脑卒中患者早期应用抗抑郁药物治疗对提高康复治疗的作用研究

罗 强，田春艳 (.宁夏医科大学总医院康复医学科，宁夏 银川 75000;.宁夏银川市第三人民医院神经内科，宁夏 银川 75000)

在心脏病、癌症之后，脑卒中是排名第3 位的死亡原因。患上脑卒中的患者在接受治疗痊愈出院后，有超过50%的患者在一定时间内会出现不同程度的劳动能力或生活自理能力丧失［1］。这种情况一旦发生，受多种因素影响，患者极易在情感、心理出现各种障碍，进而导致卒中后抑郁发生，对患者的康复产生严重影响。在本次研究中，我院对20 例脑卒中患者增加抗抑郁药物治疗后取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年4 月～2014 年5 月在我院接受脑卒中治疗的40 例脑卒中患者作为研究对象。所有患者均接受核磁共振成像或CT 检查被确诊为脑卒中。随机将40 例患者平分为观察组、对照组。观察组男12 例，女8 例;年龄38 ～75岁，平均(61.5±3.6)岁;出血性脑卒中、缺血性脑卒中分别为13 例、7 例。对照组男10 例，女10 例;年龄39 ～76 岁，平均(62.1±2.5)岁;出血性脑卒中、缺血性脑卒中分别为14 例、6例。2 组患者在性别、年龄、病情等基本信息比较上无显著性差异(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法:对照组患者给予常规药物治疗，具体为神经节苷脂、神经营养药静脉滴注。在常规药物治疗的基础上根据患者具体病情给予具有针对性的物理康复治疗。观察组患者除了给予常规药物+针对性物理康复治疗外还给予抗抑郁药物治疗。本次研究所应用抗抑郁药物为氟西汀。患者口服氟西汀20 mg/d，2 次/d，30 d/1 疗程。治疗结束后，对2 组患者的健康情况进行比较分析。

1.3 疗效判定标准:①日常生活能力评定:本次研究应用BI(Barthel)指数量表对患者日常生活能力进行评定。极其严重残疾:评分＜20 分，严重残疾:25 分＜评分＜45 分;中度残疾:50 分＜评分＜70 分;轻度残疾:75 分＜评分＜95 分;正常:评分=100 分。②患者抑郁状态评定:本次研究主要应用汉密尔顿抑郁评价表(HAMD)对患者的抑郁状态进行评定。轻度抑郁:评分＞8 分;中度抑郁:评分＞17 分;重度抑郁:评分＞24 分。患者抑郁程度与分数呈正比例关系，评分越高表示患者的抑郁程度越严重。

1.4 统计学分析:数据使用SPSS16.0 软件进行统计学处理，采用t 检验处理计量资料，计数资料使用χ2检验，采用均数±标准差表示计量资料，以P ＜0.05 作为具有显著性统计学差异。

2 结果

2.1 抑郁状态比较:接受相应治疗措施后，两组患者的抑郁状态均有明显改善，但观察组患者的改善程度明显高于对照组，观察组患者的抑郁状态评分明细低于对照组，比较具有显著性差异，有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者抑郁状态比较

表1 两组患者抑郁状态比较

组别 例数 治疗前 治疗后观察组20 20.05±2.84 14.53±3.51对照组 20 20.26±1.45 9.31±4.05 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 日常生活能力情况比较:接受相应治疗后，两组患者的日常生活能力均有不同程度的提高，但观察组患者的提高程度更具显著性，且观察组患者的日常生活能力评分显著高于对照组，有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者日常生活能力情况比较

表2 两组患者日常生活能力情况比较

组别 例数 治疗前 治疗后观察组20 31.67±6.21 55.08±7.81对照组 20 31.52±6.57 69.63±6.52 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

临床治疗过程中发现，多数脑卒中患者均并发不同程度的抑郁症。抑郁症临床上表现为态度悲观、情绪低落、食欲不振等，严重者会出现幻觉、妄想、自残及自杀行为。脑卒中患者在治疗过程中，除了要接受神经功能恢复治疗外，还需要接受抗抑郁治疗。目前，抗抑郁治疗的手段主要为药物治疗，临床上应用较为普遍的药物主要为5－轻色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素再摄取抑制剂等［2］。临床研究结果显示，在脑卒中早期对患者实施积极的抗抑郁治疗可明显促进患者神经功能得到恢复，改善患者的健康状况［3］。

在本次研究中，20 例对照组患者仅给予常规药物治疗+物理治疗。20 例观察组患者在常规药物治疗+物理治疗的基础上给予观察组20 例患者抗抑郁药物治疗。接受相应治疗后，对照组、观察组患者的康复效果均有不同程度的改善，但观察组患者的改善程度明显大于对照组。观察组患者的抑郁状况、日常生活能力改善程度均明显优于对照组患者，比较具有显著性差异，有统计学意义(P ＜0.05)。这个结果表明，在脑卒中早期对患者实施抗抑郁药物治疗可有效改善患者抑郁状况。抑郁状况得到改善后可促进患者在接受治疗的过程中保持积极的人生态度，树立起战胜疾病的勇气和信息，同时可有效提高患者治疗和护理的依从性，因此可有效提高临床治疗效果，促进其健康状况得到良好改善。

综上所述，脑卒中早期对患者实施抗抑郁药物治疗可有效提高临床疗效，促进患者更快康复。

［1］ 陈 炳，MattoeP，章国伟，等.强化运动治疗在脑卒中后偏瘫患者中的运动与临床研究［J］.中国康复医学杂志，2011，3(3):538.

［2］ 冯冬梅，梁颂游，章 单，等.早期抗抑郁治疗对脑卒中患者康复的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，1(12):105.

［3］ 李铁山，李 宏，王 强.早期抗抑郁治疗对脑卒中后康复疗效的影响［J］.中国康复，2012，11(5):615.