炎琥宁联合阿昔洛韦治疗成人水痘的疗效观察

杨文波

摘要：目的：通过对比观察炎琥宁联合阿昔洛韦和单纯应用阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效，探讨炎琥宁联合阿昔洛韦治疗水痘的临床价值。方法：随机选取自2010年1月至2013年1月在我院接受治疗的在校大学生患者120例，其中男性患者60例，女性患者60例。年龄20-25岁，平均年龄（21.0±1.8）岁。随机分为对照组和观察组，每组各60例，对照组单纯应用阿昔洛韦进行抗病毒治疗，观察组在应用阿昔洛韦治疗的基础上，同时加用炎琥宁辅助治疗，观察两组患者的治疗有效率、痊愈时间和治疗满意度。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于對照组（98%对90%，P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的痊愈时间明显短于对照组（8.5天对14.0天，P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的治疗满意度明显高于对照组患者（100%对90%，P<0.05），差异有统计学意义。结论 在临床中，治疗水痘患者时，在应用阿昔洛韦抗病毒治疗的基础上，加用炎琥宁进行辅助治疗，不仅可以明显提高治疗的有效率，还能缩短水痘患者的治疗时间，减轻痛苦，此外还能提高治疗的满意度，增加医患之间的信任感。

关键词：炎琥宁；阿昔洛韦；水痘；临床效果；分析

【中图分类号】R511.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0253-02

随着生活方式的转变和生活环境的恶化，各种病毒引起的传染性疾病逐渐增多，水痘便是其中的一种。水痘的病原体是带状疱疹病毒，属于常见的急性出疹性传染病，主要通过接触和飞沫传播【1】。本病好发于学龄前和学龄期儿童，易感人群接触几乎全部发病【2 】。但是，近年来有逐渐向成人发展的趋势【3】。特别是在人员密集的高校，一旦发病，极易发生相互传染。目前临床上对于此病的主要是对症治疗和抗病毒治疗。阿昔洛韦作为古老的抗病毒药物，一直是治疗此病的一线用药。近年来有研究报道在应用阿昔洛韦治疗的同时，加用炎琥宁的治疗可以明显提高治疗的有效率。通过对比观察炎琥宁联合阿昔洛韦和单纯应用阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效，探讨炎琥宁联合阿昔洛韦治疗水痘的临床价值。现在报道如下。

1.临床资料和方法

1.1基本资料

随机选取自2010年1月至2013年1月在我院接受治疗的患者120例，其中男性患者60例，女性患者60例。年龄20-25岁，平均年龄（21.0±1.8）岁。随机分为对照组和观察组，每组各60例，对照组单纯应用阿昔洛韦进行抗病毒治疗，观察组在应用阿昔洛韦治疗的基础上，同时加用炎琥宁辅助治疗，观察两组患者的治疗有效率、痊愈时间和治疗满意度。

纳入标准：①处于20-25岁之间的水痘患者；②患者一般情况可以，无合并其他系统的严重感染，如病毒性脑炎、病毒性心肌炎；③患者及家属同意入组者。

排除标准：①年龄不在20-25岁之间的患者；②经过临床严格的诊断，确诊为水痘；③患者已合并严重的其他系统感染，如病毒性脑炎、病毒性心肌炎；④患者有严重的神经精神系统疾病，如癫痫、躁狂、抑郁等不能配合治疗者；⑤患者及家属不同意入组者。

1.2方法

对照组患者采用阿昔洛韦治疗，具体方法为0.5g/d，静脉滴注；观察组患者在应用阿昔洛韦治疗的基础上，加用炎琥宁滴注，0.2g/次，日二次静脉滴注。

2.统计学处理

本研究中全部数据全部采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析。连续性计量资料，先做正态性检验，符合正态分布的用均数±标准差表示，不符合正态分布的用中位数表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料用例数和百分比表示，组间比较采用两独立样本的卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1两组患者的基本情况比较

两组患者的年龄、性别、身高和体重比较无明显差异，P均>0.05，差异无统计学意义。见表1.

3.2两组患者的治疗情况比较

通过比较之后发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（98%对90%，P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的痊愈时间明显短于对照组（8.5天对14.0天，P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的治疗满意度明显高于对照组患者（100%对90%，P<0.05），差异有统计学意义。见表2.

