叶酸联合阿托伐他汀治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效及对HCY、CRP 影响分析

黎伟彬，韩名娥 (广东省茂名市人民医院神经内科，广东 茂名 525000)

2011 年缺血性脑血管病治疗指南指定阿托伐他汀为治疗缺血性脑血管病的主要药物之一，其能有效改善动脉粥样硬化，促进脑部供血恢复［1］。近几年，有研究指出叶酸具有保护脑功能，降低脑梗死的作用。我院对缺血性脑血管病患者应用叶酸联合阿托伐他汀治疗，获得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:抽取于2013 年1 月～2014 年3 月在我院神经内科就诊且确诊为急性缺血性脑血管病患者68 例为研究对象，入选对象均经过彩超、头颅CT 或MRI 扫描等检查后确诊。男42 例，女26 例，年龄41 ～68 岁，平均(58.2±3.6)岁;其中合并冠心病24 例，高血压17 例，糖尿病14 例。采取随机数字表分成对照组和观察组，每组各34 例，两组在年龄、性别、合并症对比，差异有统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患者均给予降血压、降血糖、抗心律失常药物等对症治疗，在此基础上均依照2011 年缺血性脑血管病治疗指南规定，给予阿托伐他汀(国药准字J20080050，分装企业:辉瑞制药有限公司)治疗，10 mg/次，2 次/d，口服;观察组同时给予叶酸片(国药准字H12020215，生产单位:天津力生制药股份有限公司)治疗，10 mg/次，2 次/d;1 个月为1 个疗程，持续治疗4 个疗程。若患者出现昏迷等症状，因立即给予呼吸支持及溶栓、血液再灌注等治疗。

1.3 观察指标:治疗前及治疗后，均行血常规、血脂、肝功能等检查，叶酸、HCY、CRP 测定:均于治疗前及治疗4 个月后晨时取肘静脉血，分离(3 000 r/min，10 min)，其中血清CRP、HCY 均行全自动生化分析测定，叶酸行化学免疫发光法测定。

1.4 疗效标准:参考第四届脑血管病学术会议制定的疗效标准制定［2］，显效:神经功能缺损评分降低幅度≥15 分;有效:评分降低幅度≥5 分，无效:评分升高或无变化。

1.5 统计学方法:行统计学软件SPSS18.0 处理数据，行t 值检验均数±标准差和χ2值检验(%)，以P ＜0.05 为差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标变化:治疗前，两组患者叶酸、HCY、CRP 对比均无明显差异，差异无统计学意义(P ＞0.05)，治疗后，观察组叶酸、HCY、CRP，较对照组叶酸明显高，较对照组HCY、CR 明显低，两组对比，差异均具有显著统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组患者生化指标对比()

表1 治疗前后两组患者生化指标对比()

组别 例数 时间 叶酸(nmol/L) HCY(μmol/L) CRP(mg/L)观察组34 治疗前10.12±1.36 17.42±2.23 4.31±0.84治疗后 14.34±1.53 15.04±2.13 2.04±0.31对照组34 治疗前 10.21±1.40 17.36±2.28 4.36±0.86治疗后 11.17±1.64 16.57±2.26 3.01±0.33 t 前，P 值 0.748，＞0.05 0.215，＞0.05 0.165，＞0.05 t 后，P 值 6.891，＜0.05 3.121，＜0.05 3.459，＜0.05

2.2 治疗效果:观察组总治疗有效率91.18%明显高于对照组70.59%，差异有显著统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗效果对比

3 讨论

急性缺血性脑血管病是一种较为严重的神经内科疾病，不及时给予针对性治疗，很容易导致残疾、死亡等恶性事件发生。有研究发现，缺血性脑血管病与动脉粥样硬化有着紧密的联系。阿托伐他汀作为一种还原酶抑制剂，其具备降低血脂、胆固醇、三酰甘油等物质的作用，这对缓解血管硬化，促进血液再灌注，促进脑部血液微循环有积极作用。本文研究发现，对照组行单纯阿托伐他汀治疗，其临床治疗有效率高达70%以上，这一研究结果与刘颖等人［3］报道基本相似。

另外，郑伟等人［4］研究发现HCY、CRP 高水平与诱发脑梗死、脑卒中等脑血管疾病有着紧密的联系;宋迎等研究发现［5－6］，人体叶酸低水平患者发生脑栓塞风险是正常人的3 倍以上。本文通过对观察组应用叶酸联合阿托伐他汀治疗，发现其治疗有效率显著性高于对照组，且HCY、CRP 等指标下降幅度显著，而叶酸水平有明显提升，而叶酸水平的提升利于患者脑功能恢复，这对于患者预后改善及疗效提升有积极地意义。

综上所述，叶酸联合阿托伐他汀治疗急性脑血管疾病，疗效确切，有保护脑功能的作用，值得在临床上推广。

［1］ 张 凡.依达拉奉治疗急性缺血性脑血管病的临床分析［J］.中国当代医药，2014，21(13):46.

［2］ 张军艳，谭 军，栗延伟，等.老年缺血性脑血管病患者血清sCD40L、IL－6、hs－CRP 水平和意义［J］.中国老年学杂志，2013，33(18):4401.

［3］ 刘 颖，周 农，杨卫民，等.脑血管病与血清同型半胱氨酸水平、叶酸、维生素B12的相关性［J］.安徽医科大学学报，2007，42(3):336.

［4］ 郑 伟，孟冬娅，罗 军，等.脑血管病患者高Hcy 血症与叶酸和维生素B12关系的初步研究［J］.国际检验医学杂志，2012，33(20):2467.

［5］ 宋 迎.口服维生素B6、叶酸对急性脑血管病患者血清同型半胱氨酸水平的影响［J］.海南医学，2008，19(7):111.

［6］ 郭伟莉.2010 年急性缺血性脑血管病诊治指南的临床应用观察［J］.吉林医学，2011，32(29):6110.