护理干预对人流术后子宫痉挛痛的缓解作用

王与晋

(山西医科大学第二医院，山西太原030001)

护理干预对人流术后子宫痉挛痛的缓解作用

王与晋

(山西医科大学第二医院，山西太原030001)

目的:分析与探讨人工流产手术后子宫痉挛痛中护理干预的缓解作用。方法:选取60例2014年5月～2015年5月在山西医科大学第二医院接受人工流产手术的孕妇，以随机方式将其平均分为对照组与观察组。对照组患者在手术期间行心理疏导、健康宣教以及住院指导等常规护理干预;观察组在对照组护理基础上，行对应护理干预，对比两组患者疼痛缓解与不良反应发生情况。结果:对两组行相应护理干预后，观察组患者子宫痉挛痛程度显著比对照组患者低，差异具有统计学意义(P＜0．05)，观察组中，1例出现排便不适，2例出现恶心，患者不良反应发生率为10．0%;对照组中，3例患者出现排便不适，4例患者出现恶心，2例患者出现呕吐，患者不良反应发生率为30．0%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P＜0．05，具有统计学意义。结论:研究表明，合理、有效的护理干预对人工流产术后子宫痉挛痛具有明显改善与缓解作用，值得临床应用与推广。

护理干预;人流术;子宫痉挛痛;缓解作用

人工流产手术是一种比较常见的妇科终止妊娠术，具体为借助负压吸引机理将胚胎组织吸出，为侵入式手术范畴，极易影响到孕妇机体，而且该手术具有非常低的依从性，术后会出现严重的子宫痉挛疼痛［1］。本研究选取60例在山西医科大学第二医院实施人流手术的孕妇，回顾性分析其临床资料，现将结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014年5月～2015年5月在山西医科大学第二医院接受人工流产手术的孕妇60例，以随机方式将其平均分为对照组与观察组，各30例;对照组年龄21～36岁，平均年龄为(26．5±4．5)岁，孕周为6～8周，中位孕周为(6．5±1．0)周;观察组年龄22～38岁，平均年龄为(26．0±3．8)岁，孕周为4～7周，中位孕周为(6．0±1．2)周。两组患者孕周、身高、体重、年龄、身体状况等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

对照组在手术期间行心理疏导、健康宣教以及住院指导等常规护理干预。观察组在对照组护理基础上，行对应护理干预，具体内容包括:a)根据患者术后心理阴影严重程度对其实施个体化心理干预，消除易导致患者心理波动的理念;b)嘱咐术后患者遵守术后注意事项，避免并发症;c)指导患者进行适当的娱乐活动，以增强患者对未来生活的信心与期待;d)针对特殊患者，指导其适量使用利多卡因与阿托品等镇痛药物，以缓解术后所产生的子宫痉挛痛［2］。术后观察时间为3个月。

1．3观察指标

根据世界卫生组织疼痛分级标准评定患者护理效果。具体分为重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛以及无痛4级，并对患者因子宫痉挛痛所导致的不良反应进行观察与记录。

1．4统计学处理

采用软件SPSS18．0进行统计学处理，计量资料用x¯±s表示，组间比较采用t检验;计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者疼痛情况比较

对两组患者行相应护理干预后，对照组患者全部有痛感，分别为轻度疼痛有9例，中度疼痛有12例，重度疼痛有9例，而观察组有8例完全无痛感，轻度疼痛者12例，中度疼痛者10例，无重度疼痛患者。观察组患者子宫痉挛痛程度显著比对照组患者低，差异具有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

表1两组患者疼痛情况n(%)

2．2两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者中，1例患者出现排便不适，2例患者出现恶心，患者不良反应发生率为10．0%;对照组患者中，3例患者出现排便不适，4例患者出现恶心，2例患者出现呕吐，患者不良反应发生率为30．0%，观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

人工流产是指在怀孕14周之内人工终止妊娠的手术，虽然手术时间短，操作简单，但疼痛的发生率却几乎为100%。患者的疼痛对手术操作的不配合，也会导致术中意外的发生，如子宫穿孔，甚至危及生命，也可能造成流产不全或其他不良反应的发生［1］。在实施人工流产手术前，患者通常很容易出现精神高度恐惧、紧张、抵触以及不安等负面应激反应，因此很难准确、积极配合手术治疗，对手术顺利实施非常不利，而且手术完成后，患者还会出现忧虑心理，术后负面的生活态度与焦虑、抑郁的情绪，导致术后患者子宫痉挛痛风险的增加。人工流产术中，患者也常由于宫颈扩张、宫腔吸引等机械刺激，引起反射性迷走精神功能亢进，出现恶心、呕吐、心动过速、血压下降等人流综合征出现。而合理有效的临床护理干预有助于缓解患者术后疼痛，提升人工流产手术治疗效果，是一种重要的人工流产术辅助治疗方案，目前护理干预效果逐渐获得国内外临床的广泛认可与接受［3］。

本研究对60例实施人工流产术的患者采取两种不同护理方案，对比分析不同护理方案对患者术后痉挛痛缓解效果，结果显示，对照组全部患者均有痛感，且轻、中、重度痛感患者分别为9例、12例、9例，而观察组有8例患者完全无痛感，且无重度疼痛患者，而轻、中度疼痛患者分别为12例、10例，观察组镇痛效果明显优于对照组，且差异有统计学意义(P＜0．05)，说明护理干预能够有效缓解术后子宫痉挛痛症状。正确、有效的心理干预，有助于缓解患者负面心理情绪，将更为舒适、安静的住院环境提供给患者，有助于环节患者紧张、焦虑及恐惧等情绪。由本研究结果中不良反应的分析比较可以看出，观察组不良反应发生率为10．0%，对照组不良反应发生率为30．0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)，说明有效的护理干预对人流术后的恶心、呕吐等不良反应也有明显的改善作用。该研究结果和丁辉等［4］研究结果具有一致性，因此，护理干预对人工流产手术后子宫痉挛痛具有有效缓解作用。除此之外，护理干预期间，指导特殊患者服用镇痛药物时，必须对用药剂量进行严格掌握，以保证其与孕妇机体相适应，选择恰当、合理的药物是有效缓解孕妇疼痛的关键因素。

综上所述，合理、有效的护理干预对人工流产术后子宫痉挛痛具有明显改善与缓解作用，不仅能够减轻患者的痛苦，消除其恐惧心理，使其更好地配合手术操作的完成，提高手术的成功率，也极大促进了医患关系的和谐，消除了医患矛盾，提高了患者对护理的满意度，提升了手术预后，值得临床应用与推广。

［1］张文英，刘丽芳．护理干预对减轻人流术后子宫痉挛痛的效果观察［J］．中国医学创新，2011，8(9):99-100．

［2］张燕．护理干预对人工流产术后子宫痉挛痛的影响效果［J］．中国实用医药，2014(26):228-229．

［3］甘丽雅，杨彦霞，何慧琼．心理干预对人流术后子宫痉挛痛的作用［J］．中国实用医药，2011，6(29):187-188．

［4］丁辉，张春芬．心理干预对人工流产焦虑的护理研究进展［J］．全科护理，2013，11(28):2666-2668．

本文编辑:周文超

R473．71

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1671-0126(2015)04-0072-02

王与晋，女，主管护师，从事临床护理工作