应用人工全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折患者的疗效

王卫军

（泰州市第二人民医院 骨科，江苏泰州225500）

应用人工全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折患者的疗效

王卫军

（泰州市第二人民医院 骨科，江苏泰州225500）

目的：分析应用人工全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折患者的疗效，为临床提供参考。方法：选取38例中老年股骨颈骨折患者作为观察对象，收治时间为2011年9月至2014年9月，采用随机分组的方式将38例中老年股骨颈骨折患者分成两组，每组19例。对照组采取人工股骨头置换术进行治疗，实验组采取人工全髋关节置换术进行治疗，观察比较两组中老年股骨颈骨折患者的住院时间以及术后并发症发生率。结果：两组中老年股骨颈骨折患者的术后并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者的住院时间比较无显著区别，P＞0.05。结论：对中老年股骨颈骨折患者应用人工全髋关节置换术进行治疗，能够有效降低患者发生合并症的机率，值得推广。

人工全髋关节置换术；中老年；股骨颈骨折；疗效

随着社会结构老龄化，中老年股骨颈骨折的发病率呈现逐渐增长的趋势，严重威胁了患者的身心健康以及生命质量[1]。我院为了分析应用人工全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的疗效，对患者应用人工全髋关节置换术进行治疗，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治的38例中老年股骨颈骨折患者作为观察对象，收治时间为2011年9月至2014年9月，采用随机方法将38例中老年股骨颈骨折患者分两组，每组19例。

对照组中，男女比例为9:10，年龄56～78岁，平均（64.56±4.66）岁；骨折部位分型：9例患者为头下型，4例患者为经颈型，2例患者为基底型，4例患者为头颈型。

试验组中，男女比例为10:9，年龄57～77岁，平均（64.49±4.54）岁；骨折部位分型：10例患者为头下型，5例患者为经颈型，1例患者为基底型，3例患者为头颈型。

对比分析两组中老年股骨颈骨折患者的性别﹑年龄以及骨折部位分型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 手术方法

对照组采取人工股骨头置换术进行治疗；试验组采取人工全髋关节置换术进行治疗，具体治疗方法如下：结合患者的实际情况以及病情程度对其实施麻醉（全身麻醉﹑连续硬膜外麻醉），协助患者采取侧卧体位，并对手术部位进行常规消毒。选择合适的外侧切口，沿着该切口依次切开患者皮肤﹑皮下组织以及筋膜，并将患者的臂中肌切断，再将关节囊切开，若发现患者存在关节囊增生﹑肥厚明显，可将其部分切除。将患肢置于最大内收内旋位后，对患者实施股骨头脱位，使骨折断端充分暴露，将股骨头取出，完成后，将股骨颈残端实施修整措施，注意保留部分股骨颈（1.5 cm），然后使用不同型号髓腔锉将患者的股骨髓腔依次扩大，直至松紧度适宜为止，并将股骨头进行安装。若对患者实施人工全髋关节置换术时，应对患者的髋臼盂唇﹑骨赘以及臼窝内软组织进行清理，并使用髋臼锉对患者的髋臼软骨面进行磨削，注意应先选择最小号髋臼锉，再依次增加髋臼锉直径，直至软骨下骨板存在细小点状出血症状。若患者存在髋臼浅，应对患者的髂骨实施加盖固定，并使用水泥填充髋臼窝，再将人工髋臼植入患肢内并将其进行固定。将患者外展角和前倾角调整好，结束后，将股骨头安置于髋臼内，并对其实施牵引﹑外展以及复位，适当活动患者的髋关节，待确定髋关节活动度以及松紧度等合适时，对其进行冲洗，放入引流装置并实施逐层缝合。

1.3 观察指标

观察比较两组中老年股骨颈骨折患者的住院时间以及术后并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件对两组中老年股骨颈骨折患者的住院时间以及术后并发症发生率进行数据分析，并发症发生率属于计数资料，结果用率表示，组间比较采用χ2检验，住院时间属于计量资料，结果使用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组中老年股骨颈骨折患者的术后并发症发生率的比较结果存在显著差异具有统计学意义（P＜0.05），但两组患者的住院时间比较无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组患者的住院时间以及术后并发症发生率

3 讨论

股骨颈骨折主要是指股骨颈头颈部与股骨颈基底部交界处的髋部发生骨折[2]。由于交通事故的增多以及老年人骨质疏松等原因，股骨颈骨折的好发人群主要为中老年群体，该病具有发生部位特殊﹑病程长，且并发症多等特点，若不及时治疗，极易使患者的生命健康受到威胁[3]。

目前，临床上治疗股骨颈骨折主要以手术治疗为主，常见的手术方式主要有人工股骨头置换术﹑复位髂肌骨瓣填充术﹑闭合复位空心加压螺纹钉固定术以及人工全髋关节置换术等[4]。本研究对患者分别使用了人工股骨头置换术﹑人工全髋关节置换术进行治疗，在研究中发现，人工股骨头置换术的手术时间较短，患者的术中出血量较少，但术后发生合并症的机率较高，例如髋臼磨损疼痛﹑感染以及股骨头中心性脱位，较多的患者需要行二次手术。与人工股骨头置换术相比，人工全髋关节置换术虽然手术时间较长，患者的术中出血量较多，但是假体的耐磨损率明显优于人工股骨头，患者术后发生并发症的机率较低，行二次手术的概率较低[5]。本研究结果显示，对照组中老年股骨颈骨折患者的术后并发症发生率比试验组中老年股骨颈骨折患者的术后并发症发生率高出26.31%，这说明对患者使用人工全髋关节置换术进行治疗能够明显降低患者并发症的发生率，减轻患者的痛苦；但两组患者住院时间的比较无显著区别，这说明与人工股骨头置换术相比，对患者应用人工全髋关节置换术进行治疗不会增加患者的住院时间，

总之，对中老年股骨颈骨折应用人工全髋关节置换术进行治疗，能够有效降低患者合并症的发生率，值得推广。

［1］ 马俊，宁显明，邵大洪，等.全髋关节和人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较[J].山东医药，2010，50（3）:66-67.

［2］ 殷鹏，侯春风，刘雪莲，等.人工全髋关节置换术后外侧小切口与标准切口治疗老年股骨颈骨折的临床研究[J].医学综述，2012，18（16）:2726-2727.

［3］ 李云鹏，关振鹏，张卓，等.老年人移位股骨颈骨折内固定失效后的人工全髋关节置换术[J].中华创伤杂志，2010，26（5）:438-441.

［4］ 郭颖，仇晓华，石建芸，等.髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的前瞻性研究[J].河北医药，2013，35（5）:693-695.

［5］ 沙连生，石青岩，杨录魁，等.后外侧小切口与后外侧标准切口人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国基层医药，2011，18（20）:2814-2815.

R274.12

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1002-2376（2015）12-0140-02

2015-10-20