强化心理护理对肺炎患儿治疗依从性的影响

陈利霞 马秋红

强化心理护理对肺炎患儿治疗依从性的影响

陈利霞 马秋红

目的 研究强化心理护理干预对肺炎患儿治疗依从性的影响。方法 128例肺炎患儿采用随机数表法分为观察组(64例)和对照组(64例), 对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上给予强化心理护理。2个月后测评两组患儿的依从性、治疗效果以及干预前后的焦虑状况。结果 观察组治疗依从性、临床效果优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后两组患儿抑郁评分均有改善, 但观察组较对照组明显, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 强化心理干预护理能够提高肺炎患儿的治疗依从性, 并提高肺炎患儿的治疗有效率, 值得临床应用推广。

强化心理护理；肺炎患儿；依从性

肺炎是常见的儿科疾病, 可由细菌、病毒或支原体等感染而引起, 多发于气候变化和季节交替时［1］。提高肺炎患儿的依从性是保证治疗效果的前提［2］。本次研究通过对肺炎患儿实施强化心理干预护理提高患儿的依从性, 取得了不错效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年6月在本院就诊的肺炎患儿128例, 用随机数表法将其分为观察组(64例)和对照组(64例), 年龄3～14岁, 平均年龄(7.283±2.372)岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿进行纠正水电解质紊乱, 抗感染,进行平喘、吸氧、镇痛、营养支持等治疗, 并在此基础上将混合有2 ml生理盐水加布地奈德1 mg、异丙托溴铵1.25 ml加到咬嘴式雾化器内, 进行雾化吸入, 约5～10 min/次, 2次/d。

1.3 护理方法 对照组患儿给予常规护理, 观察组患儿在对照组患儿的护理基础上给予强化心理护理。具体内容包括：①对护理人员进行为期3 d的培训。培训内容主要包括沟通技巧、沟通理论、共情理论以及人性关怀理论等, 要求每位护理人员掌握共情理论要点。②强化沟通技巧。护理人员在与患儿沟通时, 要积极倾听, 注意换位思考, 多鼓励患儿, 深入患儿内心, 掌握患儿的情感和感受, 及时反馈, 通过语言及肢体对患儿进行引导使患儿清晰地表达内心的感受。③跟家长沟通。了解患儿的秉性脾气, 尤其是正处于叛逆期的患儿, 掌握患儿的心理, 跟患儿沟通, 提高患儿对治疗的配合。④评估好患儿的不适和疼痛感反应, 缓解其疼痛程度。⑤分散注意力。住院期间, 通过分散患儿的注意力使患儿减轻疼痛。多鼓励患儿与其他小伙伴玩耍, 并设法让患儿的同学来探视, 交流学习。患儿病情允许, 可以让患儿的同学来为其补课增加患儿的信心。两组患儿的护理实践均为2个月。

1.4 观察指标及疗效判定标准 治疗依从性：分为体育锻炼、自我检测、饮食调理、遵医嘱服药。做不到1分, 偶尔做到2分, 基本做到3分, 完全做到4分。临床效果：症状无好转为无效；体温下降至正常、肺部啰音和咳嗽减轻为有效；较治疗前体温下降至正常, 肺部啰音和咳嗽明显减轻为显效。总有效率=显效率+有效率。用焦虑自评量表(SAS)对两组患儿的焦虑状况进行评定。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗依从性比较 观察组患儿的治疗依从性明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿的临床效果比较 观察组患儿的临床效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗依从性比较( x-±s, 分)

表2 两组患儿的临床效果比较［n(%), %］

2.3 两组患儿的焦虑评分比较 干预前两组患儿的焦虑评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组患儿的焦虑评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿的焦虑评分比( x-±s, 分)

3 讨论

瑞士心理学家［3］的认知发展论认为, 儿童一直到7岁左右才会对抽象事物慢慢了解。有关研究发现, 一些患儿入院之后会对医院环境产生较大的排斥感, 多数患儿会大哭大闹, 甚至有些患儿还会产生逃离意识, 这些患儿的治疗态度和治疗依从性相当差, 治疗效果受到一定影响［4］。因此, 医护人员应该在患儿入院后尽快帮助患儿消除不适感。

患儿年龄尚小, 对于疾病的反应较为明显, 因此可以通过对患儿的临床表现的观察来判断患儿病情的严重程度, 但是患儿的语言表达能力比较差, 因此医护人员需要仔细观察患儿, 主动询问。常规护理是从患儿的病情出发, 护理内容与患儿病情紧密结合, 对患儿的其他方面关注较少, 但是治疗效果是受到多方面的影响的, 因此常规护理会显得存在较多的不足之处［5,6］。强化心理干预护理的作用机制是通过共情护理, 了解患儿的真实的内心感受, 通过共情体验, 医护人员与患儿建立起比较好的护患关系［1］。认同感可以减轻患儿的焦虑状态, 换位思考和积极倾听可以使患儿感受到认同感, 从而患儿的依从性得到提高。本次研究结果显示, 护理干预2个月后, 观察组患儿的依从性、焦虑程度、治疗有效率明显优于对照组患儿。这说明通过提高肺炎患儿的依从性,进而使得肺炎患儿的治疗有效率提高。

综上所述, 在常规护理干预的基础上加以强化心理护理干预, 减轻了肺炎患儿的入院不适性, 提高了患儿的治疗依从性, 进而患儿的治疗效果得到明显提高。

［1］ 张凤伟, 陈小萌.强化心理护理干预对白血病患儿治疗依从性的影响.中华现代护理杂志, 2014, 7(20):755-757.

［2］ 汤柳珍.麻疹合并中性肺炎患儿的护理.中国实用护理杂志, 2012, 18(28):90-91.

［3］ 赵立芬.小儿支原体肺炎的临床护理体会.中国医学创新, 2010, 7(35):137-138.

［4］ 付秀丽, 张艳, 司徒超.小儿肺炎合并心力衰竭的护理.广西医学, 2007, 29(2):294-295.

［5］ 张凤姣.新生儿肺炎150例的护理体会.中国医药指南, 2010, 8(17):167-168.

［6］ 梁美华.优质护理模式对小儿支气管肺炎疗效及心肺功能的影响.国际护理学杂志, 2013, 5(32):983-984.

Influence of intensive psychological nursing on treatment compliance of pneumonia childre n

CHEN Li- xia, MA Qiu-hong.Department of General Pediatrics, Affiliated the Third Hospital of Sun Yat-Sen University/

Objective To research the influence of intensive psychological nursing intervention on treatment compliance of pneumonia children.Methods A total of 128 pneumonia children were divided by random number table into observation group (64 cases) and control group (64 cases).The control group received conventional nursing, and the observation group received additional intensive psychological nursing.Compliance, curative effects and anxiety status before and after intervention were all assessed in the two groups after 2 months.Results The observation group had better treatment compliance and clinical effect then the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had improved depression scores after intervention, while the observation group had much more improvement than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Intensive psychological intervention nursing can improve treatment compliance and effectiveness of pneumonia children.This method is worth clinical promotion and application.

Intensive psychological nursing; Pneumonia children; Compliance

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.149Yuedong Hospital, Meizhou 514000, China

2015-01-05］

514000 中山大学附属第三医院粤东医院普儿科