消退期过程中, 扩大的宫颈口, 对精子进入宫腔增加了几率和机会［5］。

3.2.2 患者担心影响性功能 很多的患者害怕接受子宫切除术之后, 会影响正常的性生活, 可是从本次研究结果中可以看出来, 将患者的子宫切除之后, 其性交次数、性高潮发生次数与性欲要求, 相比手术前都有明显增加, 且患者在性交过程中出现的疼痛程度几率也相比手术前明显降低, 从此次研究结果中可以看出, 对患者行子宫切除术, 能够显著改善患者的性功能［6］。手术后的性功能改善和以下因素有密切关联：①手术前大部分患者存在明显症状, 经量增多、经期延长、连续性的不规则阴道流血、贫血等症状, 对患者的身心健康存在严重影响, 子宫切除之后让患者的术前的症状有明显的改善或消失, 患者的身体状态有明显好转, 生活质量得到了明显改善, 且患者的心理状态也一并改善；②将子宫切除之后, 患者不易感受到性交疼痛；③将患者子宫切除之后, 也就解决了阴道出血的问题, 并且切除子宫不必要担心怀孕的问题, 这也减轻了患者的心理负担, 进而提升了性欲要求。所以虽然在手术后短期内会有一定的不适, 但是这种问题在理解范围之内, 随着长期性生活的开展, 这种不适问题也会被克服, 甚至某种情况下性生活会更加和谐。

综上所述, 子宫于女性而言属于一种有重要作用的内分泌器官, 子宫分泌物质加入进机体的生理和病理过程中, 子宫切除术这种手术方式是良性子宫病变治疗过程中使用次数较多的一种方式, 与手术盆底损伤间的关系相对密切, 容易在较高频率上诱发盆底功能障碍问题, 从而诱发了严重的盆腔底功能障碍性病症, 因此临床工作的医护人员, 面对子宫病变问题时, 需要分清主次尽可能的保留子宫。

［1］ 王一子.全子宫切除术的不同手术途径对性功能及精神心理的影响.中国医科大学, 2010.

［2］ 刘桂玲.全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量的影响.吉林大学, 2013.

［3］ 齐辉.全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量影响的临床分析.重庆医科大学, 2010.

［4］ 曾笑梅, 陈惠华, 林碧芳.全子宫切除对女性性功能影响分析.医学信息(上旬刊), 2011, 24(7):4626-4627.

［5］ 陈震.全子宫切除术对性功能、尿路和肠功能的影响(综述).中国城乡企业卫生, 2009(1):86-87.

［6］ 何燕.子宫切除术对女性性功能影响的临床分析.内蒙古中医药, 2009, 28(22):35.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.061

2015-01-06］

277700 兰陵县妇幼保健院