有些高血压是睡出来的

李涛

高血压与睡眠密切相关。正常情况下，人在夜间的血压低于日间水平，但睡眠不足或睡眠质量差，则会引起夜间血压水平升高，这主要是交感神经兴奋性异常增高所致，同时还会导致晨起的血压高峰提前出现，继而影响一整天的血压。而血压异常波动又会反过来影响睡眠质量，形成恶性循环。由此可见，高质量睡眠是稳定血压的一剂良药。

值得警惕的是，还有一种与睡眠有关的疾病——睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）可以明显影响睡眠质量，而且也是引起高血压的危险因素之一，其典型表现是打鼾。

数据显示，50%-92%的SAHS患者合并有高血压，而30%-50%的高血压患者同时伴有SAHS。多数SAHS患者体重超标，颈部粗短。他们睡觉时鼾声如雷且不规律，常会被憋醒，早晨起床后会感到头痛、口干，白天易犯困，看电视或看书读报都很容易睡着，通常一天都感到疲乏无力。SAHS会增加高血压风险，主要是因为它会使心率增快，心肌收缩力增强，加大心脏负荷。SAHS人群患高血压，往往在夜间及清晨睡醒时血压明显升高，白天及睡前血压较低，因此，有部分患者不易察觉。

SAHS高血压往往比较“顽固”，需要有经验的医生精心调整方案。当然，如果只是单纯的轻度打鼾，关系不大，但如果体型肥胖，睡觉经常出现呼吸暂停的人，应进行多导睡眠监测，以明确诊断。一旦确诊，就应积极减肥、戒烟限酒、避免过于劳累，并建议睡觉姿势由仰卧位改为侧卧位。通过治疗和生活方式的调整，SAHS缓解了，对控制血压也有极大的帮助，一定程度上能减少降压药的使用量，甚至可能停药。

鉴于睡眠与高血压剪不断理还乱的关系，要想有平稳的血压，就要保证高质量的睡眠。生活中，大家不妨通过规律锻炼、改善睡眠环境、平稳情绪等方式，努力让自己每晚睡个好觉。（作者系西安市中心医院心血管内科副主任医师。）