社区医院高血压患者并发症治疗分析

卢利萍　金黎滨

【摘要】目的：对社区医院高血压患者临床特点及并发症治疗策略进行分析和讨论。方法：以我院辖区（社区）2012年1月2014年1月收治的316例高血压患者为对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：292例患者（92.41%）血压被控制在130-139/85-89mmHg之间；24例患者（7.59%）死亡，死因依次为脑卒中、心肌梗死、尿毒症与肿瘤。结论：对于社区医院高血压患者应采取针对性的治疗措施，以便在控制血压的同时减少靶器官损害与血压波动，使患者预后得到有效改善。

【关键词】高血压；社区医院；并发症；治疗

受生活环境、生活与饮食习惯改变等因素的影响，我国高血压患者人数正呈现出逐年上升的发展趋势，而除疾病自身所产生的诸多不良影响外，高血压还容易引起多种并发症，进一步威胁患者的身体健康和生命安全。社区医院高血压患者大多为老年人，在我国逐步进入老龄化社会的时代背景下，未来社区高血压老年患者的人数还将进一步增多，因此对其临床特点、并发症的方式策略进行讨论，不仅能够补充和完善相关理论，而且也具有重要的实践意义。本次研究以我院辖区（社区）2012年1月～2014年1月收治的316例高血压患者为对象，对高血压并发症的治疗方式进行分析和总结，现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院辖区（社区）2012年1月～2014年1月收治的316例高血压患者为对象，全部患者均符合WHO现行高血压诊断标准。其中，男性患者196例，女性患者120例，年龄55～86岁，平均年龄65.5岁，病程1～41年，平均病程8.5年。176例患者为单纯收缩期高血压。按高血压以及危险因素分级：1、2、3级别分别为12例，228例、76例；低、中、高、很高危分别为14例，84例、110例和108例。

1.2 临床表现

本组患者表现为头晕、头痛的有116例（36.71%），气短、心闷84例（26.58%），肢体麻木216例（68.35%），胸前区疼痛48例（15.19%），夜尿增多284例（89.87%），无明显症状68例（21.52%）。

1.3 并发症

研究所涉及316例患者中256例有并发症（81.01%），其中，高血压心脏病患者144例、脑梗死44例、冠心病24例、脑出血16例、心力衰竭16例、肾功能不全12例。

232例患者有伴发病，其中高脂血症72例、慢性支气管炎64例、糖尿病42例、痛风20例、肺心病与肺气肿20例、肿瘤8例、溃疡病6例。受伴发病的影响，导致患者高血压病的治疗难度出现不同程度的提升。

1.4 治疗方法

全部患者均接受抗高血压常规疗法，治疗以降体重、限钠为基础，并以患者高血压级别、危险层次为依据，为其选择针对性降压药物，以长效钙拮抗剂、利尿剂、ARB、ACEI为主。例如心率较快以及心肌梗死患者，加用口一受体阻滞剂，同时行抗血小板、降血糖、调脂等对症处理。

2 结果

患者的治疗时间2～4周不等，其中，292例患者（92.41%）血压被控制在130～139/85～89mmHg之间；24例患者（7.59%）死亡，其中，10例患者死于脑卒中，6例患者死于心肌梗死，2例患者死于尿毒症。另有6例死亡原因与高血压无关。可以看出，本次研究所涉及患者死亡的最主要原因是心脑血管并发症。

3 讨论

本次研究中，患者的病死率为7.59%，其中，脑卒中是最为主要的致死原因，共有60例患者发生脑卒中，10例患者死亡，另外50例患者均有不同程度的精神障碍或偏瘫。近年来的研究结果表明，ISH脉压增加是脑卒中重要危险因素之一，所以在今后的临床实践中，医护人员应注意对患者血压进行积极控制，尤其是要注意降低SBP、减少脉压，避免患者血压出现巨大波动，以此将脑卒中的发生率降到最低水平。

结合以往的研究成果和工作实践经验，社区医院高血压患者的临床治疗应以血压控制、靶器官保护、降低心脑血管事件发生率、提高患者生活质量为目标。结合WHO/ISH标准，社区高血压患者的降压目标应为SBP<140mmHg，若患者伴有糖尿病，则BP应控制在130/80mmHg一下。降压方式应以限（戒）烟酒、减重、低盐为主，同时根据患者是否存在合并病、靶器官是否损害以及具体病情针对性的进行降压药物选择，首选血管紧张素转换酶抑制剂、长效钙拮抗剂、利尿剂。伴有前列腺肥大患者，可用α-受体阻滞剂；伴有心肌梗死、心绞痛患者可用β-阻滞剂。需要注意的一点是，患者降压药物的原则必须兼顾其它伴发病用药。

综上所述，对于社区医院高血压患者应采取针对性的治疗措施，以便在控制血压的同时减少靶器官损害与血压波动，使患者预后得到有效改善。