人性化护理应用于青光眼局部麻醉患者围手术期护理中的效果评价

周 扬，李 雪，裴晨艳，董玉玲，韩春雨，张 哲，刘 彤，孟婧雪，宋 加 (吉林大学第二医院眼科手术室，吉林 长春130000)

青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，原发性青光眼已被确认为一种心身疾病［1－2］，青光眼患者被证实有异于常人的个性心理特征。

人性化护理是由美国人Wa t s o n 首先提出的，它是一种整体的、创造性的、个性化的有效护理模式，其目的是使患者在心理、社会、精神等方面处于满足而舒适的状态，减少、降低不愉快程度［3－4］。

研究表明原发性青光眼患者倾向于A 型性格，A 型性格有强烈的竞争心理，脾气急躁易怒，好胜心强，且急于求成，常处于焦虑状态中。因此，青光眼患者的个性偏于忧虑和内向，对外环境适应能力差，情感稳定性极差。需要接受手术的青光眼患者在身患疾病的同时又要担心手术风险及预后，因而青光眼手术患者内心更容易感到恐惧和焦虑。为进一步提高我院眼科青光眼手术患者的整体护理质量，于2013 年1 月～2013 年6 月对需要手术的青光眼局部麻醉患者在给予常规护理的基础上融入了人性化护理理念，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2013 年1 月～2013 年6 月住院期间需局部麻醉下择期手术的青光眼患者100 例，其中男56例，女44 例，年龄45 ～81 岁，平均(53±6.43)岁;随机分为试验组和对照组各50 例，两组病例在性别和年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:对照组患者在进行治疗的同时给予常规护理，具体内容包括:①术前护理:由手术室护士于术前1 天到病房访视，了解患者的身体状况与手术方案，同时做好健康宣教，介绍手术室的环境、手术过程。②术中护理:由助理护士将患者接入手术室后，手术室护士核对患者各项信息，将其扶到手术床上，摆好手术体位，准备手术。③术后护理:术后将术眼包扎好，由助理护士将患者安全送回病房。试验组患者在此基础上给予人性化护理［5－6］，措施如下:①术前护理:由负责该手术的手术室专科护士于术前1 天到病房，简单明了的自我介绍后与患者耐心交谈，全面了解患者的身体状况、思想顾虑，在做健康宣教的同时为患者播放提前录制好的幻灯片，让患者更直观的了解手术室的环境、手术过程、麻醉方法、术中体位、讲解术中的感受，以及术中与医护人员的配合方法，使患者的抽象认识转化成具体形象。告知患者手术过程中需注意的事项，在访视过程中针对不同患者的心理状态做好相应的解释工作，针对患者的具体情况，制定相应的护理干预方案和措施，增强患者面对手术的信心。②术中护理:患者进入手术室以后，由术前给予患者访视的护士热情接待，认真核对信息后将其扶到手术床上，在手术中给予患者体贴周到的关怀，及时与患者沟通，如果患者过度紧张护士可以紧握患者双手，用亲切的语言来安慰患者，消除患者紧张情绪，实施各项护理措施前做好解释说明，动作轻柔。手术室温度及湿度都应控制在合理范围内，避免过冷影响治疗效果，治疗过程中不应与他人探讨病情［7］。术中给予心电监护仪全程监护，发现问题及时处理，确保患者手术过程中生命体征的平稳。在手术中适当调节患者的情绪，一切以患者安全舒适为主，使患者感受到人性的温暖。③术后护理:术后擦净患者面部的血迹和消毒剂，告知患者手术过程顺利。同时做好健康宣教，告知患者做好术眼的自我护理和防护，避免术眼意外的发生，避免剧烈的运动，保持大便通畅，不要剧烈的咳嗽，不要碰及术眼，包扎眼部1 天后，然后根据医嘱点眼药水及饮食方面的知识。

1.3 评价方法

1.3.1 焦虑自评量表(SAS):SAS 量表是由华裔教授Zung 于1971 年编制的，该量表共包括20 个项目，每个项目设为1 ～4分，其评分标准为:“1”没有或很少时间有;“2”有的时候有;“3”大部分时间有;“4”绝大部分或全部时间都有。20 个项目中有15 个项目为正向计分，分别记1、2、3、4 分，其余5 个项目按反向计分，分别记为4、3、2、1 分，将20 个项目的各个得分相加得到的粗分乘以1.25 后取整数部分，得到标准分。按中国常模结果，标准分的分界值为50 分，＞50 表示具有焦虑症与抑郁症，分数越高表明焦虑、抑郁程度越严重［8］。此次研究采用该量表对患者进行焦虑程度的评价，对两组患者于术前一天护理干预前进行第1 次焦虑状况评价;分别经护理干预后，患者进入手术室等候手术期间进行第2 次焦虑量表测评。研究开始前，应征得患者同意，向患者讲解本次研究的目的、要求和方法，发放问卷100 份，收回有效问卷100 份，有效回收率100%，均真实有效，将统计结果进行比较分析。

