术前访视在手术室护理800例中的应用

彭叶　冯桂霞

【摘 要】 目的：观察术前访视在手术室护理中的应用效果。方法：选取1600例锁骨骨折手术患者，依据是否实施术前访视将其分为对照组800例和术前访视组800例。观察两组患者心理情绪焦虑评估量表（SAS）、抑郁评估量表（SDS）及自尊（SES）量表评分情况；观察两组患者感染发生率、护理差错发生率和患者满意度情况。结果：术前访视组患者心理情绪焦虑评估量表（SAS）、抑郁评估量表（SDS）及自尊（SES）量表评分优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），术前访视组手术室患者感染发生率、护理差错发生率和患者满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：在手术室护理中应用术前访视，可以改善患者不良心理情绪，降低感染发生率和护理差错发生率，提高护理工作质量。

【关键词】 术前访视；手术室护理；锁骨骨折

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）17-0124-02

手术室护理是一种系统性较强的工作，近年来随着手术类型的不断发展和要求的不断提高，对于手术室护理工作质量的要求也随之提高[1-2]。术前访视作为手术室护理工作中重要的环节，不仅能够帮助患者术前建立充分的准备，还可以加强和手术室的衔接，并从患者的心理、社会等不同角度对患者给予关注和关怀，从而提高护患沟通水平和护理工作质量[3-4]。笔者选取本院手术室手术患者800例，分析术前访视在手术室护理中的应用效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年12月1600例锁骨骨折手术患者作为研究对象，依据是否实施术前访视进行分组。对照组800例，年龄18～68岁，平均年龄（41.2±12.4）岁，BMI指数 20～24，ASA I级360例，ASA II级440例；术前访视组800例，年龄19～70岁，平均年龄（42.8±13.9）岁， BMI指数 20～24，ASA I级375例，ASA II级425例。两组患者上述一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对手术患者给予常规的护理措施，术前简单向患者交代手术情况，请患者或家属签订手术知情同意书。

1.2.2 术前访视组 手术室护理人员将手术通知单交给巡回护士，负责该患者手术的巡回护士对患者的病历进行阅读，了解患者的病情特点，然后到患者的病房进行术前访视。①首先护理人员要向患者做好自我介绍，同时还包括负责该项手术的医务人员、手术室的环境。同时耐心的倾听患者的意见、患者对于手术室护理人员的预期工作要求。②护理人员在进行术前访视时注意自己的仪表和适当的语言应用，语言简洁、态度和蔼。向患者交代手术室内的基本布局、手术的基本过程、需要患者注意事项等，取得患者信任和配合。③护理人员应根据患者的不同特点，术前给予必要性的语言交代，告知患者手术过程中可能出现的一系列反应，使患者对基本的护理操作如静脉穿刺、留置导尿管、测量血压、面罩吸氧、贴电刀电极板等操作，有一定的心理准备，从而缓解患者可能出现的紧张、焦虑、恐惧等不良的心理情绪，减轻患者术前的不适感。

1.3 观察指标

1.3.1 心理情绪评分 采用焦虑评估量表（SAS） [5]、抑郁评估量表（SDS）[6]及自尊（SES）量表，根据评分情况[7]对患者心理情况进行评定。

1.3.2 感染发生率、护理差错发生率和患者满意度 满意度评价主要采取问卷调查的方式，针对患者对于手术前准备、术中配合和术后指导过程中护理人员的各项表现进行评价，总分100分，分数大于80分表示对于护理工作满意，≤80分表示不满意。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 15.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理情绪评分比较 术前访视组患者SAS、SDS、SES评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组感染发生率、护理差错发生率和患者满意度比较 术前访视组患者感染发生率、护理差错发生率和患者满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

术前访视是一种综合医学、心理和社会等多方面知识，在手术室护理工作中进行实践应用的一种护理模式[8]。手术属于应激源，会引起患者生理和心理上的应激性反应，对患者的神经系统、循环系统、内分泌系统等产生影响，进而对患者的手术、麻醉造成不良影响[9-10]。通过术前访视，护理人员分析患者的病历，可以较好的掌握患者的个人特点，了解其围手术期患者可能潜在的风险性事件，为患者制定相应的护理计划，以降低风险事件发生的可能性[11-12]。护理人员术前访视患者，进行面对面的交谈，能够提高患者对于护理人员的信任，缓解患者术前焦虑、恐惧、紧张等不良心理。提高患者心理适应状态，使其以最佳的状态接受手术治疗[13-14]。术前访视可以稳定患者的情绪，促进患者精神处于放松的状态，在心理上获得安全感、信任和被关注感觉，积极主动的配合手术治疗。术前访视还可以向患者提供手术、麻醉和护理方面的各项信息，提高患者对于手术的了解程度，进而提高患者的手术应激能力[15-16]。有资料显示，有效的术前护理干预可以调节患者的心理状态，降低患者的焦虑、忧郁情绪；提高患者痛阈值，在一定程度上降低患者的疼痛感知。本研究结果显示，术前访视组手术患者心理情绪焦虑评估量表（SAS）、抑郁评估量表（SDS）及自尊（SES）量表评分优于对照组，术前访视组手术室患者感染发生率、护理差错发生率和患者满意度均优于对照组。

综上所述，术前访视在手术室护理中应用，可以改善患者不良心理情绪，降低感染发生率和护理差错发生率，进而提高护理工作质量。

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（收稿日期：2015.05.18）