新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效分析

刘菊芬

新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效分析

刘菊芬

目的对新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症的疗效进行分析。方法 低氧血症新生儿80例, 根据治疗方法的不同分为对照组(38例)和观察组(42例), 行常规通气治疗的患儿为对照组行新型鼻塞持续气道正压治疗的患儿为观察组, 对比两组患儿治疗效果及并发症。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05), 并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。两组治疗后血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH均显著升高, 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著下降, 且两组患儿治疗后各指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效显著, 且安全无创, 并发症发生率低, 值得在临床中推广。

新生儿；低氧血症；新型鼻塞持续气道正压

新生儿低氧血症属于新生儿科常见疾病, 对患儿健康及生命安全有严重威胁［1］。本院在为此类患儿治疗时采用新型鼻塞持续气道正压治疗取得了显著效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年9月收治低氧血症新生儿80例, 其中男49例, 女31例, 出生时间20 min～24 d, 平均出生时间(18.2±1.9)d；胎龄29～41周, 平均胎龄(38.3±3.4)周；患儿疾病类型为：新生儿胎粪吸入综合征9例, 新生儿肺炎26例, 新生儿湿肺15例, 早产儿肺透明膜病16例, 早产儿呼吸暂停14例。根据治疗方法不同将患者分为对照组(38例)和观察组(42例), 两组患儿胎龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予预防出血、静脉营养、抗感染等综合治疗, 且经头罩、面罩及鼻导管给氧后面色发绀无改善, 有呼吸困难或呼吸暂停表现。对照组患儿均给予气管切开呼吸机辅助呼吸, 观察组患儿给予新型鼻塞持续气道正压治疗：于持续低流量给氧下症状未见改善, 经持续气道正压通气给氧。按照患儿胎龄、体重对新型鼻塞大小进行选择,采用氧气与高压空气混合气体作为气源, 通过空氧混合泵对氧气浓度进行控制, 用湿化器适当加热并对吸入的氧气予以湿化, 促使吸入气体温度为30～35℃, 湿度为0.8%～1.0%, 避免气道分泌物干结而造成气道阻塞。利用调压阀及压力表对患儿呼吸末压力维持稳定, 常规放置胃管以预防胃食管的反流。当患儿病情缓解且呼吸困难有所改善且血气分析稳定之后, 将氧浓度、压力逐渐减小并最终撤出, 换成低流量吸氧,保证通气时间为15 h～5 d。

粘液腺囊肿需要与血管瘤、早期粘液表面样癌和粘液腺癌相区别。血管瘤是一种闭合性腔隙，受到压力时血液进入血管，体积可缩小，色泽变浅，触诊无波动感，刺穿内容物为血性。早期粘液表面样癌和粘液腺癌多发生在腭、颊粘膜以及上唇等部位，通常基底与周围组织粘连，较硬，存在实质性肿块。粘液腺囊肿具有以下几点特征：

1.3 疗效判定标准 在治疗前与治疗24 h后展开血气分析,对两组患儿治疗效果进行分析, 痊愈：经治疗患儿临床症状彻底消失且血氧指标有显著改善, 恢复自主呼吸, 且生理功能均恢复；有效：经治疗临床症状基本消失且血氧指标有显著改善, 需机械通气辅助呼吸且生理功能有一定恢复；无效：经治疗患儿症状未见改善且呼吸功能未恢复, 需机械通气辅助呼吸且生理功能欠缺。治疗总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

新生儿低氧血症主要是因患儿呼吸系统未发育完成、呼吸中枢功能不全、肺炎性渗出、羊水或胎粪吸入、肺泡表面活性物质生成受限等原因引发, 病情严重时可引发呼吸衰竭,是新生儿死亡的重要原因［2］, 因此应积极探讨新生儿低氧血症有效治疗措施。

2 结果

2.2 两组患儿治疗前及治疗后24 h血气比较 两组患儿治疗前SpO2、PaO2、PaCO2与pH等指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组SpO2、PaO2、pH均显著升高, PaCO2均显著下降, 且两组患儿治疗后各指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 见表1。