1.3.2 患者满意度调查问卷:护理结束以后，对两组患者于术后3 天内，将医院自制的住院患者对手术室护士护理满意度调查表发放到患者手中，由患者不记名回答问题，将统计结果进行比较分析。

1.4 统计学方法:本组研究采用SPSS13.0 统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后焦虑程度的比较:干预前两组患者SAS 评分比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，护理干预后两组患者焦虑程度的比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者护理满意度的比较:试验组对护理质量的满意度较对照组有显著提高(P ＜0.05)，见表2。

表1 两组患者护理干预前后SAS 评分比较

表1 两组患者护理干预前后SAS 评分比较

组别 例数 干预前 干预后试验组50 58.43±10.07 42.32±9.17对照组 50 58.27±9.20 52.15±10.05 P 值 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者对术前、术中、术后护理满意度比较［例(%)］

3 讨论

在现代的医学模式下，人性化护理已经成为医院手术室护理工作中的重要组成部分。眼科手术大部分可以在表面麻醉、局部麻醉下完成，只有小儿、不合作患者、时间长、较复杂的大手术才考虑全身麻醉。局部麻醉相对全身麻醉手术，虽然操作简单，但因为在整个手术过程中患者是清醒的，所以局部麻醉患者比全身麻醉患者更容易紧张。并且术中术者谈论病情或遇到意外情况语气紧张等，将会给患者带来情绪的波动，加重患者精神紧张，导致患者配合手术能力降低。因此，需要护理人员从患者的角度出发，将耐心、爱心、同情心、责任心融入到每一个护理细节。

青光眼患者的个性偏于忧虑和内向，对外环境适应能力差，常有情绪低落、焦虑、沮丧等，情感稳定性极差，是一组特殊的人群，更需要被理解和尊重，在接受治疗和护理时还要求接受人文关怀［9］。无论手术大小都会使患者在心理上和生理上受到一定程度的影响，造成情绪不稳定，由于疾病的影响更使青光眼围手术期患者情绪更加焦虑和恐惧。人性化护理不仅是一项护理，更是一门艺术，它不仅体现了护士端庄的外表，和蔼的语言，轻柔的动作，更重要的是它体现了护士对患者的真情流露。在眼科手术室中对接受局部麻醉手术的青光眼患者实施人性化护理，不仅降低了手术的风险，同时也改善了患者的不良心理状态，为青光眼手术的顺利进行奠定了基础。

本研究结果显示，经过护理后两组患者焦虑程度的比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，进一步说明试验组通过人性化护理后能有效控制患者的焦虑情绪，唤起患者的积极情绪，发挥正常的心理防御机制，提高应激能力，减轻患者的思想顾虑。另外，试验组与对照组患者相比，术前、术中及术后护理满意度比例均明显提高，分别达到96.0%、98.0%和98.0%，与实施普通常规护理对照组患者相比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。说明对情绪的稳定性更差的青光眼患者实施人性化护理，在一定程度上缓解了患者的心理压力，提高了患者对护理工作的满意度，提升了护理服务质量，使患者舒适度大大增加，对改进护理质量起到了积极的作用。在眼科手术室护理工作中，特别是对青光眼患者提倡实施人文关怀式的人性化护理模式，大有必要，值得推广应用。

［1］ Pache M，Flammer J.A sick eye in a sick body?Systemic findings in patients with primary open－angle glaucoma［J］.Survey of Ophthalmology，2006，51(3):179.

［2］ 孙兴怀，阎曼妮，文 雯.注重青光眼是一种心身疾病的诊治研究［J］.眼科，2010，19(1):8.

［3］ 王修兰.人性化护理在手术室护理中的应用［J］.中国现代药物应用，2010，5:232.

［4］ 高 玲，周副苍，刘 敏.人性化护理对提高护理质量的主导作用［J］.齐鲁护理杂志，2006，12(15):1481.

［5］ 邓小芳.人性化护理在眼科手术室中的应用［J］.当代护士，2010，(5):88.

［6］ 许丽华，陈红玲.手术室患者的人性化护理［J］.中国实用护理杂志，2012，30:8.

［7］ 李丹益.人性化护理融入手术室护理中应用体会［J］.吉林医学，2013，34(33):7029.

［8］ 潘 莉，张静平，李丽花.术前心理干预对乳腺癌切除术患者身心状况及生命体征的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28(33):60.

［9］ 陈 莉，杨新光，陈 蕊.原发性闭角型青光眼患者心理及人格特征关系的临床观察［J］.临床眼科杂志，2009，6:526.