风险管理在内科护理中的应用效果分析

王敏

山东省东营市利津县虎滩中心卫生院内科，山东东营 257449

在护理过程中出现的可能导致患者伤残、病死的安全隐患，则称为护理风险。在内科，患者年龄高、病情危急等情况较显著，特别是呼吸内科，这种现象更为明显，护理风险则更大。针对这些现象，护理管理更应贯穿于整个护理过程。为对风险管理应用于内科护理中的效果进行分析与总结，在该研究中，2013年3月—2015年3月间该院在内科护理中采用了风险管理模式，取得了较满意的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象均为在该院进行治疗的内科患者。68例患者中，男性 36.例，女性 32例；年龄范围 45～84岁，平均年龄（62.3±2.1）岁；23例脑血管疾病，23例心血管疾病，12例呼吸系统疾病，10例消化内科疾病。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组各34例。两组在性别、年龄及疾病类型等一般资料方面差异不明显，有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组则采用风险管理的护理，具体内容如下。

①成立护理风险管理小组。在风险管理小组中，主要由内科护士长、各病区组长及专科医生组成，并以护士长为管理者，负责对培训内容及考核条例进行制定。

②加强护患沟通。在患者住院期间，医护人员主动告知患者入院后须知的事项，如必须遵守的规章制度、行使的义务、可能出现的问题及紧急情况处理等。通过交流与沟通，建立和谐的护患关系，为开展护理工作奠定良好基础。

③对护理人员进行风险教育。医院定期对护理人员进行风险管理的知识教育与技能培训，使其充分了解与掌握《医疗事故处理条例》《护理管理办法》等法律法规知识，并能在实际工作中灵活运用。

④完善风险管理预案。各科室的基层护理人员通过讨论的方式，将护理工作中的隐患、风险汇总，然后在此基础上提出有针对性的防范预案。比如，针对给药错误风险，可通过多个环节，如医生开药、护士取药及护士复查等，检查给药正确与否；针对药物配伍风险，可通过药物配伍软件设定药物主要功能及配伍禁忌，若出现配伍风险，发药人员会收到警示。

⑤风险管理执行及监督。完善的系统及流程是消除风险的不可或缺条件。为此，护理人员除了做好本职工作外，认真按照要求做好记录工作，以便后期有据可循。另外，护师与护士加大巡查与监管力度，及时处理存在的护理错误。

⑥积极引入PDCA机制。健全的风险管理体系、流程执行情况是保证风险管理工作得以顺利、有效开展的前提。因此，医院不断完善内部的风险管理体系，为风险管理工作的顺利进行保驾护航。

1.3 评价指标与方法

对两组的风险事件及投诉事件发生情况、护理服务质量评价、满意度等指标进行记录，对比两组的护理效果。

1.4 统计方法

所得数据均使用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用 t检验，计数资料用率(%)表示，用χ2值检验。

2 结果

2.1 两组的风险事件发生率、投诉事件发生率及满意度对比

研究组的风险事件及投诉事件发生率均显著低于对照组，满意度则明显高出对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1两组的风险事件及投诉事件发生率、满意度对比[n(%)]

2.2 两组的护理服务质量评分对比

研究组的护理服务质量评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表 2。

表2 两组的护理服务质量评分对比[分，（±s）]

表2 两组的护理服务质量评分对比[分，（±s）]

组别 基础护理 专业护理 护理安全 理论知识研究组对照组tP 99.3±4.3 90.1±0.5 3.8352＜0.001 96.2±2.6 91.5±3.1 2.5389＜0.05 98.7±0.2 95.2±1.8 3.3236＜0.01 98.6±0.1 90.8±0.7 69.1935＜0.001

3 讨论

在护理工作中，护理风险主要是指各种不安全因素直接或者间接导致患者死亡或病残的可能性，具有风险性、不确定性及严重性等特点。在实际护理过程中，护理人员通过辨别、评价及处理各个环节中的潜在风险因素，可在一定程度上减少医疗风险事件的发生，将风险事件对医患双方的损害降至最低。有报道指出，风险管理护理模式应用于临床护理工作中，可有效降低风险事件发生率及投诉事件发生率，患者给予了较高的评价。

在内科护理工作中，特别是在呼吸、心脑血管科室中，对护理要求往往较高。风险管理要求主管护师、护士能够熟练掌握与应用内科护理的基本理论知识，尤其是根据护理程序及患者的各种数据准确评定其健康状况，并作出初步护理学诊断，以全面掌握其病情变化情况，并在此基础上制定相应的护理目标及措施，最终将护理措施付诸实施，促进患者早日康复。

护士还应对常用药物的使用、治疗效果及可能出现的不良反应有充分了解，并能在出现不良状况时迅速进行判断与处理，严重时可上报医生再做处理。护理人员还应时刻关注患者病情的变化，特别是危重症患者，并迅速根据应急预案进行抢救。掌握专业沟通技能也是风险管理护理的重要内容之一。护理人员和患者、医生的有效沟通，有利于提升患者对疾病的认识度，有利于建立和谐的医护关系、护患关系，从而取得更佳的治疗效果。护理人员掌握并能熟练操作护理技术，是降低风险事件发生的重要条件。另外，护理人员对疾病预防知识有良好的了解，并能对人际关系作出有效处理，有利于提高患者的遵医依从性及满意度，减少投诉事件。

在内科护理工作中贯彻风险管理理念，还要求护士能够灵活运用心理知识对患者进行必要的心理疏导。护理人员通过与患者交流，能够对其病情、身心状况有更多的了解，然后实施有针对性的心理干预，帮助患者消除思想负担及不良情绪。另外，护理人员还应具有良好的专业道德素质，除了关心患者的病情外，还应对生活方面给予更多的关爱，如叮嘱患者保证充足睡眠时间、指导患者合理饮食等，这对提高患者的治疗依从性及减少不良事件发生有重要作用。

在该研究中，我院对研究组实施了风险管理护理模式，对照组仅实施了常规护理模式。从表1中可发现，研究组的风险事件及投诉事件发生率均远远低于对照组，满意度则显著高出对照组，两组之间表现出了较大的差异性。这说明风险管理在内科护理工作中的应用，能够有效提升护理人员的风险意识，故在工作中能够贯彻落实风险管理理念，大大降低了不良事件的发生率，效果显著；同时，由于护理人员对风险因素、风险管理等知识有了更多的了解，并在护理工作中认真落实到位，患者认可程度高，表现出较高的满意度。从表2中则能发现，研究组各项护理服务质量评分显著高于对照组，两组差异显著。这说明风险管理应用于内科护理工作中，大大提升了护理人员本身的服务质量水平，无论是基础护理、专业护理，还是在专业知识及护理安全的掌握与应用方面，均较之前有了明显改善，故患者对其服务质量也给予了较高评价。综合来看，在内科护理中应用风险管理护理模式，取得的效果确实比常规护理更为显著。

由上述可知，风险管理护理模式在内科护理中的应用，有利于建立并完善风险事件预防体系，进一步提升了护理人员的风险管理意识，从而大大降低了风险事件及投诉事件发生率，患者满意度高。

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