4.讨论

水痘属于急性传染性疾病，主要临床表现为皮肤出疹，皮疹特点为透明水泡，瘙痒感明显，表皮较薄，常由于患者不自主抓挠或不经意碰撞而破皮，水泡内透明液体流出，具有感染性，可感染周围健康皮肤或易感人群，且水泡破后容易留下瘢痕。皮疹的特征性临床表现是多种形态的皮疹可以并存，如斑疹、丘疹、疱疹和结痂可以分批出现，俗称为“四世同堂”。该病的全身症状和其他系统症状不明显，多以皮疹和类似流感样症状首发，常见的非特异性症状为发热，可有高热，可达38摄氏度。对于抵抗力较差或感染严重者可继发细菌性感染，皮肤可出现脓疱疹，严重者可合并肺炎甚至细菌性脑膜炎，带来严重后果。虽然本病为病毒感染，属于自限性疾病，但由于严重的并发症往往是患者遭受巨大痛苦，且在此感染可出现带状疱疹，主要沿肋间神经分布，有剧痛，患者拒按感明显【4】。因此，临床上应该重视对此病的治疗。

阿昔洛韦作为经典的抗病毒药物，应用于临床治疗已有多年的历史，其强大的抗病毒作用更是成为治疗带状疱疹病毒感染的首选药物。阿昔洛韦属于抗DNA病毒的药物，能够选择性抑制和灭活病毒的DNA聚合酶，抑制病毒DNA的复制和合成以及释放，从而发挥抗病毒作用【5】。此外，阿昔洛韦具有亲疱疹病毒的特性，能够在DNA多聚酶的作用下与增长的DNA链结合，阻断DNA连的延伸，加强抗病毒作用【6】。它在临床上的主要应用范围包括治疗皮肤及粘膜的单纯疱疹病毒感染，包括初发及复发性外生殖器疱疹；单纯疱疹脑炎；免疫缺陷者的水痘带状疱疹病毒感染和巨细胞病毒感染；带状疱疹病毒感染；此外也可用于慢性乙型肝炎。

炎琥宁作为新兴的抗病毒治疗药物，主要作用为清热解毒和抗病毒作用，既往临床上主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。有动物实验显示炎琥宁对细菌内毒素引起发热的家兔有较强的解热作用，去热效果迅速且维持时间较长，可达4小时以上。另外一项动物实验研究发现炎琥宁能缩短戊巴比妥钠引起的白鼠睡眠潜伏期，延长其睡眠时间，还能加强阈下量的戊巴比妥钠作用，引起小白鼠睡眠，说明炎琥宁具有明显的镇静作用。此外，炎琥宁还有明显的抗过敏作用，它能改变毛细血管通透性，减轻组织水肿，对肺水肿有明显的治疗作用。

本研究为了对比观察炎琥宁联合阿昔洛韦和单纯应用阿昔洛韦治疗成年人水痘的臨床疗效，随机选取自2010年1月至2013年1月在我院接受治疗的青年学生患者120例，分为对照组和观察组，每组各60例，对照组单纯应用阿昔洛韦进行抗病毒治疗，观察组在应用阿昔洛韦治疗的基础上，同时加用炎琥宁辅助治疗，观察两组患者的治疗有效率、痊愈时间和治疗满意度。结果发现观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（98%对90%，P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的痊愈时间明显短于对照组（8.5天对14.0天，P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者的治疗满意度明显高于对照组患者（100%对90%，P<0.05），差异有统计学意义。

综上所述，在临床中，治疗水痘患者时，在应用阿昔洛韦抗病毒治疗的基础上，加用炎琥宁进行辅助治疗，不仅可以明显提高治疗的有效率，还能缩短水痘患者的治疗时间，减轻痛苦，此外还能提高治疗的满意度，增加医患之间的信任感。

参考文献

[1] 罗玲，赵继斌.阿昔洛韦治疗小儿水痘34例疗效观察[J].中原医刊，2005，32（6）：45.

[2] 杨锡强，易著文，儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社.2004，21.

[3] 宁洪叶，蒋贤高，苏菲菲，李君桦. 阿昔洛韦联合匹多莫德治疗成年人水痘疗效分析[J].中国基层医药，2013，20（16）：2448-2449.

[4] 绍基，任红.传染病学.7版.北京：人民卫生出版社.2009：150.170.

[5] 褚艳丽，赵荣娟.阿昔洛韦片与鱼肝油混悬剂局部治疗小儿疱疹性口腔炎疗效观察[J].中国医药，2011，6（8）：986.

[6] 习培文.阿昔洛韦治疗小儿水痘80例疗效观察[J].小儿急救医学，2004，11（2）：117.