基于医院会计制度改革与医院会计理念的探讨

田筱虹

[摘 要]我国的医疗卫生事业改革正在逐步深入，医院的会计制度改革也随之不断推进。原来实施的《医院会计制度》，已经明显不适应当前的经济发展，无法满足新医改过程中对医院绩效与财务管理等方面进行改革的需要。本文论述了医院会计制度改革为医院会计理念所制定的新方向，并对医院会计制度改革与医院会计新理念进行了探究。

[关键词]医院；会计制度改革；会计理念

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.06.116

随着新医改的实施，医院在加强预算管理、财务监管及运行监督方面都采取了科学有效的措施，加快了改革步伐，以便于使医院财务与会计管理制度更加完善。新医院会计制度的实施，不仅使医院的会计信息更加真实和完整，而且也有效地规范了医院的会计核算，对促进医院健康、有序的发展发挥了有效的作用。

1 医院会计制度改革为医院会计理念所制定的新方向

1.1 医院会计制度的改革为会计的科学性和可操作性提供了新的理念

新的医院会计制度对其适用范围进行了一些调整，将旧医院会计制度中最为基层的医疗卫生机构调整至了公立医院。无论是在医院经济活动还是财务管理方面，在以往，处于基层的医疗卫生机构和其他类型的医院具有很大的区别，新的医院会计制度更好地将医疗卫生机构包含进去了，这一点深刻地体现了新医院会计制度在科学性和可操作性上的新发展理念。

1.2 医院会计制度的改革为更好地满足使用者需求提供了新的理念

1.2.1 提高了医院成本报表数据的真实性和可靠性

在新医院会计制度中，重新对医院自制物资的核算方式，成本项目做了进一步的规定。医院应根据成本核算对象对医院中的经济业务活动所造成的消耗和成本进行归集，并根据要求分别结算出总成本和各个子单位成本，并真实地体现在相应的成本报表当中，这种做法确实使得医院内部成本报表的真实度及可靠度得到了良好的提升，并增加了报表计算工作的有效性。

1.2.2 有效完善了医院会计报表系统

新医院会计制度在制定过程中充分借鉴了企业会计制度，并增加了现金流量表，财政补助收支明细及其他类型成本报表等项目，这些项目的增设使医院会计报表体系得到了更加系统化的完善。除此之外，新医院会计制度中还增设了医院财务状况说明书这一项目，该项目的增加有效提高了医院内部各个财务活动的透明度，并有效实现了医院各个部门对会计报表或经济业务活动的多方面管理及监督工作。

1.3 医院会计制度改革为强化会计核算及权责发生制提供了新的理念

1.3.1 调整了核算方法和固定资产的定义

在新医院会计制度中，对固定资产进行重新的定义，当作为固定资产管理范围的单位价值不小于1000元时，会得到一年的使用权限，这样可以很好地使资产的原始数量在不断变化的使用过程中得到良好的保持。当使用权限超过一年，单位价值却小于1000元的同类型大批物质，新医院会计制度会对固定资产根据核算要求进行全面折旧。这样有效地深化了会计核算工作的基础，同时也弥补了旧医院会计制度中有关成本核算工作中的不足之处。

1.3.2 使国库集中支付的会计核算方式得到规范

在新医院会计制度中，增加了零库存账户的用款额度及财政应返还额度这两门科目，这两门科目的增设充分体现了会计核算工作中以权责发生制为核心的理念。因此可以发现，新医院会计制度弥补了我国之前集中支付和医院会计核算工作中的不足，并使其得到了更好的规范。从而使得会计信息能够对特定会计期间的医院内部财务状况进行真实的反应。

2 医院会计制度改革存在的问题

2.1 医院会计制度缺乏清晰的性质

现阶段，国内的会计制度主要结合各单位的性质将其划分为企业会计制度、预算会计制度两种形式。根据医院的具体性质，医院会计制度比较适合使用预算会计。然而，会计工作过程中，医院会计核算选用的处理方式常常是记账处理，可以很明显地看出，该种方式是围绕企业会计制度的权责发生制而形成的，和预算会计中强调的收付实现制存在矛盾冲突，我们应充分地认识到这一缺陷问题。