2.1 两组患儿临床疗效比较 对照组痊愈15例, 有效9例,无效14例, 治疗总有效率为63.2%；观察组痊愈24例, 有效15例, 无效3例, 治疗总有效率为92.9%；观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿并发症发生情况分析 对照组8例(21.1%)出现并发症, 其中并发肺出血5例, 肺炎3例；观察组2例(4.8%)出现并发症, 均为肺炎；观察组并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿治疗前及治疗后24 h血气分析比较

表1 两组患儿治疗前及治疗后24 h血气分析比较

组别例数时间SpO2(%)PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)pH对照组38治疗前55.9±8.345.6±6.564.9±4.37.0±0.3治疗后24 h65.3±7.684.7±7.143.6±4.87.3±0.2观察组42治疗前55.7±7.945.8±6.864.5±4.17.0±0.5治疗后24 h66.1±6.984.9±7.344.2±4.27.3±0.5

3 讨论

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

已有研究显示, 对于新生儿低氧血症患儿应及时采取有效辅助呼吸［3］, 对其通气状况予以尽早改善, 对低氧血症予以纠正, 促使患儿病情尽快逆转, 以免低氧血症引发氧自由基生成、代谢性酸中毒、再灌注损伤等, 给患儿心、脑、肾、肺等造成严重损害。常规气管切开通气虽然可取得一定效果,但其创伤较大且并发症发生风险较高, 故而临床接受度较低。新型鼻塞持续通气是低氧血症有效辅助通气方法, 可对新生儿低氧血症及高碳酸血症予以快速纠正, 对患儿肺通气功能予以限制改善, 促使患儿PaO2升高, 可有效避免气管切开及气管插管等。另外, 过去常用的简易持续正压通气装置结构简单且使用方便, 但其缺少加湿、加温及空-氧混合装置,容易造成早产儿视网膜病及氧中毒等严重后果。人工呼吸机不仅价格较高, 且容易造成感染和呼吸机相关性肺炎等后果,其临床应用较为受限。本次研究结果显示, 对照组治疗总有效率为63.2%, 观察组治疗总有效率为92.9%；观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。通过对两组治疗前及治疗后24 h血气分析结果进行分析, 发现治疗后两组SpO2、PaO2、pH均显著升高, PaCO2均显著下降, 且两组患儿治疗后各指标均无显著差异, 由此可见, 新型鼻塞持续气道正压对新生儿低氧血症有显著的治疗效果, 在改善患儿血气情况方面,可以取得和气管切开呼吸机辅助呼吸相当的效果。经进一步分析, 可知观察组并发症发生率显著低于对照组, 由此可见新型鼻塞持续气道正压可降低并发症发生风险。

4)警报声：当本系统进行实时监控的时候，如果视频中出现火点，该系统会向正在监控的工作人员发出报警声，毕竟人的精力是有限的，有时难免会出现一些错误，但该系统就很好地弥补了这一点，使森林出现火灾的时候能够第一时间让工作人员了解这一信息，迅速地将火势控制住。

本文基于2000—2006年工业企业数据和海关产品层面数据研究了垂直专业化视角下人民币汇率变动对企业出口价格的影响及其作用机制。主要研究结论有：(1)人民币升值会降低企业出口的边际成本和加成率，从而降低了企业出口价格；(2)企业参与垂直专业化分工水平的上升会提高企业的边际成本和加成率的汇率弹性，进而提高出口价格汇率弹性；(3)人民币汇率变动对出口价格的影响主要基于边际成本而非加成率的作用渠道，同时，垂直专业化对出口价格汇率弹性的调节作用也主要来源于边际成本方面。显然，本文的研究有助于我们更好地解释“汇率调整之谜”，更清晰地了解汇率变动影响企业出口价格的微观作用机制。

综上所述, 新型鼻塞持续气道正压治疗新生儿低氧血症疗效显著, 且安全无创, 并发症发生率低, 值得在临床中推广。

［1］ 高兰平.肺炎支原体肺炎并低氧血症婴幼儿25例.实用儿科临床杂志, 2011, 26(16):1272.

［2］ 邓莉.STOP量表用于筛查门诊无痛胃镜检查中低氧血症风险的研究.临床麻醉学杂志, 2013, 29(7):706.

［3］ 康文清.吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿严重低氧血症的预后.中华实用儿科临床杂志, 2013, 28(18):1402.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.092

2014-11-19］

454750 河南省孟州市人民医院儿科