浅谈彩色多普勒超声联合X线钼靶诊断在乳腺癌的临床价值

刘国红

浅谈彩色多普勒超声联合X线钼靶诊断在乳腺癌的临床价值

刘国红

目的 分析探讨彩色多普勒超声联合X线钼靶在乳腺癌诊断中的临床价值。方法 76例疑似乳腺癌患者, 进行彩色多普勒和X线钼靶检查, 并将检查结果与手术病理结果对照分析。结果 两种方法联用的确诊率为94.59%, 显著高于单独使用彩色多普勒超声和钼靶X线的确诊率, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声检查与钼靶X线联用可以有效减少误诊和漏诊, 提高乳腺癌确诊率, 值得在临床检查中广泛应用。

彩色多普勒；X线钼靶；乳腺癌；诊断

我国乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤的第一位, 而且近年来乳腺癌在年轻女性中的发病率越来越高。如果乳腺癌能够在早期发现确诊, 并及时进行治疗, 其治疗效果和患者的预后情况良好, 所以乳腺癌的早期诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义［1］。临床上常用的乳腺癌诊断方法有超声检查和钼靶X线摄片, 本次研究选取76例疑似乳腺癌患者, 对其实行彩色多普勒超声和X线钼靶检查, 分析患者的影像学图像特征, 并与手术病理结果对照。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年2月于本院就诊的疑似乳腺癌患者76例, 年龄27～65岁, 平均年龄(43.3±7.3)岁, 发病时间5～12个月。患者的临床表现是均有乳房肿块,伴有疼痛25例, 乳头内陷40例、伴有乳头溢液者15例, 排除检查前均未进行过化疗或放疗的患者。

1.2 仪器 本次研究仪器采用美国GE公司LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪；美国GE公司DS数字化乳腺钼靶X线机 , 乳腺专用图像处理系统。

1.3 方法 乳腺钼靶X线摄影 ：患者采取立位, 行常规双侧乳腺轴位(CC)和斜位(MLO)摄片, 曝光模式为全自动曝光。根据患者情况加摄病变切线位和侧位或局部放大片。

彩色多普勒超声检查：仪器预设乳腺检查专用软件, 探头频率为5.0～12.0 MHz。患者采取仰卧位或侧卧位, 充分暴露双侧乳房和腋窝, 以乳头为中心, 向四周以放射状扫查。病灶处进行纵向、横向等多切面扫查, 重点观察肿块的形态边缘、位置、大小、内部回声, 钙化或液化情况, 与周围组织的关系, 腋窝有无异常淋巴结, 以及肿块周边的血流信号。所有患者均进行手术及病理检查。

1.4 诊断标准 彩色多普勒超声诊断标准：肿瘤形态不规则, 边界不清晰；肿块内部回声不均匀, 呈低回声, 或有无回声区和强回声光点；肿块部分后方回声有衰减, 有强回声声晕, 以Ⅱ～Ⅲ级血流信号为主。病灶内血流分级采用Adler半定量法。

钼靶X线诊断标准：主要征象为毛刺和恶性钙化灶, 致密浸润, 可见密度增高的不规则块状影。次要征象为局部皮肤凹陷或增厚, 乳头内陷或漏斗征, 局部血运增加。有2个或以上的主要征象, 以及1个主要征象加2个次要征象即可诊断为乳腺癌。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经手术病理证实, 76例疑似患者中乳腺癌患者74例。彩色索普勒超声与钼靶X线的确诊率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 两种方法联用的确诊率显著高于彩色多普勒超声和钼靶X线的确诊率, 差异具有统计学意义 (P＜0.05) 。见表1。

表1 彩色多普勒超声和钼靶X线及联合检查结果(n, %)

3 讨论

乳腺癌对女性的健康影响极大, 由于乳腺细胞丧失了正常细胞的特性, 所以细胞之间的连接十分松散, 非常容易脱落, 一旦癌细胞脱落, 就极有可能随着血液或淋巴液扩散转移到全身, 对患者的生命造成严重威胁［2］。而且乳腺癌早期并没有典型症状和体征, 比较难以发现, 因此早期确诊乳腺癌对其后的治疗和预后都有着重要作用。

彩色多普勒超声和钼靶X线都是临床上常用的乳腺癌检查方法, 两种方法各有特点。钼靶X线检查的特点是能够非常清晰地显示肿块位置和边缘等, 并且可以清楚显示病理性的微小钙化, 本次研究中有5例早期乳腺癌表现出微小钙化, 钼靶X线全部确诊, 而彩色多普勒超声误诊1例, 漏诊3例。同时钼靶X线对退化或者脂肪较多的乳腺组织的显示比较清晰, 因此中老年患者更适合钼靶X线检查。彩色多普勒超声检查则可以对肿块内部的情况进行显示, 并且可以清晰表现致密型腺体内的肿块形态、结构、位置等。本次研究中有8例患者为致密性乳腺, 彩色多普勒超声均准确诊断, 而钼靶X线未检出病变。此外彩色多普勒超声还可以充分显示肿瘤的血流情况, 并能区分乳腺炎症与肿瘤, 怀孕和哺乳期的妇女更适合进行超声检查［3］。

本次研究中两种方法联用的确诊率显著高于彩色多普勒超声的确诊率, 也显著高于钼靶X线的确诊率, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一结果表明, 超声检查与钼靶X线联用对微小钙化的早期乳腺癌表现和密度较高的腺体都能作出明确诊断, 从而有效减少误诊和漏诊, 提高乳腺癌诊断的敏感度和特异度, 具有良好的临床诊断效果, 值得在临床检查中广泛应用。

［1］ 倪庆丰, 朱正, 沈伟强.超声联合钼靶X线在乳腺癌中的诊断价值.上海医学影像, 2012, 21(1):44-46.

［2］ 李圆, 王芳军.彩色多普勒超声与钼靶X线联合检查诊断乳腺癌的价值.中国中西医结合影像学杂志, 2013, 11(4):414-415.

［3］ 徐秀红, 蒋春兰, 薛爱珍, 等.乳腺癌早期诊断的最佳方法:彩色多普勒超声+钼靶X线.河北医科大学学报, 2013, 34(10): 1202-1203.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.059

2015-01-04］

455000 安阳市肿瘤医院影像科