NP和MVP方案治疗61例晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

叶建增

NP和MVP方案治疗61例晚期非小细胞肺癌临床疗效分析

叶建增

目的 探讨NP与MVP两种联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的临床疗效与毒性。方法 61例晚期非小细胞肺癌患者, 随机分为NP组30例和MVP组31例。NP组给予去甲去氢长春碱(NVB) 25 mg/m2, d1、8 i.v., 顺铂 (DDP )50 mg, d2、3 i.v.gtt治疗, 同时水化。MVP组给与给予丝裂霉素C (MMC) 6 mg/m2, i.v., d1, 长春酰胺(VDS)3 mg/m2, d1、8 i.v., DDP 50 mg, d2、3 i.v.gtt治疗, 同时水化, 常规止吐, 21 d为1个疗程, 至少治疗2个疗程。结果 NP组PR 13例, SD 13例, PD 4例, 总有效率为43.3%(13/30), MVP组PR 13例, SD 11例, PD 7例, 总有效率为41.9%(13/31), 两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 NP和MVP方案是治疗晚期非小细胞肺癌有很好疗效的化疗方案。

晚期非小细胞肺癌；NP方案；MVP方案；临床分析

肺癌是发生于支气管黏膜上皮的癌症, 近年来其发病率明显上升, 最常见的类型是非小细胞肺癌约80%［1］, 多数患者确诊后已经失去手术治疗的机会, 预后不佳。临床治疗多采用化疗为主的综合治疗措施, 因此联合化疗在晚期非小细胞肺癌的综合治疗中占有重要的地位。近年来国内外学者先后报道了多种用于非小细胞肺癌治疗的方案［1］。本院肿瘤科2013年1月～2014年12月采用NP和MVP 方案治疗61例晚期非小细胞肺癌, 取得良好的疗效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院肿瘤科2013年1月～2014年12月治疗的晚期非小细胞肺癌患者61例, 随机分为NP组30例, MVP组31例。所有患者近1个月内没有接受抗肿瘤治疗,肺癌的分期按照1989年国际肺癌TNM分期标准。NP组中男14例, 女16例, 年龄30～75岁, 平均年龄56.4岁；依照组织学类型分类：鳞癌12例, 腺癌18例, TNM分期：Ⅲb 13例, Ⅳ17例, 均为初次治疗患者。MVP组中男15例, 女16例, 年龄30～77岁, 平均年龄56.8岁；依照组织学类型分类：鳞癌15例, 腺癌16例, TNM分期：Ⅲb 12例, Ⅳ19例,均为初次治疗患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 NP组给予NVB 25 mg/m2, d1、8 i.v., DDP 50 mg, d2、3 i.v.gtt治疗, 同时水化。MVP组给与给予MMC 6 mg/m2, i.v.d1, VDS 3 mg/m2, d1、8 i.v., DDP 50 mg, d2、3 i.v.gtt治疗, 同时水化, 常规止吐, 21 d为1个疗程, 至少治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准 全部病例化疗前均常规检查血常规、肝功能、肾功能、心电图、X线胸片、CT、骨扫描等检查。详细记录肿瘤大小。化疗2个周期后再进行复查胸部CT, 有骨转移者还要进行复查ECT或Mm。疗效按照WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)、进展(PD)。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%, 不良反应按照WHO 1981年标准评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 NP组PR 13例, SD 13例, PD 4例, 总有效率为43.3%(13/30), MVP组PR 13例, SD 11例, PD 7例, 总有效率为41.9%(13/31), 两组总有效率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 NP和MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效比较(n, %)

2.2 不良反应 由于两组患者在化疗过程中均配合使用了止吐药, 故消化道反应轻, 且经对症治疗后均能耐受化疗。两组主要不良反应为骨髓抑制, 白细胞下降在NP组占73.3%, MVP组占64.5%, 差异无统计学意义(P＞0.05), Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降以NP组为多, 达43.3%(13/30), MVP组为22.6%(7/31), 脱发发生率在NP和MVP组分别为83.3%和74.2%。NP组有80%患者出现局部疼痛, 静脉炎。MVP组有29%出现指(趾)端发麻等轻度末梢神经炎症状。

3 讨论

晚期非小细胞肺癌患者确诊已经失去手术治疗的机会,为提高患者的生活质量, 延长患者的存活时间, 选择较好的化疗方案对患者来说尤其重要。去甲去氢长春碱(NVB)是长春碱的第三代衍生物, 1974年由法国Potier［2］半合成, 通过阻断微管蛋白形成和诱导微管解聚, 使有丝分裂停留在中期而发挥抑制肿瘤细胞分裂的作用, 在临床上, NVB对多种肿瘤治疗有效, 单药和联合用药的Ⅰ、Ⅱ临床试用在晚期非小细胞肺癌的总有效率14%～55%［3］。NVB是目前治疗晚期非小细胞肺癌最有效的药物之一。有学者采用NVB+DDP方案治疗晚期非小细胞肺癌32例, 均为Ⅲ、Ⅳ期初治病例, 有效率为37%。有学者对六组病例采用两药联合治疗晚期非小细胞肺癌, 包括NVB+DDP和NVB+IFO等, 其中NVB+DDP和NVB+MMC疗效最佳。

本研究NP组总有效率为43.3%, MVP组总有效率为41.9%, 两组治疗方案疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, NP和MVP是治疗晚期非小细胞肺癌有很好疗效的化疗方案, 值得临床推广应用。

［1］ 王家明, 廖美琳.西艾克联合化疗治疗肺癌.中国新药杂志(增刊), 1995(4):9-11.

［2］ Potier P.History of the discovery of navelbine.In: Pierre Fabre Oncologie, eds.Navelbine and New Trends.1st Edition.France: Johnlibbey Eurotext Ltd, 1991:4-6.

［3］ Faulds D.Current options in the treatment of non-small cell lung cancer.Drugs, 1992, 44(4):46-59.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.128

2015-03-24］

518020 暨南大学附属第二医院(深圳市人民医院)肿瘤内科