循证护理和常规护理在新生儿黄疸治疗中的优劣差异

陈家丽 (广东省中山市陈星海医院，广东 中山 528415)

中毒性脑病及神经系统功能损伤都是新生儿黄疸可能的并发症，有效的干预措施对新生儿黄疸患儿意义重大［1］。本次研究中笔者采用循证护理对试验组患儿进行干预，并与常规护理进行对比，探讨循证护理对新生儿黄疸的干预效果，为临床护理提供理论依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我科2013 年2 月～2014 年3 月收治的90 例新生儿黄疸患儿进行研究，随机分为试验组和对照组各45 例。其中试验组男28 例，女17 例，日龄2 ～27 d，平均(6.7±2.8)d，体质量(3.5±1.3)kg，Apgar 评分(8.7±1.6)分。其中自然分娩23 例，剖宫产22 例。对照组男26 例，女197 例，日龄3 ～28 d，平均(6.5±2.9)d。体质量(3.6±1.4)kg，Apagr 评分(8.6±1.7)分，其中剖宫产23 例，自然分娩22 例。两组患儿在性别、年龄、日龄、体质量及分娩方式等资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法:对照组患儿给予疾病治疗、并发症预防等基础护理措施。试验组患儿接受循证护理。

1.2.1 循证护理准备:组织全体护士及责任医生参与讨论，就新生儿黄疸的病因及治疗介绍自己的治疗及护理经验，并在知网上查询近年来的新生儿黄疸护理的相关文献，制定本次研究的护理方案。

1.2.2 循证护理措施:①蓝光护理:根据患儿情况调整灯距，用黑布眼罩保护患儿双眼并进行固定，患儿手脚均用棉布护住，避免抓挠等行为的伤害。照射时患儿体温维持在29℃～32℃，屋内湿度50%～60%，每2 小时喂水1 次并进行翻身，预防脱水的发生。②喂养护理:重症黄疸时应停止母乳喂养而采用人工喂养，病情较轻时不用停止母乳喂养。并积极补水，促进大小便排泄。总的目的是减轻肠道负担，促进体内胆红素的排出，改善黄疸症状。③抚摸护理:在蓝光照射及饮食1 h 后开始，1 次/d，15 min/次作用，从头到脚的顺序进行抚摸，重点是腹部和背部，以促进胃肠蠕动，加速胎便的排泄，减少体内胆红素含量。抚摸时患儿出现不安、急躁等负面情绪时及时停止抚摸，并报医生处理。④出院指导:对患儿家长就新生儿黄疸相关照顾要点以及医嘱内容进行介绍，加强院外护理质量。记录胆红素指数、胎便初排时间、胎便转黄时间以及黄疸消退时间，疗效评价参照毛英制定的疗效评价标准［2］。

1.3 统计学方法:采用SPSS14.0 处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用配对t 检验，P ＜0.05 时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效对比:试验组治疗总有效率优于对照组，且差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿疗效对比［例(%)］

2.2 两组患儿临床指标对比:试验组护理后胆红素指数、胎便初排时间、胎便转黄时间以及黄疸消退时间低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床指标对比

表2 两组患儿临床指标对比

注:与护理前比较，①P ＜0.05

组别 例数 胎便初排时间(d) 胎便转黄时间(d) 黄疸消退时间(d) 护理前胆 红素指数(μmol/L护)理后试验组 45 4.3±2.1 45.3±3.4 4.1±0.3 270.0±19.8 110.4±14.6对照组 45 13.2±3.3 62.7±4.1 5.2±0.5 269.3±20.4 169.3±16.2 t 值 5.821 7.396 4.547 1.926 4.712 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿黄疸在新生儿科发生率极高，是新生儿科常见的新生儿疾病。该病是因胆红素代谢异常导致的疾病，临床上主要表现为黏膜、皮肤以及巩膜的黄染，对患儿的生长发育都有着较大的不良影响［3］。因此，有效地干预措施对患儿有着重要意义。

循证医学是20 世纪70 年代提出的临床医学模式，是一种将医生经验、患者意愿和最新研究成果相结合的医学模式［4］。该模式以患者为中心，并结合最新医疗理念，极大提高了治疗效果。循证护理正是基于循证医学的一种护理模式，其应用效果也在较多疾病的治疗中得到证实［5］。本次研究中，笔者将其应用于新生儿黄疸的临床护理中，结果发现试验组治疗总有效率优于对照组，而护理后胆红素指数、胎便初排时间、胎便转黄时间以及黄疸消退时间低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。表明循证护理在新生儿护理中同样有着良好效果。本次研究中，笔者从蓝光护理、喂养护理、抚摸护理、出院指导护理等四个方面着手，基于医护人员经验及患者意愿，并参考最新医学研究成果，制定了本次研究护理计划。与传统的常规护理相比，循证护理更加人性化和个性化，而参考了最新医学成果的抚摸护理、蓝关护理及出院指导护理等护理内容可有效提高护理质量，使得患儿的胆红素排泄更为迅速，疾病治疗效果得到提升［6］。

综上所述，循证护理与常规护理相比，胆红素消退速度更快，可有效提高新生儿黄疸治疗效果。

［1］ 沈 军，沈尧娟，生启芳，等.延迟断脐对新生儿黄疸的影响［J］.实用医学杂志，2013，29(6):910.

［2］ 毛 英.新生儿黄疸治疗现状与进展［J］.医学综述，2011，17(5):723.

［3］ 李忠祥.蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效分析［J］.吉林医学，2011，32(3):541.

［4］ 孙红赞，陈 鸿.新生儿黄疸的护理体会［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(2):317.

［5］ 徐翠英.早期护理干预对新生儿黄疸的影响及临床意义［J］.吉林医学，2012，33(19):4201.

［6］ 兰海英，夏爱红，唐丽华，等.新生儿黄疸早期护理干预分析［J］.中国当代医药，2011，18(8):110.

［7］ 贾立红.熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗肝硬化胆汁淤积性黄疸的疗效观察［J］.吉林医学，2011，32(1):54.

［8］ 于 昊，于福禄，徐宏伟，等.超声对黄疸疾病诊断与鉴别诊断的应用价值［J］.吉林医学，2009，30(21):2575.