宫腔镜和腹腔镜联合手术的护理分析

李杏

宫腔镜和腹腔镜联合手术的护理分析

李杏

目的 探究腹腔镜和宫腔镜联合手术中合理的护理措施及其效果。 方法 180例采用腹腔镜和宫腔镜联合手术治疗患者随机分为实验组和对照组, 各90例, 实验组患者采用综合性护理干预,对照组患者采用常规护理措施。观察患者术后切口感染情况。同时调查患者及家属对护理人员满意程度、护理人员差错发生率, 以及切口愈合时间、住院时间、换药次数等情况。结果 实验组的护理人员的差错率为0, 明显低于对照组(P＜0.05)；实验组患者对护理的满意程度为94.4%高于对照组的85.6%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)；此外, 实验组患者切口的感染率、切口愈合时间、换药次数、住院时间上都要明显少于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。 结论 综合性护理干预能增加患者满意度, 提高手术治疗效果, 改善预后。

妇科疾病；宫腔镜；腹腔镜；综合性护理干预；联合手术

随着现代诊断和检查技术的不断进步和发展, 腹腔镜和宫腔镜的联合使用被广泛的应用到宫腔内和盆腔内疾病的诊断和治疗当中［1］。单独使用其中的一种诊断方式可能会出现误诊、漏诊的现象, 而将两种微创手术方式结合起来, 可最大的发挥二者的优势, 大大提高疾病诊断的准确性和治疗的安全性和有效性［2］。本研究为探究腹腔镜和宫腔镜联合手术中合理的护理措施及其效果, 选取2012年6月～2014年6月在本院治疗的180例采用腹腔镜和宫腔镜联合手术治疗患者作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月在本院治疗的180例采用腹腔镜和宫腔镜联合手术治疗患者作为研究对象, 在患者知情的条件下展开研究。患者有不孕症、子宫内膜异位囊肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血等症状。将患者随机分为实验组和对照组, 各90例, 实验组患者年龄21～48岁, 平均年龄(29.22±6.18)岁；对照组患者年龄22～51岁, 平均年龄(30.31±7.55)岁。两组患者年龄、疾病状况等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 实验组 要做好患者的心理护理［3］。因为本研究中治疗过程会对患者产生心理阴影, 会出现恐惧害怕的心理；护理人员需根据患者特定的情况, 有针对性的、和蔼的、温和的同患者积极进行沟通, 排解患者心中的担忧, 促进保持良好、健康的心态；此外, 要向患者介绍疾病本身的状况,以及对患者采取的治疗、护理措施, 让患者知道, 通过合理的治疗和护理可以将疾病治愈；告诫患者要积极的配合。此外, 对于不同知识层次的患者要区分对待, 采用不同的方式与患者沟通, 以不同的手段给患者传授必备的知识。同时给患者补充相关的健康知识。

做好术前准备。准备好宫腔镜和腹腔镜, 检查仪器性能,并做好调试工作；做好患者术前清洗工作, 保持脐孔清洁,并对胃肠道做相关处理［4］。同时做好术前与麻醉师沟通工作,了解麻醉要求和特殊配合要求, 明确药物用量和给药速度。尽可能缩短麻醉时间, 减少麻醉给患者带来的影响。

做好术中配合和护理。熟练准确的连接各种管道和导线, 保证各种仪器能顺利使用。护理人员要熟练掌握手术步骤, 准确做好腔镜器械的安装。腔镜器械在使用前要熏蒸、消毒并用生理盐水冲洗、拭干；要准确摆放腹腔镜器械和宫腔镜器械, 并分放于不同器械台上, 以便于护士根据手术需要迅速准确的传递器械, 提高手术的流畅度, 缩短手术时间, 保证手术一次性成功。

要完善术后护理。首先要做的是做好呼吸道护理, 防止患者因呕吐物误入气管而窒息, 同时要保证气道畅通；密切监测患者的呼吸、心率、体温等常规指标, 并观察腹部体征,要严防腹腔出血。鼓励患者术后在身体条件允许的情况下尽早开展适当运动, 以加速身体恢复。此外, 加强对患者的饮食指导, 以易消化的软食为主, 少量多餐；同时饮用一些排气类的汤, 如橘皮水等；少吃甚至避免吃淀粉含量高、高蛋白食物, 以免腹胀加重。

1.2.2 对照组 对患者展开从术前、术中到术后的常规护理, 术前做好常规检查和对患者及其家属的宣教；术中保证手术的顺利开展；术后做好护理工作, 保证患者身体的康复。

1.3 观察指标 观察患者术后切口感染情况。同时调查患者及家属对护理人员满意程度、护理人员差错发生率, 以及切口愈合时间、住院时间、换药次数等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组患者在腹腔镜和宫腔镜联合手术中采用综合性护理干预后, 护理人员的差错率为0, 明显低于对照组的7.8%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)；实验组满意度为94.4%高于对照组的85.6%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理人员差错率和患者护理满意度情况比较［n(%)］

2.2 实验组患者切口的感染率仅为3.3%, 明显低于对照组的10.0%；实验组患者在切口愈合时间、换药次数、住院时间上都要明显少于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 伤口及疾病治愈情况比较(%, x-±s)

3 讨论

经过心理护理等措施后, 有利于患者保持良好、健康的心态, 积极的心态有利于维持患者的身体状态；此外, 对疾病深入了解和明确的认识有利于患者积极的配合治疗。此外,患者将有更强的自我监护能力, 能更好的调节和控制自己的各种行为。通过充分的术前准备和合理的术中配合, 有助于保证手术的顺利进行, 提高手术的流畅度, 缩短手术时间,保证手术一次性成功, 减少过度麻醉、不当操作对患者带来的伤害。与此同时, 通过完善的术后护理, 可以防止术后并发症的发生和病情的扩散；通过对患者的运动指导和饮食指导, 将加速患者的康复和减少不当行为对病情的影响。

因此, 在研究当中, 实验组患者在腹腔镜和宫腔镜联合手术中采用综合性护理干预后, 护理人员的差错率为0, 要明显低于对照组；实验组患者对护理的满意程度要明显高于对照组；同时实验组患者切口的感染率也明显低于对照组患者；在切口愈合时间、换药次数、住院时间上也都要明显少于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见, 综合性护理在联合手术中的重要作用。

综上所述, 患者在腹腔镜和宫腔镜联合手术中采用综合性护理干预后, 差错率将明显减少, 满意度能显著提升, 切口的感染率、切口愈合时间、换药次数、住院时间均能得到有效控制。因此, 综合性护理干预能增加患者满意度、提高手术治疗效果、改善预后。

［1］ 杜春燕, 马爱萍, 马安莉.宫腔镜和腹腔镜联合手术的护理配合.护士进修杂志, 2010 (4):379-380.

［2］ 吴存鲜.宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症临床护理.全科护理, 2011, 9(11):983-984.

［3］ 刘娅, 孙花, 肖兴志, 等.宫腹腔镜联合手术围手术期护理.中国实用护理杂志, 2011, 27(z1):96.

［4］ 周丽, 姜宏, 刘中华, 等.腹腔镜联合手术围手术期的护理.吉林医学, 2008, 29(24):2343-2344.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.162

2015-01-04］

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