风险管理重症医学科护理管理中的效果观察

吴杏婵，罗莲英，陆碧燕 (广东省佛山市第一人民医院重症医学科，广东 佛山 528000)

风险管理指的是根据对临床患者、护理工作人员、探视者可能对患者造成伤害的潜在风险进行评估，并采取具有针对性的正确行动的一个过程。护理风险包括的内容较多，如经济、政治、法律、人身风险等，护理风险由从事护理服务工作的护理人员具有并负责承担［1］。本次研究对在重症医学科接受治疗的患者应用全面风险管理模式对护理服务进行管理的效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2012 年5 月～2014 年5 月在我院就诊的在重症医学科接受治疗的患者74 例，随机分为对照组和观察组，平均每组37 例。对照组患者发病至接受重症医学科治疗时间1 ～20 天，平均发病时间(5.1±0.6)d;男22 例，女15例;患者年龄18 ～87 岁，平均(46.3±1.8)岁;对照组患者发病至接受治疗时间1 ～19 d，平均发病时间(5.3±0.7)d;男23例，女14 例;患者年龄19 ～86 岁，平均(46.5±1.9)岁。两组上述三项自然指标组间比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，可以进行比较分析。

1.2 方法: 采用常规重症医学科护理管理模式对对照组患者的护理服务进行管理; 采用全面风险管理模式对观察组患者的护理服务进行管理，主要措施包括: ①提高风险意识:提高护理人员对法律法规的了解程度，定期组织进行系统的学习，对实际工作中存在缺陷的病例进行总结与分析，对病情进行认真透彻地分析，准备各种防范预案应对可能出现的问题。②提高护理服务水平: 定期对护理人员进行考核，规范护理服务操作技能，加强理论知识学习，根据每名护理人员的自身不足进行针对性训练。通过专科学习、定期考核、专项练习使护理人员能够更加熟练地掌握各种危重患者的护理及突发事件处理方法。各种抢救药物要求备齐，避免药物不足，认真对重症医学科设备运行情况进行检查，避免发生故障。③提高服务意识: 医护人员应该时刻以患者为工作重心，经常进行换位思考，做患者的精神支柱。对不便用语言交流的患者，应该采取多种形式与其进行有效交流，对于家属提出的疑问应该认真进行解答，给予患者尽可能多的关心和体贴。努力营造良好住院环境，保持室内的清洁干净，控制噪音。④加强护理风险监控: 根据相关法律法规和护理工作实际情况制定规章制度和程序，使护理人员在实际工作中能够严格执行。提高办事效率，保证工作积极性，打破上级制定下级执行的局面，使承诺在短时间内得到兑现。根据情况排班，在危重患者人数较多的时候应该适当增加护理人员，确保护理工作能够有条不紊地进行。⑤有效护患沟通:对意识清醒的患者应阐明操作目的、注意事项，使其理解配合治疗。意识不清的患者，应该与其家属进行积极沟通，使其了解情况。在沟通过程中应该注意沟通技巧，避免出现态度恶劣、急躁等情况，如果患者情绪不稳定应该尽量进行安抚。制定合理探视制度并严格执行，对特殊患者应根据情况进行调整［2－3］。

1.3 观察指标:选择不良事件发生率、对在重症医学科治疗期间护理管理模式的满意度等作为观察指标。

1.4 满意度评价方法:在临床治疗计划实施结束后，以问卷调查的形式对重症医学科治疗期间护理服务患者满意度进行调查，满分为100 分，60 分以下为不满意，60 ～80 分为基本满意，80 分以上为满意［4］。

1.5 数据处理方法:采用SPSS18.0 统计学软件实施数据处理，当P ＜0.05 时，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数±标准差的形式表示，并实施t 检验，计数资料则实施χ2检验。

表1 两组患者对重症医学科治疗期间护理管理模式的满意度比较［例(%)］

2 结果

2.1 对重症医学科治疗期间护理管理模式的满意度:见表1。

2.2 不良事件发生率:对照组患者在重症医学科治疗期间共有5 例出现不良风险时间，发生率为13.5%;观察组患者在重症医学科治疗期间共有1 例出现不良风险时间，发生率为2.7%。该项指标数据组间比较，差异有显著统计学意义(χ2=3.90，P ＜0.05)。

3 讨论

提高护理人员的风险意识和应对能力是临床护理风险管理工作的重点。由于风险管理是将不安全事件在发生之后的消极处理，转变为不安全事件发生之前的积极性预防性处理，使护理人员能够更加积极主动地发现护理服务工作中存在的薄弱环节和危险因素，将隐患消灭在萌芽状态。因此，重症医学科推行风险管理，不仅仅可以使护理人员对风险管理的认识显著提高，进一步增强护理人员自主学习的主动性，提高抗风险技能，同时还能够使护理人员依法施护、防范风险的自律行为得到进一步强化［5－6］。

［1］ 王月梅.护理风险管理在临床工作中的应用［J］.中国当代医药，2011，18(26):128.

［2］ 牛冬花.风险管理在ICU 护理管理中的应用［J］.中围中医急症，2010，19(16):1440.

［3］ 武淑敏.护理风险管理在1CU 护理管理中的应用［J］.现代临床护理，2010，19(16):140.

［4］ 缪文丽，李海玲.ICU 患者来源与病种分析［J］.实用医药杂志，2011，22(11):1053.

［5］ 曾定芬，陈付红，杨 蓉.护理风险管理在ICU 的应用［J］.护理管理研究，2009，23(14):907.

［6］ 孙小丽.风险管理模式对ICU 护理质量的影响［J］.吉林医学，2014，35(15):3381.