沙丁胺醇雾化吸入治疗62 例小儿毛细支气管炎疗效观察

黄玉玲 (广东省东莞市妇幼保健院儿科，广东 东莞 523002)

小儿毛细支气管炎作为一种特殊类型的肺炎，临床常以呼吸困难、肺部广泛哮鸣音和湿性啰音为主，该病一旦控制不及时或效果不理想，即可造成患儿呼吸衰竭和心力衰竭等严重并发症［1］，由此，选取起效快、效果显著且安全的药物至关重要，笔者本次给予沙丁胺醇以雾化吸入法对62 例小儿毛细支气管炎者进行干预，其效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:于2012 年5 月～2013 年6 月在本院随机选取62 例小儿毛细支气管炎者且均采用沙丁胺醇雾化吸入进行干预治疗，所有患儿符合《儿科学》［2］中有关小儿毛细支气管炎诊断标准，将此62 例患儿作为观察组;另外再随机选取以往确诊的小儿毛细支气管炎者60 例作为对照组(未应用沙丁胺醇)，两组患儿均存在不同程度咳嗽、呼吸困难、喘憋和肺部哮鸣音和中细湿啰音等，利用统计学软件对两组患儿一般资料进行处理分析后，结果显示两组患儿差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较

表1 两组一般资料比较

组别 例数 男/女(例) 年龄(月) 病程(d)观察组62 36/26 13.00±2.00 3.20±0.50对照组60 35/25 12.50±1.00 3.00±0.63

1.2 排除标准:①先天性心脏病、肺结核、百日咳、气管异物、哮喘等喘息性疾病;②呼吸衰竭、心力衰竭等严重合并症;③免疫缺陷、营养不良或是先天性喉软骨发育不良等基础病变;④面部畸形等无法进行雾化吸入。

1.3 治疗方法:两组患儿均采取综合性对症干预措施，例如吸氧、抗感染、平喘、止咳、减少气道分泌物以及保持呼吸道通畅等，必要时可给予甲基泼尼松龙1 ～2 mg/(kg·d)，1 次/d，静脉滴注，连续3 d;其中对照组采取生理盐水加氨茶碱、α－糜蛋白酶雾化吸入，15 ～20 min/次，2 次/d;而观察组则加用硫酸沙丁胺醇注射液(齐鲁制药有限公司，国药准字H11021681)，0.01～0.03 ml/(kg·次)加生理盐水2 ml 雾化吸入，15 ～20 min/次，2 次/d，连续3 ～5 d;雾化后给予叩背。

1.4 治疗效果评估标准:参考《儿科疾病临床诊断与治疗方案》［3］评价，其中临床控制:给药5 d 内，咳嗽、喘息等症状消失，肺部喘鸣音消失;显效:给药5 d 后，咳嗽、喘息等症状减轻，肺部喘鸣音减少;无效:给药5 d 后，咳嗽、喘息无缓解，肺部喘鸣音无变化。

1.5 统计学方法:数据均利用SPSS13.0 统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t 检验，符合正态分布的数据用均数±标准差表示;不符合正态分布的计量资料采用Mann－WhitneyU 检验;计数资料采取秩和检验。P ＜0.05 为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果对比:见表2。

表2 两组患儿临床治疗效果［例(%)］

2.2 两组患儿临床症状及体征消失(或改善)时间对比:见表3。

表3 两组临床症状及体征消失时间比较(d)

2.3 两组患儿用药安全性对比:两组患儿均未发生不良事件。

3 讨论

研究显示毛细支气管炎的发生主要是由于呼吸道病毒感染所致，造成支气管上皮细胞坏死、脱落与淋巴细胞的浸润，进而致黏膜下充血水肿、黏液分泌量加大导致管腔闭塞［4］，目前虽对毛细支气管炎的治疗尚无特效措施，但快速扭转呼吸道堵塞局面、改善通气状况、缓解喘憋症状是处理该病的关键所在。

鉴于此种情况，笔者本次利用沙丁胺醇以雾化吸入的方式对62 例小儿毛细支气管炎者予以干预，以期快速缓解患儿临床症状、扭转通气不畅局面、降低严重并发症发生率。从表2结果可知，沙丁胺醇雾化吸入方法能有效改善患儿喘息、肺部啰音等症状及相关体征，总有效率高达98.39%，明显高于常规疗法，P ＜0.05;同时表2 中采用该方法的患儿症状、体征改善和消失时间以及平均住院时间较常规疗法明显缩短，说明沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎起效迅速，因此可在较短时间内达到上述治疗目的，从而遏制病情的进展，减轻疾病对患儿身心的伤害;另外本次观察结果显示沙丁胺醇雾化吸入安全可靠。究其原因，笔者认为沙丁胺醇作为一种β2受体激动药物，具有高选择性，能选择性作用于支气管平滑肌以及肥大细胞表面β2受体上，从而达到松弛支气管平滑肌、提升气道纤毛运动能力、减少肥大细胞和噬碱性细胞脱颗粒的目的，进而对加速痰液的排出、缓解气道痉挛保证气道畅通、阻滞炎症介质释放起到抗炎功效等具有重要临床价值［5］。另外本次治疗给药方式以雾化吸入为主，此种方法可将药物微粒化至5 μm左右，使其快速均匀地分布于毛细支气管表面，这样既提高了药物利用率和用药安全性，又减轻了患儿的心理负担、乐于接受，提高了治疗依从性等，因此使得本次临床疗效得以倍增。

总而言之，沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效确切、起效迅速，是一种行之有效的治疗手段且操作简便易行，值得推广。

［1］ 白 瑁，徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展［J］.中国实用儿科杂志，2009，24(4):31.

［2］ 杨锡强，易著文.儿科学［M］.第6 版.北京:人民卫生出版社，2005:308－309.

［3］ 庄思齐.儿科疾病临床诊断与治疗方案［M］.北京:科学技术文献出版社，2010:385－388.

［4］ 白可红，赵小花.布地奈德沙丁胺醇吸入治疗小儿毛细支气管炎［J］.基层医学论坛，2011，15(1):8.

［5］ 谢强敏，方理本，张洪泉.药理学前沿－哮喘和COPD 的新概念及新药［M］.北京:科学出版社，2003:115－118.