恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎临床疗效观察

李清芬

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎临床疗效观察

李清芬

目的 研究恩替卡韦治疗乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性慢性重度乙型肝炎的临床疗效。方法 84例HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者, 随机分为对照组和治疗组, 各42例。对照组采用阿德福韦酯治疗, 治疗组采用恩替卡韦治疗。观察治疗后两组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)复常率、HBeAg转阴情况以及不良反应情况。结果 治疗组患者丙氨酸转氨酶复常率、HBeAg转阴率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎, 治疗效果显著, 不良反应少, 值得临床推广。

乙型肝炎；恩替卡韦；阿德福韦酯；临床疗效

乙型肝炎主要是由乙肝病毒引起的, 产生肝炎性病变,导致人体许多气管遭到损害, 长期得不到规范治疗易演变成肝硬化和肝衰竭［1］, 严重危害患者生命安全。近年来随着医疗水平提升, 恩替卡韦作为新型乙肝治疗药物被广泛应用,有效缓解患者病情, 抑制乙肝病毒的复制扩散。为进一步研究HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎的治疗方法, 本院选取84例患者采取不同药物进行治疗, 恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎临床疗效良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院84例HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎患者, 随机分为对照组和治疗组, 各42例。对照组男28例, 女14例, 年龄22～65岁, 平均年龄(41.32±8.29)岁, 病程3～12年, 平均病程(6.23±2.24)年；治疗组男25例, 女17例,年龄23～66岁, 平均年龄(40.67±10.71)岁, 病程2～14年,平均病程(5.85±2.27)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断和排除标准 诊断标准：①患者的血清乙肝表面抗原(HBsAg)和HBeAg呈阳性期限均超过1年；②经连续检测, 患者血清HBV-DNA呈阳性, 定量为1×105copies/ml；③ 患者没有感染其他类型疾病；④患者未采用核苷酸类药物进行治疗。排除标准：① 病情演变为肝硬化；② 免疫力低；③ 患有代谢性疾病；④不同意参加试验。

1.3 方法 两组患者均给予补充维生素、肌酐类药物等常规慢性乙型肝炎治疗药物；对照组患者采用阿德福韦酯治疗, 10 mg/d；治疗组患者采用口服恩替卡韦治疗, 0.5 mg/d, 两组患者均给予保肝治疗, 连续治疗48周为1个疗程。

1.4 观察指标 观察两组患者ALT复常率、HBeAg转阴率和治疗后的不良反应情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ALT复常率、HBeAg转阴率 观察两组患者的ALT复常和HBeAg转阴情况, 治疗组患者ALT复常率和HBeAg转阴率均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不良反应 观察两组患者不良反应情况, 治疗组患者不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者ALT复常率和HBeAg转阴率比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生率比较［n, n(%)］

3 讨论

慢性乙型肝炎, 简称乙肝, 是指人体乙肝病毒检测呈阳性,且病程超过6个月、发病日期不确切、临床表现为慢性肝炎症状。慢性乙型肝炎患者临床症状表现为乏力、恶心、腹胀以及肝区疼痛等, 临床诊断患者肝大, 质地呈中度硬度, 轻压会有疼痛感, 若病情得不到缓解, 严重者会演变为慢性肝病面容、肝掌、脾大或肝功能异常。根据乙肝临床表现可分为轻度慢性乙肝、中度慢性乙肝和重度慢性乙肝, 轻度慢性乙肝病程比较短, 病情比较轻, 肝炎症状不明显；重度慢性乙肝是持续性肝炎, 肝炎症状明显, ALT和丙种球蛋白升高, 而血蛋白降低［2］；中度慢性乙肝患者的临床症状和血液各项指标介乎于轻度和重度之间。乙肝病毒HBV-DNA的持续复制扩散是导致慢性乙型肝炎患者病情加重的最主要原因, 所以乙肝的临床治疗主要以抗乙肝病毒HBV治疗为主［3］, 采用恩替卡韦、拉米夫定以及阿德福韦酯等多种药物进行治疗, 以达到抑制病毒扩散, 缓解病情的目的。恩替卡韦, 也称恩替卡韦水合物或恩替卡韦一水合物, 属于环戊酰鸟苷类药物, 是医疗界最新的抗乙肝病毒药物［4］, 能够有效抑制HBV-DNA的启动、反转录和链接合成, 发挥抗乙肝病毒复制扩散作用, 由于恩替卡韦的耐药性不高, 患者需进行长期治疗。阿德福韦酯是阿德福韦的前体, 能够在人体内部水解起到抗病毒作用, 此药物适用于治疗乙型肝炎病毒复制、ALT升高或肝脏组织活动性病变的肝功能代偿的慢性乙型肝炎患者［5］, 但是采用阿德福韦酯治疗患者不良反应发生率较高, 主要不良反应包括虚弱、头晕、腹泻、恶心和消化不良等, 临床治疗效果较低。本院选取84例阳性慢性乙型肝炎患者采用对比治疗方法, 采用恩替卡韦治疗后的治疗组患者ALT复常率(90.5%)、HBeAg转阴率(76.2%)均高于采用阿德福韦酯治疗的对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 且治疗组患者不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 研究证明采用恩替卡韦治疗重度慢性乙型肝炎, 能够有效改善患者肝功能, 减少乙肝病毒扩散范围, 降低反弹率, 不良反应少, 安全性高。

综上所述, 采用恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性重度乙型肝炎, 治疗后患者ALT复常率和HBeAg转阴率情况得到明显改善, 患者不良反应发生率低, 预后效果好, 治疗安全性高, 值得临床推广。

［1］ 郭晓红.恩替卡韦对乙型肝炎病毒DNA阳性肺结核患者肝功能干预的作用.中国医院药学杂志, 2014, 34(3):226.

［2］ 黄成军, 程书权.耐替比夫定慢性乙型肝炎患者的挽救性治疗.医药导报, 2013, 32(12):1604.

［3］ 周红萍, 严俊, 陈晓瑾, 等.慢性乙型肝炎患者恩替卡韦治疗的临床疗效观察.中华医院感染学杂志, 2014, 24(17):4237.

［4］ 姜波.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎病毒感染患者临床疗效分析.中华医院感染学杂志, 2014, 24(16):3972.

［5］ 闫泰山.恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析.中国医院药学杂志, 2014, 34(17):1499.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.099

2014-12-29］

45900 焦煤集团中央医院感染科