宫腔镜下无痛取胚术中舒适护理的临床效果观察

黎敏莹 (广东广州番禺第二人民医院，广东 广州 511430)

2013 年8 月～2014 年1 月，选择在我院进行宫腔镜下无痛取胚术的患者116 例，随机分为常规护理组合舒适护理组，研究舒适护理消除或减轻不适因素对手术患者的影响，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:研究对象:选取2013 年8 月～2014 年1 月来我院妇产科就诊的116 例患者，年龄18 ～44 岁，有停经史、早孕症状，同时结合HCG 检测结果阳性以及B 超诊断确诊为宫内妊娠，孕期在12 周以内，提出终止妊娠需求的患者为研究对象，且所有患者自愿接受宫腔镜下无痛取胚手术。将116例患者随机分为常规护理组和舒适护理组，每组各58 例，两组患者术前心电图及肝功能检查正常，均无手术禁忌证，在年龄、体重等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组:采用常规手术护理方法。

1.2.2 舒适护理组: 在常规护理的基础上采用舒适护理。具体做法如下: 由指定护士为患者护理，在手术前，护士注意语言表达和行为方式，与患者建立良好的护患关系，赢得患者信任，向患者详细说明手术方法、术前准备以及注意事项，打消患者顾虑，缓解患者紧张的情绪; 陪护进入手术室，注重保护患者的隐私，保护患者的暴露部位，同时注意手术环境配合，协助患者保持正确体位以协助手术医生和麻醉师工作，在手术过程中，注意麻醉给药反应并及时处理;手术完成后，待患者清醒，及时告知手术过程，注重观察患者出血情况及生命体征反应，并给予健康宣教，告知术后用药及保养的注意事项。

1.3 观察指标:①观察两组患者麻醉显效时间:静脉缓慢注射给药氟比洛芬酯注射液50 mg，静脉微量泵推注丙泊酚100～200 mg，计时从静脉推药算，患者进入睡眠状态终止，单位为秒，观察患者配合程度。②制定患者调查问卷表，调查患者对本次医疗服务的满意程度。

1.4 统计学处理:所有数据均采用SPSS17.0 统计软件进行统计分析，采用t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 舒适护理组与常规护理组麻醉显效时间:常规护理组(18±2.3)s，舒适护理组(13±3.1)s。两组患者差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组满意度比较:见表2。常规护理组58 例，对护理非常满意、比较满意、不满意分别有25 例(43.10%)、31 例(53.44%)、2 例(3.44%)，满意率为96.5%;舒适护理组58例，对护理非常满意、比较满意、不满意分别有例38 例(65.51%)、20 例(34.48%)、0 例(0%)，满意率为100%;两组满意度比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，舒适护理组患者对医疗服务的满意度明显高于常规护理组。

表2 两组患者满意度调查(例)

3 讨论

无痛取胚术一直是医院妇产科门诊的常见手术，但是由于受社会观念的影响，患者缺乏对手术的认识及女性患者自身的敏感性，往往会对手术产生强烈的抵触情绪［1］，甚至出现心理障碍，从而影响手术的配合程度甚至手术效果。目前，为了减轻取胚术的特殊危险因素，最大限度减少术中及术后并发症，宫腔镜下无痛取胚术作为一种安全有效的手术方法受到术者青睐。但是作为一种正在大力推广的新技术，患者对这种手术方式缺乏了解，因此在手术过程中极易产生紧张、焦虑、恐惧心理，从而有可能影响手术的顺利进行及手术效果。同时这种手术的特点和特性对护理工作也提出了更高的要求。护理人员必须提高认识，充分学习、了解宫腔镜手术理论知识、手术方法、手术步骤及麻醉方法，注重术前准备的培训及术后并发症的观察［2］。根据患者常见状态和宫腔镜手术的特点，我科制定了宫腔镜下无痛取胚术舒适护理的模式，以应对临床医疗的需求。

自1995 年始，国外Kolcaba 提出舒适护理的概念，认为护理需要尊重患者的舒适感受以及符合患者需求，台湾学者在此基础上，于1998 年突出舒适护理模式，强调这是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式［3］，希望在护理过程中，充分发挥护理人员和患者的主观能动性，创造性的应用舒适护理模式，使患者在治疗过程中心理、生理达到最愉悦的状态，或降低、缩短其不愉悦的程度，同时结合治疗护理与心理护理等方式，创造良好的就医环境，从而达到人性化、整体的、个性化护理的目的［4］，并最终有助于患者疾病的康复。

舒适护理提倡“以患者为中心”，这个概念贯穿于护理工作的始终，并且需要渗透到实际护理工作的每一个步骤中。将舒适护理模式应用于宫腔镜下无痛取胚术中，通过这一护理模式的应用，调动患者的参与积极性，使其身心放松，状态调整，同时能够感受到来自医护方面的关怀、温暖，增加患者的安全感、信任感和舒适度，调动患者在整个围手术期的主观能动性，增强患者抵抗疾病的信心，减轻对手术治疗的恐惧和焦虑，积极应对术后的不良反应，从而提高患者的满意度［5］。

本研究表明，在接受宫腔镜下无痛取胚术的患者中，接受舒适护理的患者能主动调节好心理状态，充分发挥自身的主观能动性，以放松的心态面对手术，对麻醉和手术的接受度较高，在麻醉显效时间上明显快于常规护理组。同时，接受舒适护理的患者对手术满意程度、手术疗效更有信心，并且对医疗服务的满意度高于常规护理组。

综上所述，在临床诊疗中，舒适护理模式更为注重患者感受，尊重患者，保护患者，给予患者最大程度的护理，手术中护患双方配合程度得以提高，并且护患关系得到改善，因此值得应用与推广。

［1］ 郑修霞，夏海鸥，妇产科护理学［M］.第3 版，北京:人民卫生出版社，2002:327.

［2］ 秦正方.妇科宫腔镜手术的护理配合及观察要点［J］.实用临床医药杂志，2007，3(4):54.

［3］ 冯 洁.舒适护理模式［J］.护士进修杂志，1999，14(10):23.

［4］ 刘俏俊，朱元琴.自发性蛛网膜下隙出血的舒适护理［J］.护士进修杂志，2010，25(1):85.

［5］ 翟丽英，贺敏丽.妇科手术患者的心理问题与心理疏导［J］.护理研究，2004，18(5B):908.