无痛人工流产技术与传统人工流产在早孕终止的临床效果观察

罗 芬，万小华 (.广东省东莞市高埗医院，广东 东莞 5370;.惠州市博罗县石湾镇卫生院，广东 惠州 567)

计划外怀孕后，人工流产术(人流)是最常见的紧急补救措施。人工流产的实施在我国达到了每年约1300 万例，调查显示，我国人工流产现状为年轻化和重复流产率高［1］，在众多的人流女性中，未生育女性占到了很大比例。人流术后可能造成子宫内膜损伤［2］、生殖道感染、不孕症［3］等，对术后女性的生活，尤其是尚未生育女性的生活质量造成严重影响。无痛人流技术的应用目前已普遍成熟，无痛人流术与传统人流术比较，其对女性身心造成的伤害较小。由于操作对象在无痛人流术中处于无意识状态，不会感受到手术中的切肤之痛，且精神上没有紧张、焦虑等不良情绪影响，体位上更好地配合，使得手术的进展更为顺利，术中术后的并发症减少。本研究选取我院2010 年1 月～2012 年6 月在我院门诊接受人工流产术的未生育女性300 例纳入观察，研究传统人流与无痛人流的手术效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2010 年1 月～2012 年6 月在我院门诊接受人工流产术的女性300 例，纳入标准:①经B 超检查、HCG 检查证实宫内早孕;②年龄20 ～30 岁，妊娠40 ～80 d;③术前常规检查大致正常;既往体健，无严重内科疾病史、精神病史等;④未曾生育。将传统人流和无痛人流的流程向患者讲解，根据其意愿选择传统人流或无痛人流术，接受传统人流术者84 例(对照组)，接受无痛人流术者216 例(观察组)。

1.2 手术方法:传统人流术:患者术前排空膀胱、采取截石位，其操作流程按照常规负压吸引术进行。无痛人流术:患者术前禁食禁水6 ～8 h，排空膀胱采取截石位。在麻醉医师的指导下，开放静脉通道，予常规给氧。使用芬太尼0.05 mg、丙泊酚2 mg/kg 静脉注射，进行麻醉诱导，待患者失去意识后进行手术操作，操作方法按照常规负压吸引术。麻醉医师和护理人员注意保持患者的呼吸通畅，持续监测血压、脉搏、血氧饱和度。术中出现患者活动现象可适量追加药物进行麻醉。

1.3 观察指标:手术用时:记录每例患者手术时间，以放入窥阴器为手术开始，取出窥阴器为手术结束。术后流血时间:手术当天计为1 d，记录每例患者术后阴道流血的天数。月经复潮时间:手术当天计为第1 天，记录每例患者月经复潮时间。人流综合征:术后表现为恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状。手术结局:记录每组手术成功、人流不全(或人流失败)的例数。术后一周内复查B 超示宫腔线平整则认为手术成功。

1.4 数据处理:采用SPSS 20.0 统计软件对数据进行分析。计数资料用均数±标准差表示，两两对比采用两独立样本t 检验。率的比较采用χ2检验。以P ＜0.05 表示差异有显著性意义。

2 结果

2.1 一般情况:观察组年龄(24.91±6.11)岁，与对照组年龄(26.05±5.32)岁比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);观察组妊娠次数(3.01±0.85)次，与对照组(2.41±0.66)次比较，差异无统计学意义;观察组妊娠天数(53.58±12.68) d，与对照组(54.11±14.29) d 比较，差异无统计学意义。

2.2 两组病例术中术后情况:观察组与对照组比较(见表1)，手术用时显著缩短，人流综合征的发生率显著降低，差异在统计学上有显著性意义(P ＜0.05)。观察组与对照组的术后阴道流血时间、月经复潮时间、手术成功率比较，差异在统计学上无显著性意义(P ＞0.05)。

表1 两组病例术中术后情况

表1 两组病例术中术后情况

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 例数 手(术mi用n)时术后流(d血)时间 月经复(d潮)时间 人流综合征 成功 人流手不术全结(局或人流失败)观察组 216 4.21±0.92① 5.41±1.64 35.79±8.66 0①213 3对照组 84 9.67±3.70 5.39±1.85 33.58±7.40 13 79 5 χ2/t 值 2.980 1.088 1.208 6.210 1.300 P 0.003 0.386 0.216 0.008 0.237

3 讨论

人工流产的主要并发症是疼痛和人流综合征，疼痛主要是由术中扩张宫颈及手术刺激引起，而人工流产综合征的产生是神经、精神综合作用的后果。人流综合征表现为痉挛、胸闷、心律不齐、甚至休克等。无痛人工流产术通过麻醉诱导，使患者失去意识，可以消除术中扩张宫颈和手术刺激引起的疼痛，临床上常用芬太尼丙泊酚联合进行无痛人流的静脉麻醉，研究表明，无痛人流能显著降低人流综合征的发生率［4－5］。本研究观察300 例在我院门诊接受人流手术的女性，发现实施无痛人流的观察组，人流综合征的发生率显著低于接受传统人流的对照组，与报道相符。此外，观察组的手术用时较对照组显著缩短，是由于在麻醉诱导状态，患者身体和心理都处于放松、合作状态，利于宫腔操作的进行。观察组的术后阴道流血时间、月经复潮时间、手术成功率与对照组进行比较，差异在统计学上无显著性意义。我们的研究得出，实施无痛人流在减轻疼痛、缩短手术时间、降低人流综合征发生率的同时，对手术的成功率和患者的术后恢复并不造成显著影响。

［1］ 张玉荣.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片临床观察［J］.中国实用医刊，2014，41(3):120.

［2］ 罗 莉.人流术后子宫内膜损伤与再次妊娠的关系研究［J］.医学信息，2014，27(6):250.

［3］ 马素华.输卵管梗阻性不孕与人工流产的相关性分析［J］.中国实用医刊，2013，40(8):61.

［4］ 包晓晖，王红玲.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产临床观察［J］.中国实用医刊，2011，38(21):55.

［5］ 郝玉苓.丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术的临床应用［J］.中外医疗，2011，30(4):121.