匹多莫德佐治小儿急性喘息性支气管炎疗效观察

彭宽志

匹多莫德佐治小儿急性喘息性支气管炎疗效观察

彭宽志

目的 分析研究使用匹多莫德对小儿急性喘息性支气管炎治疗的效果及安全性, 为临床治疗提供参考。方法 108例小儿急性喘息性支气管炎患儿, 随机分为实验组和对照组, 每组54例。对照组患者使用常规的控制喘憋和病原治疗, 实验组患者在对照组治疗的基础上使用匹多莫德颗粒剂治疗,对比观察两组患者的治疗效果。结果 治疗后, 实验组患者总有效率96.30%优于对照组患者81.48%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)高于对照组患者, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用匹多莫德对小儿急性喘息性支气管炎患者的治疗效果较好, 可以更好地改善患儿的免疫功能, 值得应用。

小儿急性喘息性支气管炎；支气管炎；匹多莫德

小儿急性喘息性支气管炎为临床一种综合征, 为小儿急性支气管炎的喘息表现综合征, 且病因复杂, 部分患儿会发展为支气管哮喘等［1］。感染、过敏、解剖因素等均可能会导致此疾病的发生, 并在婴幼儿好发, 男性多于女性, 病程中多无发热等情况［2］。为更好地对小儿急性喘息性支气管炎患儿进行治疗, 采取匹多莫德颗粒进行临床用药, 并选取108例患儿作为临床研究对象, 分析比较治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2013年12月本院收治的小儿急性喘息性支气管炎共108例患儿作为临床研究的对象, 随机分为实验组和对照组, 每组54例。所有患儿均符合小儿急性喘息性支气管炎的诊断标准, 且排除有畸形、先天性疾病、血液系统疾病等患儿。对照组男34例, 女20例,年龄1～7岁, 平均年龄(4.11±1.08)岁；有发热18例, 有末梢白细胞升高11例。实验组男31例, 女23例, 年龄1～8岁,平均年龄(4.61±1.34)岁；有发热20例, 有末梢白细胞升高13例。两组患儿的年龄、性别及病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿使用临床常规的治疗方法, 基于控制喘憋和抗病原治疗。

实验组患儿在对照组患儿治疗的基础上, 使用匹多莫德颗粒剂治疗, 匹多莫德(商品名称：普乐益, 浙江仙琚制药股份有限公司, 国药准字H20030225), 在急性期用药：1袋/次(0.4 g), 2次/d(早晚各1次), 共2周；随后给予预防用药：1袋/次(0.4 g), 1次/d(早餐前)。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿的治疗效果, 并统计两组患儿治疗后的IgA、IgG及IgM。

1.4 疗效评定标准［3］治愈：患儿经过治疗后的临床症状和体征均完全消失；显效：患儿治疗后的临床症状和体征有较为明显的改善；有效：患儿治疗后的临床症状和体征有所减轻；无效：经过治疗, 患儿的临床症状和体征均无明显的变化, 甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0统计学软件中进行数据处理。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 实验组患儿总有效率96.30%优于对照组患儿81.48%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。实验组患儿血清IgA、IgG及IgM高于对照组患儿, 对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。实验组患儿治疗期间发生6例不良反应,包括有2例皮疹、1例恶心、1例呕吐, 2例头痛, 无其他严重的不良反应, 无中途退出病例。

表1 两组小儿急性喘息性支气管炎的疗效比较［n(%), %］

表2 两组小儿急性喘息性支气管炎血清IgA、IgG及IgM比较(-x±s)

3 讨论

小儿急性喘息性支气管炎的病因复杂, 且有感染因素、过敏体质、解剖因素等, 且好发在婴幼儿, 男性多于女性,患儿多无明显的发热等情况。临床对小儿急性喘息性支气管炎的治疗前需要常规给予白细胞、中性粒细胞等检查, 并首选合理的抗生素治疗, 包括头孢、哌拉西林、阿洛西林等。且临床治疗主要以缓解患儿的临床症状, 降低患儿的气道高反应性, 并增强患儿的免疫功能等, 尽可能地消除患儿的喘息症状, 以减少其发作的次数［4］。

在临床治疗小儿急性喘息性支气管炎中, 本院使用了匹多莫德治疗。匹多莫德为新型的化学合成免疫调节药物, 结构与二肽类似, 且作为一种免疫调节药物, 不但可以有效地促进非特异性免疫反应, 还可以促进特异性免疫反应［5］。药物可以有效地阻断环磷酰胺对患儿淋巴细胞增殖的抑制作用, 并促进脾脏淋巴细胞的增殖能力；通过调节细胞因子,如干扰素、白介素2等, 促进细胞的免疫反应, 增加循环T辅助细胞数量。匹多莫德还可以促进B淋巴细胞分泌抗体的增高, 增加机体产生抗体的能力, 促进呼吸道分泌型IgA的合成增加。

匹多莫德对非特异性免疫反应的影响主要为：药物能够激活患儿体内的NK细胞、巨噬细胞, 并有效地提高患儿的巨噬细胞吞噬能力及趋化性。且药物在口服后, 患儿的中性粒细胞吞噬能力有明显的提高, 并提高趋化性［6］。

使用匹多莫德后, 患儿的生物利用度能够达到45%以上,且2 h血药浓度就会达到峰值, 药物与血浆蛋白结合力较低,半衰期为4 h左右, 以药物原形从尿液中排出。

从本次实验结果中可以看出, 实验组患儿经过匹多莫德治疗后, 其总有效率更高, 患儿的IgA、IgG及IgM水平更高,与对照组患儿比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。且所有患儿在用药过程中均没有出现有明显的单药不良反应, 患儿的耐受性较好。

综上所述, 用匹多莫德对小儿急性喘息性支气管炎患儿的治疗效果较好, 可以更好地改善患儿的免疫功能, 值得应用。

［1］ 叶章宇, 韦丹, 王隆, 等.喘息性支气管炎婴幼儿尿白三烯嗜酸性粒细胞计数分析.安徽医药, 2014, 18(1):142-143.

［2］ 宋兵, 孙宏伟, 朱晓莉, 等.喘息性支气管炎与肺炎支原体感染关系的研究.中国保健营养(中旬刊), 2014, 24(3):1263.

［3］ 程晓文, 张媚.雾化吸人沙丁胺醇雾化液治疗小儿哮喘性支气管炎疗效观察.实用医学杂志, 2010(22):4243.

［4］ 胡彩莲.匹多莫德佐治小儿感染相关性急性粒细胞减少症32例疗效观察.中国小儿急救医学, 2014, 21(1):43-44.

［5］ 李晖, 黄巧云, 何成龙, 等.匹多莫德佐治新生儿出生后感染性肺炎的疗效观察及免疫功能变化.中国医药指南, 2014(5): 15.

［6］ 王春燕.匹多莫德佐治咳嗽变异性哮喘的疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(32):55.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.097

2015-01-14］

528421 中山市古镇人民医院儿科