糖尿病酮症酸中毒56例临床护理体会

钱中会

【摘要】目的：探讨糖尿病酮症酸中度患者的护理体会。方法：选取我院的糖尿病酮症酸中毒患者56例，经静脉补液和胰岛素治疗后，检测患者的生命体征，并对患者的心理、饮食、临床等方面采取针对性护理。结果：经过有针对性的整体护理后，所有患者均得以治愈，患者预后良好。结论：采取针对性的整体护理，能够有效提高糖尿病酮症酸中毒疾病的治疗效果。

【关键词】糖尿病；酮症酸中毒；护理

随着生活习惯和饮食习惯的改变，糖尿病酮症酸中毒的发病率在不断升高。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症，严重影响着患者的身心健康，应予以及时合理的治疗和护理。本文对56例糖尿病酮症酸中毒患者进行护理体会具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月-2013年6月我院收治的糖尿病酮症酸中毒56例，均符合相关糖尿病酮症酸中毒诊断标准。其中女36例，男20例。年龄17～75岁，平均为15.2岁。病程大于10年的18例，小于5年的13例，5～10年的29例。诱因：中断、停用胰岛素，降糖药引起的14例，并发感染的29例，饮食不当8例，过渡劳累5例。入院时所有患者均伴有不同程度的电解质絮乱、脱水等情况。空腹血糖为18.7～38.4mmol/L，平均为26.1mmol/L。血钾1.8～4.1mmol/L，血酮体60～181mmol/L，二氧化碳结合力9.5～18.8mmol/L，血PH值6.77～7.31。

1.2 临床护理措施

护士应向患者询问发病时间和临床表现等了解患者病情，遵医嘱及时对患者补充液体和胰岛素。对患者病情进行严密观察，结合患者年龄、血压、尿量、心率、电解质、脱水等方面情况来调整输液的速度。对血糖监测，掌握血糖变化情况，在去除诱因，纠正内分泌代谢絮乱，及时补液和滴注小剂量胰岛素，补充碱性药物和钾，保持呼吸道通畅等方面治疗。此外，应进行特别护理。严密观察患者的血氧分析、血压、血糖、呼吸、心率、神志、尿酮体、尿量以及电解质等情况。测脉搏、血压、呼吸各0.5～2h/次，查电解质、血酮体、血糖各2～4h/次，观察瞳孔、意识等生命体征的变化，差尿酮体、尿糖2h/次，并记录尿量，根据患者情况调整输液速度。遵医嘱观察患者的病情和症状变化情况，注意眼眶是否凹陷、皮肤干燥、弹性程度等，记录出入量、尿血化验结果以及钾、葡萄糖、胰岛素的用量，并做好总结随时告知医生。对观察昏迷患者的心率、面色、神志变化情况，保证呼吸道畅通，准备好吸痰器、心电监护器以及抢救用药。将呕吐或痰涎壅盛者的头偏向一侧，并向前拉舌头，以防舌头坠造成气道堵塞。每天温水泡脚，用生理盐水或多贝尔液漱口，一天2次，按摩、清洁受压皮肤，2小时一次。做好会阴护理，防止发生感染。

1.3 心理护理

与患者多沟通，向患者介绍疾病诱因，治疗方法，治疗成功案例，使患者正确面对疾病，树立治疗信心。叮嘱患者按时服药，正确服用药物的方法，控制饮食。

1.4 饮食护理

根据糖尿病饮食治疗原则对患者的饮食进行科学指导和管理。

2 结果

经过经静脉补液和胰岛素治疗配合检测患者的生命体征，心理、饮食、临床等方面进行的针对性护理，56例糖尿病酮症酸中毒患者均得以治愈好转，并顺利出院。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症，主要诱因有中断胰岛素和降糖药治疗，并发感染，饮食不当、多度劳累等。患者常伴有电解质紊乱、脱水、代谢性酸中毒等情况。严重时患者会出现昏迷现象，危及生命。在治疗时，首先应依据各种检测指标结合患者具体情况进行确诊。并采取加强加护，及时给患者补液，以恢复有效循环血量。保持呼吸道通畅，静脉连续静滴小剂量胰岛素，补充碱性药物和钾。纠正内分泌代谢紊乱，进行诱因去除等治疗措施。此外，护理人员积极配合医生治疗，观察患者病情变化情况并做好记录。遵医嘱给患者滴注液体和胰岛素，并注意滴注时间和量。及时合理调整输液的速度，以防脑水肿等并发症发生，液体出入量应做好24h登记。对患者的神志、瞳孔、生命体征变化，药物疗效，不良反应等情况进行严密观察，并完善准确的记录护理内容。及时掌握尿酮、血糖等实验室指标变化情况，并及时告知主管医师。此外，与患者进行相关基础知识讲解，与患者多沟通，建立信任，以主动配合后期治疗。

总而言之，对糖尿病酮症酸中毒患者实施有效治疗，能够使患者迅速康复，减少患者住院时间，同时治疗过程中科学有效的护理措施能够减少并发症，提高治疗效果。