伴有脑梗死偏头痛的临床特征与治疗观察

陈蓉

伴有脑梗死偏头痛的临床特征与治疗观察

陈蓉

目的对伴有脑梗死偏头痛患者的临床特征与治疗进行观察, 为临床医师治疗和诊断提供参考价值。方法 300例偏头痛患者作为研究对象, 其中随机抽取合并脑梗死偏头痛患者40例作为观察组, 抽取无脑梗死偏头痛患者40例作为对照组。针对两组患者的临床特征、资料进行对比分析,并进行归纳总结。结果 观察组和对照组患者在偏头痛家族史以及并发症发生状况方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；而在偏头痛的病程、持续时间、发病频率、发病征兆、性别以及口服避孕药等方面比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。其中观察组中合并脑梗死发生部位有25例患者集中在大脑后动脉供血区。结论 伴有脑梗死偏头痛患者在临床上具有发病征兆, 且有偏头痛持续时间长、发病频率大的特点, 且服用口服避孕药患者占比较高, 合并脑梗死部位多以大脑后动脉供血区为主。

脑梗死；偏头痛；临床特征；治疗

作为一种常见的原发血管源性头痛, 伴有脑梗死的偏头痛成为临床上常见的疾病之一, 其危害性较大, 对患者及其家属的生活带来较大的影响。临床研究证实, 伴有脑梗死的偏头痛发病频率较高, 持续时间在4～72 h, 其中脑梗死部位大多集中在患者的后脑供血区, 患者多以青年人群为主［1］。为此本文选取本院2013年1月～2014年11月收治的患有偏头痛患者300例作为研究对象, 采取回顾性分析的方法, 对不同人群的临床特征和治疗过程进行对比分析, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年11月收治的患有偏头痛患者300例作为研究对象, 其中随机抽取合并脑梗死偏头痛患者40例作为观察组, 抽取无脑梗死偏头痛患者40例作为对照组。所有患者均排除患有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病等脑卒中危险性疾病。其中男29例, 女51例, 年龄18～35岁, 平均年龄(26.0±3.5)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 确诊标准

1.2.1 偏头痛的确诊标准 首先, 针对无先兆偏头痛的诊断标准设定, 患者头痛时间4～72 h, 单侧头痛、搏动性头痛、中重度头痛以及体力活动中头痛加重等征兆中至少涵盖两种持续性特征；患者偏头痛过程中出现呕吐、恶心、畏光、畏声等并发症之一［2］。

其次, 针对有典型先兆的偏头痛诊断依据的设定, 患者出现阴性或阳性完全可逆的视觉征兆；阴性或阳性特征的完全可逆的感觉征兆之一；患者出现视觉症状或者单侧感觉征兆, 且至少一个征兆持续时间＞5 min, 或者个别征兆持续时间5～60 min。

1.2.2 偏头痛脑梗死的诊断标准 针对偏头痛脑梗死的诊断标准, 国际头痛协会第2版分类和Rothrooh提出的标准,作者依据以下几点进行诊断。患者有无典型的偏头痛发病史；患者是否出现一种或多种与先前典型头痛征兆相同的, 且＞1 h的偏头痛；患者是否出现24 h以上的神经功能缺损以及在神经影像学显示过程中是否存在梗死灶；患者在无高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病等脑卒中危险性疾病的状态下, 有无诱发偏头痛的其他因素存在。

1.3 统计学方法 本次研究采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床特征比较 观察组患者的偏头痛病程5～11年, 平均病程(6.5±2.7)年, 病发持续时间300～450 min,平均发病持续时间(358±59)min。平均每月发病次数(6.8±3.2)次；对照组患者的偏头痛病程4～8年, 平均病程(4.5±2.3)年, 病发持续时间200～350 min, 平均发病持续时间(246±62) min。平均每月发病次数(4.2±2.2)次。两组患者在呕吐、恶心等并发症以及家族偏头痛史方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 在其他各项对比中, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床特征比较(n)

2.2 两组影像学检查结果 对照组患者的影像学检查无脑血管疾病、颅内动脉瘤、头颅占位病变等颅内器质性疾病等；观察组患者的影像学检查出现脑血管疾病12例、颅内动脉瘤27例、头颅占位病变等颅内器质性疾病1例。

3 讨论

脑梗死和偏头痛之间具有复杂而微妙的联系, 临床医学研究证明, 偏头痛和脑梗死之间的联系具有复杂而密切的关系［3］。临床医学上偏头痛是一种循环梗死的独立危险性因素,而作为反复性发作疾病, 偏头痛和脑梗死均能够诱发患者出现严重的头痛、神经功能损伤以及脑血流量不规律变化等。尤其是有征兆的偏头痛, 在青年人群中处于多发状态, 而女性人群又是青年患者中较为普遍的患者, 偏头痛患者往往出现持续时间长、发病频繁, 且有口服避孕药的经历。结合上述作者可以清晰的认识到伴有脑梗死的偏头痛在临床上主要表现为患者发病时间长、病程较长, 发病频繁, 以女性患者居多且发病过程中伴随有恶心、呕吐等并发症, 同时患者以吸烟的青年患者为主。

在临床治疗过程中, 需要借助影像学进行诊断, 以便于进行准确的诊断伴有脑梗死的偏头痛。同时借助现代医学技术, 有针对性的治疗偏头痛和脑梗死, 提高患者的治疗质量,改善患者病情, 避免因伴有脑梗死的偏头痛病发而危害患者的生命健康。

［1］ 刘荣桂, 钱蕴秋, 何光彬.高频超声对脑梗死患者颈动脉结构与功能改变的评价.中国超声医学杂志, 2005, 21(7):515-518.

［2］ 梁庆成, 刘佩芳, 臧朝.偏头痛和脑卒中的关系及其相关性.中国临床康复, 2005, 45(9):76-79.

［3］ 贾建平.神经病学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2008: 159-165.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.072

2014-12-22］

421002 湖南衡阳市第一人民医院神经内科