2.2 医院的会计内部核算具有一定的不科学性

医院的会计内部核算具有一定的不科学性，与市场经济条件下的会计管理基本原则存在冲突。《医院会计制度》中对医院内部成本核算的方法做出了规定。但是，在实际的医院内部成本核算过程中资产不计提折旧导致虚增资产和专用基金账户出现负数虚减净资产的情况时常发生，这严重地影响了医院内部成本控制的质量和准确性。在过去一段时间实行的《医院会计制度》所规定的一些内容与现行的市场经济体制的各种要求不相符合，具有一定的冲突。尤其是在进行医院管理体制改革的大背景下，《医院会计制度》的种种不适应性和种种缺陷都越来越明显。

2.3 医院的会计制度缺乏一定的公益性

现行医院会计制度还有一个显著的缺点便是其公益性方面的缺陷。主要体现在缺乏体现公益性类会计科目的基本内容，不能提供任何医院公益性质的会计信息，这严重地影响了医院的公益功能的发挥。医院尤其是非营利性医院具有承担救助“三无病人”、社会公共事故抢救、国家自然灾害抢救的职业责任等，而且所承担的社会责任尚未形成有效责、权、利相对称的补偿机制。另外，医院现行的会计制度缺乏合理的公益性补偿机制。但是，公益补偿的功能是医院应该执行的功能，因为大多数的公立医院占有和使用了社会公益性的公共资源，因此也应该向社会提供一定的公益性服务。在现有的医院会计制度中，缺少对社会公益资金的资本化处理，仅作为一般费用进行财务记录或者处理。

3 医院会计制度改革以及医院会计新理念革新的重要措施

3.1 建立科学与完善的会计改革机制

医院应该根据自己的实际情况建立一种具有科学性和完善性的财务管理以及改革机制，保证医院的各项财务管理工作要在正确的机制引导和制约下进行，会计改革机制的完善一定要以医院的发展为基本前提。

3.2 提高财务管理人员的基本素质

在建立科学完善的财务管理机制的基础上，我们还应该确保财务管理人员的基本素质。财务管理人员不但应该具有良好的专业素质，还应该具有较好的职业道德修养，这是确保工作得以正常开展的重要前提。只有会计工作人员的素质得以保证，才会得到及时、完整和准确的财务管理信息，才会为医院的发展提供更加可靠和更加科学的依据。对于会计工作人员的选择我们应该遵循吃苦耐劳、专业扎实和道德高尚的基本原则。

3.3 实现医药分开

目前医院改革的一项重要内容是医药分开。这一规定要逐渐取消药品加成的现象，在此过程中逐渐的实现医药分开。在传统的医院经营模式中，长期存在以药补医的现象，这种现象的长期存在导致了医疗药品支出的不合理，给医院的会计核算带来了很多问题，会计信息的真实性受到影响。在这种运行机制的影响下使得多开药、开贵药的现象长期存在，这是对整个医院运行机制的恶劣影响。

3.4 对无形资产的管理要实现具体化

医院作为医疗服务行业向公众提供医疗服务，在这个过程中所面临的风险是很大的，属于高风险和高技术性质的行业。在整个行业运行的过程中无形资产所发挥的作用是巨大的。医院在运行过程中其无形资产主要包括各种医疗技术的专利及非专利技术、医院形象和信誉等方面。这些因素在医院的壮大与发展中往往起着很重要的作用，但是我们也应该认识到医院在这些方面的发展，需要较多的经济投入，这笔投入的数额往往较大，并且在短时间内不会产生明显的效益。这笔投入如果不反映出来，必将从很大程度上影响收支计算等各个方面，甚至会带来收支结余的失真。对财务信息的真实性造成严重影响，甚至对财务成果的考核产生影响，影响医院的整体经济计划和发展规划。

4 结 论

随着我国社会经济的快速发展和医疗制度改革步伐的不断加快，医疗机构的竞争更加激烈，医院过去使用的会计理念与现代市场经济环境需求已不相适应。因此做好会计制度改革的重要性尤为突出，这是适应医疗市场改革的需要，也是适应投资多元化和发展多样化的需要。对此我们要有清醒的认识。我们应该在现有的条件下，充分地进行理论分析，也要充分的结合医院自身实际情况，探索一条可行地并且可学的会计改革的道路，促进医院持续健康发展。

参考文献：

[1]陆玲.探讨医院会计制度改革与医院会计新理念[J].财经界，2011（11）.

[2]孙梅芳.浅析医院会计制度存在的问题及完善措施[J].科技纵横，2011（3）.