为何我全身不适却查不到原因？

陆邵佳

吴女士，33岁，大学本科学历，供职于一家知名的外企任财务主管，性格开朗，工作认真负责，与同事的关系也非常融洽。两年多前，吴女士因为工作压力大，到了结婚生育年龄还未找到人生的另一半。父母的不停催婚，最终导致火山爆发，吴女士与家人大吵了一架，身心俱疲的她认为家人根本不理解自己，自己承受的压力无人能懂。

从那以后，吴女士觉得工作时总是力不从心，感到很疲倦，有时候胸口很闷，呼吸困难，甚至会出现胸痛，这些症状时有时无，时轻时重。刚开始吴女士认为这可能与工作压力大有关系，后来这些症状并没有消失，反而变得发作更为频繁，随后她到当地医院检查了心电图、心脏彩超以及胸片，但都没有发现什么问题。她在网上查询了很多资料，也买了很多医学书籍，平时监测自己的心跳、血压等，一有不适便去医院检查，并要求医生开药治疗。然而，结果却适得其反，不但胸口不适的症状没有改善，而且开始出现腹胀腹痛、消化不良、有时便秘有时腹泻、腰酸背痛、时不时地心慌、月经不规律、经血量多、头晕等症状。身体的不适使她在工作时不在状态，甚至有时大发脾气，同事关系也变得异常紧张。吴女士近两年先后辗转多家医院，就诊于内科、妇科、中医科等，也进行了多次血、尿的化验以及CT、磁共振、胃镜、肠镜等检查，但均无明显的异常发现。医生们都解释说她的身体并无大碍，也有人说可能是工作太辛苦了，建议她休息一段时间。在此之间，吴女士也尝试过休假、出国旅行、运动等，但无论采取什么办法，身体的不适总是伴随着她。

身体无恙，精神有病？

多次就医后，有内科医生认为吴女士的病，不在躯体上，而在心理上，建议她去精神心理科就诊。

带着全身的不适，吴女士半信半疑地来到了我们心理咨询室。在总结病史时，我发现吴女士的躯体不适症状主要有以下特点：1.不适症状多种多样，反复出现，经常变化，持续时间长；2.因为这些症状反复就医，尽管各种检查都是正常的结果，或经医生反复解释劝说，吴女士都不能消除疑虑和躯体的不适；3.这些症状严重影响了吴女士的工作和生活，给她带来了很多的困扰；4.这些症状发生时吴女士正承受着来自工作和家庭的很多压力。

综合这些特点，我判断吴女士患了一种名为“躯体形式障碍”的疾病。结合吴女士的实际情况，我制订了一系列的治疗措施，其中包括心理治疗和药物治疗，经过几个月的积极治疗，吴女士终于摆脱了顽疾的困扰，工作重新步人正轨，也找到了自己满意的另一半。

何为“躯体形式障碍”？

“躯体形式障碍”是神经症的一种，以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征。患者常因这些症状反复就医，各种医学检查结果正常也不能打消其疑虑。即使患者确实存在某种躯体疾病，其严重程度也远不足以解释患者感受到的痛苦和担心。尽管这些症状的发生和持续与一些不愉快的生活事件、艰难处境或心理冲突密切相关，但患者常常否认这些心理因素的存在。由于躯体形式障碍的诊断需要精神专科医生根据患者的实际情况和检查结果进行判别，而大部分这类患者长期滞留于综合医院的内科门诊，使其识别率显著地降低，造成患者治疗时机的延误和医疗资源的浪费。近几年的研究发现，综合医院中约9%的患者符合躯体形式障碍的诊断标准，而这个数字在慢性疼痛的患者中约为12%。

在日常生活中，出现了哪些症状需要我们警惕躯体形式障碍呢？通常来说躯体形式障碍的症状多种多样，经常变化，在下列四组症状中至少有两组共六个症状：（1）胃肠道症状，如：腹胀腹痛、腹泻、便秘等；（2）呼吸循环系统症状，如：胸闷、气急、心慌、出汗等；（3）泌尿生殖系统症状，如：尿频、尿急，女性可表现为月经紊乱等；（4）皮肤或疼痛症状，如：皮肤麻木、瘙痒、刺痛感等以及各种慢性疼痛。患者出现这些症状后常感到痛苦不堪，不断求医，尽管如此，医院的各种检查却没有明显的异常发现。各种检查结果正常和医生的合理解释均不能打消患者的疑虑，通常这种情况存在两年以上就可以诊断。

“躯体形式障碍”怎么治？

躯体形式障碍是精神科比较常见的一种疾病，因此一旦出现上述情况，患者可及时到综合医院的精神科或精神专科医院就诊。躯体形式障碍的治疗通常采取综合性治疗，包括心理治疗和药物治疗。心理治疗是主要的治疗形式，可以帮助患者探究并解决引起症状的内心冲突，逐步了解疾病的性质，改变错误的观念，消除或减轻精神因素的影响。药物治疗主要在于解除患者常伴发的抑郁焦虑情绪以及睡眠问题，可用抗抑郁剂、苯二氮卓类药物等。总的说来，得了躯体形式障碍并不可怕，如能早期发现诊断并得到及时有效的治疗就有利于疾病的康复。