左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效分析

张军峰

左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效分析

张军峰

目的 分析左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效。方法 尿毒症患者86例, 按照不同的治疗方案分为对照组和研究组, 各43例。对照组予常规血液透析治疗, 研究组于对照组基础上加以左卡尼汀治疗。比较两组的临床效果。结果 治疗后研究组血浆总蛋白、白蛋白等指标较治疗前更高,且高于治疗后的对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 左卡尼汀可有效改善尿毒症患者的营养状况和贫血情况, 且安全性较高, 有助于患者更好的开展血液透析。

左卡尼汀；透析；尿毒症；疗效分析

尿毒症是慢性肾功能衰竭发展至终未期的临床表现, 患者的临床主要表现为水、电解质、酸碱代谢紊乱等症状［1］。本文针对已选定的43例尿毒症患者在透析治疗的基础上加用左卡尼汀治疗, 并取得较理想的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取本院2013年6月～2014年6月收治的尿毒症患者86例, 按照不同的治疗方案分为研究组和对照组, 每组43例；对照组男女比例24:19, 年龄20～65岁, 平均年龄(33.52±7.31)岁；研究组男女比例23:20, 年龄20～66岁, 平均年龄(35.12±7.13)岁。原发病情况：糖尿病肾病20例,慢性间质性肾炎10例, 慢性肾小球肾炎40例, 原发性高血压肾损害12例, 系统性红斑狼疮4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予透析(仪器选用德因费森尤斯4008S型血液透析机)治疗, 常规碳酸氢盐血液透析, 且血液流速设置为200～250 ml/min, 透析液流量设置为500 ml/min, 并采用肝素或低分子肝素抗凝。研究组患者于对照组基础上加以左卡尼汀(生产于广州莱泰制药有限公司, H201201114)治疗, 于患者透析结束前于内瘘静脉端注入1 g左卡尼汀注射液+20 ml生理盐水, 6个月为1个疗程。

1.3 观察指标 血清学营养指标：透析前后使用常规方法分别检测患者的血浆白蛋白、血浆总蛋白、前白蛋白及转铁蛋白。贫血相关指标：透析前后分别检测两组血Hct、血红蛋白(Hb)。观察两组不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清学营养指标对比 两组治疗前各项血清学营养指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组血浆总蛋白、白蛋白等指标较治疗前更高, 且高于治疗后的对照组, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血清学营养指标对比( x-±s)

2.2 两组治疗前后贫血相关指标情况对比 研究组患者治疗前血Hct(19.21±3.94)%, Hb(67.92±12.13)g/L, 对照组分别为(19.35± 4.12)%、(68.29±12.38)g/L, 比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组血Hct(31.52±5.59)%, Hb(99.78±14.26)g/L, 对照组分别为(24.61±4.62)%、(80.31±13.50)g/L, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应情况 两组患者在治疗期间均未出现严重的过敏、皮疹、胃肠道、血管刺激等不良反应, 研究组43例患者中仅2例GPT出现升高, 但在停药后立即恢复正常。

3 讨论

左卡尼汀是人体内的重要的内源性物质, 其能够在机体内合成, 且该物质的基本功能可运载长链脂肪酸, 并通过线粒体内膜进行β-氧化, 从而产生一定的能量［2］。相关文献研究显示, 体外予以左卡尼汀能够有效改善血液透析患者细胞的能量代谢, 并提高患者细胞功能, 其接受左卡尼汀后体重增加, 血浆白蛋白、总蛋白等基本营养指标水平较治疗前均有所升高, 且患者贫血等营养不良现象得以有效改善, 从而提高其生活质量［3］。本研究结果显示：予以左卡尼汀配合透析治疗的研究组患者血浆总蛋白、白蛋白等各项血清营养学指标显著高于治疗前, 且高于治疗后的对照组, 这与上述相关文献研究结果类似。

贫血和营养不良均属于尿素症的主要症状, 而造成贫血的重要原因则是因为肾脏分泌促红细胞生成素的显著降低。据相关研究报道, 左卡尼汀可有效改善血液透析患者的贫血状况, 而本研究也显示, 予以左卡尼汀治疗的研究组患者血Hct、Hb均高于治疗后的对照组, 且比较差异均具有统计学意义(P＜0.05), 分析原因为：左卡尼汀能够有效降低红长链脂酰肉碱的蓄积, 并使红细胞膜脂质成分发生改变, 从而加强红细胞对应激的抵抗, 减弱红细胞脆性, 并延长其寿命；左卡尼汀能够提高钾、钠ATP酶活性, 使红细胞膜处于稳定,从而提高血细胞的比容；终末期的肾病患者其红细胞内的Ca2+水平显著上升, 左旋肉碱能够使细胞不受Ca2+毒性的影响, 从而保持稳定性。最后, 观察两组患者不良反应情况可知,两组患者在治疗期间均未出现严重的过敏、皮疹、胃肠道、血管刺激等不良反应, 研究组仅2例GPT出现升高, 但在停药后立即恢复正常, 这说明了左卡尼汀的安全性较高, 可提高患者对药物的耐受度。但是由于目前在我国临床因经济等诸多因素的影响, 左卡尼汀并未得到推广及应用, 因此其临床应用价值还需进一步的研究、观察予以验证。

综上所述, 左卡尼汀可有效改善尿毒症患者的营养状况和贫血情况, 且安全性较高, 有助于患者更好的开展血液透析治疗。

［1］ 唐方平.左卡尼汀在尿毒症患者血液透析中的临床效果分析.中国医学工程, 2012, 13(7):113.

［2］ 赵璐杰, 李超林, 邱君, 等.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察.中国血液净化, 2013, 10(3):12-13.

［3］ 苏卫东, 罗国平, 朱齐, 等.左卡尼汀辅助治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的效果观察.内科, 2012, 10(6):107-108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.115

2014-11-10］

467000 河南省平顶山市第一人民医院