不同药物联合治疗更年期阴道炎的临床疗效观察

胡燕飞 张玉霞 熊军波

不同药物联合治疗更年期阴道炎的临床疗效观察

胡燕飞 张玉霞 熊军波

目的观察妇舒能洗剂联合维生素E胶丸、醋酸清洗液联合保妇康栓治疗更年期阴道炎的临床疗效。方法 90例更年期阴道炎患者, 随机分为A组和B组, 各45例, A组患者给予醋酸清洗液联合保妇康栓治疗, B组患者则行妇舒能洗剂联合维生素E胶丸治疗, 比较两组临床疗效、阴道健康评分及不良反应。结果 A组患者治疗总有效率、阴道健康良好率分别为77.78%、64.44%, 低于B组的93.33%、97.78%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 相比醋酸清洗液联合保妇康栓治疗,妇舒能洗剂联合维生素E胶丸治疗更年期阴道炎疗效更明显, 安全有效, 值得临床推广。

更年期阴道炎；药物联合；不同方案；疗效

更年期阴道炎主要表现出阴道瘙痒、烧灼感、分泌物增多等症状, 主要由更年期妇女机体雌激素含量减少, 卵巢功能减退及阴道内环境变化等致使相关病菌感染引起［1］, 严重时造成患者性生活障碍, 给更年期妇女身心造成困扰。目前临床上治疗更年期阴道炎方法较多, 但多数难以达到预期效果, 特别是单一药物治疗, 为此建议行药物联合治疗。本研究主要观察不同药物联合治疗更年期阴道炎的临床疗效, 以选择最佳药物治疗方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年2月诊治的90例更年期阴道炎患者为研究对象, 年龄46～65岁, 平均年龄(50.6±2.2)岁, 病程2个月～6年, 平均病程(1.3±1.5)年。纳入标准：①表现为阴道分泌物异常、蚓阴部瘙痒、性交痛等；②符合更年期阴道炎诊断标准［2］, 且实验室检查确诊；③自然绝经至少1年；④签订知情同意书。排除标准：①肝肾功能不全、恶性肿瘤；②自身免疫性疾病；③1个月内有抗生素、雌激素使用史。随机将患者分为A组和B组, 各45例。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组患者行醋酸清洗液联合保妇康栓治疗, 先用醋酸清洗液(浓度0.1%～0.5%)清洁阴部, 然后将1粒保妇康栓(海南碧凯药业有限公司, 国药准字Z46020058)放置到阴道穹窿处, 1次/d。B组患者行妇舒能洗剂联合维生素E胶丸治疗, 其中妇舒能洗剂由本院专业配制, 加入温开水以1：10比例配制成冲洗液, 每晚冲洗阴道及外阴处；然后指导患者将2粒维生素E胶丸(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,国药准字H33020187)刺破, 随后将药液涂抹在阴道及外阴处, 1次/d。2周为1个疗程, 均治疗2个疗程(第2疗程隔天用药1次)。

1.3 观察指标与疗效判定

1.3.1 临床疗效 临床治愈：阴道瘙痒等临床症状完全消失, 实验室检查恢复正常；显效：阴道瘙痒等临床症状明显改善；好转：阴道瘙痒等临床症状有所缓解；无效：阴道瘙痒等临床症状不变或加重。总有效率=(临床治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.3.2 阴道健康评分 从阴道弹性、分泌物量及性状等方面进行阴道健康评分, 分为好(11～15分)、中(6～10分)、差(≤5分)三个等级。健康良好率=(好+中)/总例数×100%。

1.3.3 记录观察患者不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 A组治疗总有效率77.78%, B组总有效率93.33%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=4.41, P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者阴道健康评分比较 A组阴道健康良好率64.44%, B组阴道健康良好率为97.78%, 两组比较差异有统计学意义(χ2=3.87, P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者阴道健康评分结果比较［n(%)］

2.3 不良反应情况 两组患者均未出现明显不良反应。

3 讨论

相关调查称妇女进入更年期后, 患上阴道炎的几率高达30%左右, 其主要原因包括：① 更年期妇女体内雌激素水平下降, 加上卵巢功能逐渐减弱, 致使局部抵抗能力下降, 给各种病菌可趁之机； ② 更年期妇女阴道内乳酸杆菌数量减少, 而阴道pH值为6～8［3］, 为细菌生长繁殖提供机会, 加上阴道弹性变差或消失, 增加细菌感染几率。为此更年期阴道炎治疗的关键在于杀菌, 恢复阴道环境平衡［4］。

蒙日安［5］以替硝唑为对照组, 以替硝唑+妇炎症康复片(含有柴胡、黄芩、败酱草、川楝子、陈皮、赤芍、薏苡仁等成分)为治疗组, 观察两组对更年期细菌性阴道炎(MBV)的治疗效果, 表明中药制剂妇炎康复片治疗MBV疗效明显且安全。祖国医学认为更年期阴道炎属于“带下”等范畴,主要由肝肾虚弱、湿热内蕴引起［5］。本研究B组患者采取妇舒能洗剂联合维生素E胶丸治疗, 其中妇舒能洗剂含有黄柏、艾叶、冰片、地肤子、苦参、连翘薄荷脑、蛇床子等成分, 各中药成分协同起清热燥湿、止痒、抗菌等作用［6］。另外维生素E胶丸中成分维生素E不仅可以促进雌激素分泌,提高卵巢功能, 而且能有效促进毛细血管、小血管增生, 进而改善阴道内环境［7］。同时该药物中甘油、大豆油等辅料,对阴道黏膜起保护及防干燥作用。本研究表1中可知B组患者治疗总有效率为93.33%高于A组的77.78%, 同时B组阴道健康良好率97.78%高于A组的64.44%, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示妇舒能洗剂联合维生素E胶丸能明显改善更年期阴道炎患者临床症状, 良好恢复阴道健康状况。另外联合治疗不良反应少, 安全可靠。

综上所述, 妇舒能洗剂联合维生素E胶丸治疗更年期阴道炎疗效相比醋酸清洗液联合保妇康栓治疗明显更优, 能更有效改善临床症状, 促进阴道微生物动态平衡, 值得临床进一步研究应用。

［1］ 李鸿霞.妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗更年期阴道炎疗效观察.中国全科医学, 2012, 15(3):320-321.

［2］ 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社, 2010:360-362.

［3］ 钱亚平.阴道用乳杆菌胶囊联合复方沙棘籽治疗老年阴道炎60例.中国药业, 2011, 20(23):93.

［4］ 林静.两种治疗老年性阴道炎方法的疗效对比.中国老年学杂志, 2011, 31(18):3636-3637.

［5］ 蒙日安.妇炎康复片联合替硝唑对更年期细菌性阴道炎的临床疗效观察.中医药学报, 2014, 42(5):129-131.

［6］ 夏红梅, 牟海波, 孟晓蓉, 等.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的效果对比.中国医药导报, 2013, 10(10):74-76.

［7］ 孙艳.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析.中国全科医学, 2012, 15(3):318-320.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.125

2014-12-17］

518028 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院妇科